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Cancer > GCSH > Flashcards

GCSH Flashcards

1
Q

En quoi consiste la greffe de cellules souches hématopoétique?

A

Elle consiste à remplacer la ou les cellules souches déficientes ou malignes, ou génétiquement anormales par des cellules saines qui se différenciera en cellules sanguines.
Permet le rétablissement à long terme de la production normale des cellules sanguines.
Les grosses doses de radiation données avant la greffe enlèvent les cellules malignes, mais détruit aussi la moelle osseuse -> plus de GB

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2
Q

Qu’est-ce qu’une autogreffe?

A

On prélève la moelle du patient lui-même après l’induction d’une rémission complète
(Tx d’éradication de la moelle dans le but de détruire toute tumeur résiduelle avant la regreffe de la propre moelle du patient)

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3
Q

Quels sont les avantages d’une greffe autologue?

Quel est le risque?

A

Pas de rejet du greffon
Pas de maladie du greffon contre l’hôte (GVHD)
Risque : les cellules souches du greffon autologue peuvent être contaminées par les cellules tumorales, qui ultérieurement pourrait entraîner une rechute

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4
Q

Qu’est-ce qui est en cause de la xérostomie dans les cas d’après greffe?

A

L’irradiation corporelle totale, la rx (anti-émétique, analgésique)

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5
Q

Quelles sont les 3 causes possibles de la disgueusie?

A

1-ICT
2- Morphine
3- Antibiotiques
L’agneusie est temporaire -> jusqu’à 30 à 50 jours post greffe

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6
Q

À quoi sont associés les nausées et vomissements faisant parties des complications après greffe ?

A
  • Agents myéloablatifs utilisés lors du conditionnement (alkylants, ICT)
  • ATB
  • Cyclosporine
  • Infections GI
  • GVH intestinales
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7
Q

À quoi est associé à l’anorexie faisant partie des complications post-greffe?

A

Aux effets secondaires, soit aux douleurs buccales, N&V, facteurs psychologique

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8
Q

Qu’est-ce qui peut être en cause des diarrhées et stéatorhéees?

A
  • > Hautes doses de chimiothérapie
  • > ATB
  • > Infections intestinales
  • > GVH intestinale (Peut induire stéatorrhée et malabsorption des gras)
  • > Intolérance au lactose
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9
Q

Qu’est-ce que le syndrome sinusoÏdal obstructif (maladie veino-occlusive)?

A

Atteinte hépatique secondaire à la toxicité des tx de radio et/ou de chimio survenant dans les 30 jours après GCSH
= obstruction des petites veines centro-lobulaires hépatiques

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10
Q

Quelles sont les interventions nutritionnelles pertinentes pour le syndrome sinusoÏdal obstructif?

A 
– Restriction hydrique
– Diète hyposodée (pas de Na dans APT)
– diminuer Cu, Manganèse,
– Zinc : quantité adéquate
– Si Triglycérides (Lipides:4%-8% ET)
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11
Q

Quels sont les organes atteints par les GVHD? Quelles sont les manifestations cliniques?

A

Organes atteints
– PEAU (Prurit, rash, ulcérations, desquamation
(=brûlure))
– BOUCHE (douleurs, ulcérations, xérostomie)
– Tractus gastro-intestinal (Dysphagie, anorexie, nausées, vomissements,
crampes abdominales, diarrhées, malabsorption)
– FOIE (Cholestase, Phosphatases alcalines, bilirubine,
ictère, hépatomégalie, encéphalopathie,
défaillance hépato-rénale)
– Autres : poumon, yeux

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12
Q

Qu’est-il important de questionner dans l’évaluation nutritionnelle; histoire diététique ?

A
  • Sx
  • Les modifications nutritionnelles
  • La prise de complément, PSN, suppléments
  • Allergie, intolérance
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13
Q

Quelles sont les indications pour une GCSH? (5)

A 
1- Désordres hériditaires de la fonction médullaire ou du système immunitaire.
Š2- Désordres quantitatifs acquis. 
3- Néoplasies hématologiques.
Š4- Tumeurs solides?
Š 5- Maladie auto-immunes.
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14
Q

Qu’est-ce qu’une greffe allogénique?

A

Fait intervenir un donneur et un receveur qui ne sont pas immunologiquement identiques. (Peut être apparenté ou non apparenté, sang de cordon ou haplo-identique)

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15
Q

Qu’est-ce qu’une diète neutropénique et pourquoi l’utiliser?

A

Les patients gravement uminosupprimés n’ont plus de neutrophile et ont donc besoin d’une diète dont on réduit la contamination des aliments par des agents pathogènes ou leur toxine

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16
Q

Que sont les cellules souche hématopoiétique?

A

Ces cellules donnent naissance aux différents types de colonies de cellules sanguines dans le corps.

17
Q

Nommez 3 caractéristiques des cellules souches hématopoiétiques.

A

1 - Possibilité de les cryopréserver
2- Faculté à retourner dans l’espace médullaire (après injetion intraveineuse)
3- Capacité régénérative

18
Q

Quelles sont les sources de CSH?

A
  • Moelle osseuse
  • Sang périphérique
  • Cordon ombilical
19
Q

Quelles sont les indications (4) pour une greffe autologue?

A
  • Myélome Multiple
  • Lymphomes Non-Hodgkiniens
  • Leucémies (leucémies lymphoides aigues,
    leucémies myéloides chroniques)
  • Maladies auto-immunes
20
Q

Quelles sont les indications (4) pour une greffe allogénique?

A 
- Leucémies (Leucémie Lymphoide aigue,
Leucémie Myéloide Chroniques),
- Syndromes Myélodysplasique
- Aplasie médullaire grave….
- Syndrome myéloprolifératif
21
Q

Quelles sont les 3 étapes principales de la GCSH?

A
  1. Conditionnement = Régime de préparation à la greffe
    (1. Type de la maladie
  2. Source médullaire)
  3. Prélèvement des cellules souches et
  4. Greffe
22
Q

En quoi consiste le conditionnement en préparation à la greffe?

A

Il doit y avoir de la chimiothérapie pour arrêter la croissance de la tumeur et immunosupprimer le patient (évite le rejet).
De plus, il est possible de faire de l’irradiation corporelle totale et de la radiothérapie locale.
But : détruire les cellules hématopoiétiques de l’hôte et immunosupression de l’hôte (allogreffe)

23
Q

Quelles sont les complications après la greffe qui ont un impact nutritionnel?

A
  1. Toxicité gastro-intestinales et orales
  2. Syndrome sinusoidal obstructif
  3. GVHD (Graft-versus-host disease ou réaction
    du greffon contre l’hôte)
  4. Infections
  5. Complications rénales
  6. Ostéoporose, dysfonction endocrinienne,
    néoplasies secondaires
24
Q

Quelles sont les causes d’une des complications post-greffe soit la mucosite et l’oesophagite?

A

Causes : chimiothérapie, ICT, methotrexate

utilisé pour la prévention de la GVH

25
Q

Après combien de jours post-chimiothérapie et d’ICT du conditionnement peuvent apparaître les sx de mucosite et oespohagite.

A 
CT = 4 jours
ICT = plusieurs jours
26
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome sinusoïdal obstructif?

A

Manifestations:

  1. Gain de poids (ascite)
  2. bilirubine
  3. Hépatomégalie, ictère
  4. Insuffisance hépatique, encéphalopathie
27
Q

En quoi consiste la réaction du greffon contre l’hôte GVHD?

A

Il s’agit d’une complication majeure associée à la greffe allogénique : reconnaissance d’allo-antigènes du receveur par les lymphocytes T du donneur
Peut être aiguë (dans les 100 jours suivant la greffe) ou chronique (> jour 100)

28
Q

Quels sont les facteurs de risque pour le GVHD?

A

– Âge
– adulte>enfant
– Disparité HLA (compatibilité)
– homme et donneur femme > sexe identique
– ↑ : donneur non apparenté, patient multi transfusé
– Protocole de conditionnement

29
Q

Dans le cas d’une GVHD chronique, quels sont les problèmes nutritionnels (6) rapportés 1 an post greffe?

A
  1. Gain ou perte de poids
  2. Sensibilité orale, stomatite
  3. Xérostomie
  4. Anorexie
  5. Malabsorption
  6. Ostéoporose
30
Q

Quelle est la cause majeure de morbidité/mortalité dans les complications post-greffe?

A

Les infections
Les infections oro-pharyngées, oesophagiennes et G-I peuvent compromettre l’ingestion et la tolérance des aliments
(virales, bactériennes et fungiques)

31
Q

Quelle est l’intervention nutritionnelle lors des complications rénales post-greffe?

A

– Correction électrolytique
– Maximiser apports nutritionnels
– Hémodialyse r

32
Q

Quels sont les types de dysfonction endocrinienne post-greffe possibles?

A

– Complications thyroïdiennes
– Axe cortico-surrénalien (durée corticoïdes)
– Fonction pancréatique
– Complications gonadiques (spermatogénèse, fonction
ovarienne)

33
Q

Qu’en est-il de l’estimation des besoins nutritionnels d’un patient en post-greffe niveau de l’énergie et des protéines?

A

BEE x 1,5 (30 a 35 kcal/Kg)
BEE x 1,3 (après stabilisation)
Besoin élevé en prot : 1,5 g/kg (1 à 3 mois post-greffe)

34
Q

Quelles sont les interventions (4) nutritionnelles possibles post-greffe au niveau des vitamines et minéraux?

A

! Les multivitamines par voie orale peuvent
être suggérées
! Si apports per os inadéquats :
suppléments en calcium et vitamine D
(hautes doses de corticostéroides)
! Les suppléments et Fer ne sont pas
recommandés (re : transfusions multiples)
! Si diarrhées rajouter Zinc : 10 mg par litre
de diarrhées

35
Q

Qu’est-il important de suivre au niveau du suivi nutritionnel?

A

Bilans alimentaires
Suivi des ingestas & excrétas
Des signes vitaux et de
l’évolution clinique et biologique

36
Q

Quels sont les 3 buts visés par l’intervention nutritionnelle dans le processus de greffe?

A

1- Identifier les patients à risque
2 - Prévenir une détérioration de l’état nutritionnel ou
corriger un état nutritionnel insatisfaisant chez un
patient qui présente une condition clinique pour
laquelle le soutien nutritionnel est établi et pour qui
l’alimentation est insuffisante ou impossible.
3- Prévenir les infections

Cancer (3 decks)

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