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Cancer - MD Flashcards

1
Q

Quel est le rôle des agents antimiotiques classiques en chimiothérapie?

A

Leur rôle est d’agir principalement sur la division cellulaire

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Q

Concernant le cancer colorectal, quel est le tx en stade précoce? stade avancés?

A

Précoce : Cx +/- CT
Pour le rectum -> +/- radiothérapie local
(Survie à long terme de 50-80%)
Avancé : CT palliative et bevacizumab (Avastin : inhibiteurs de l’angiogénèse)

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3
Q

Concernant les lymphomes non-Hodgkinien, qu’est ce que le type indolent? le tx? le pronostic?

A

Type indolent = Observé initialement, sans douleur
Si progression -> CT +/- radiothérapie
Maladie incurable

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4
Q

Concernant le lymphome non-hodgkinien agressif, qu’en est-il du tx et du taux de guérison?

A

Chimiothérapie

40-80% des cas selon le stable

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5
Q

Concernant les greffes allogéniques, dans quels cas (3) l’utilise-on?

A 
Seul choix dans les 
- Maladies héréditaires 
- Anomalies quantitatives acquises
 Premier choix dans les cas de 
- Néoplasie hématologique
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6
Q

Quels sont les 2 types de cancer ayant la plus grande incidence chez les hommes?

A

1- Prostate

2- Poumon

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7
Q

Quels sont les types de cancer ayant la plus grande incidence chez les femmes?

A

1- Sein

2- Poumons

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8
Q

Vrai ou faux ?

L’incidence de cancer est la même pour toutes les ethnicités.

A

Faux.

Certaines ethnicités ont une plus grande incidence de cancer, par exemple, les hommes noirs.

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9
Q

Quels sont les 2 types de cancer qui sont le plus responsables de la mortalité chez les hommes? chez les femmes?

A

H : 1) Poumon 2) Prostate

F : 1) Poumon 2) sein

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10
Q

Expliquer la physiopathologie du cancer de façon générale.

A

L’évolution d’une cellule normale se fait selon une séquence complexe de contrôles physiologiques et est guidée par son code génétique. Même l’apoptose est déterminée génétiquement.
Il existe …
des facteurs de croissance -> favorisant la prolifération
des facteurs circulants -> inhibant la croissance cellulaire
L’organisme normal a un système de surveillance des cellules néoplasiques (cancéreuses, qui prolifèrent anormalement). Le SI a la possibilité de reconnaître ces cellules et de les détruire.
Il peut cependant s’y glisser des erreurs. L’âge est un facteur faisant en sorte que le SI s’affaiblisse et qu’il ne soit plus autant efficace.

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11
Q

Qu’est-ce que la néoplasie?

A

Toute formation de tissu anormale

Croissance incontrôlée et progressive

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12
Q

Qu’est-ce que la néoplasie bénigne?

A

Prolifération anormale de cellules histologiquement normales: qui ne vont pas envahir d’autres tissus

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13
Q

Qu’est-ce que la néoplasie maligne?

A

Il s’agit d’une prolifération anormale de cellules anormales avec envahissement des tissus et avec potentiel de métastases.
Peut même envoyer des cellules dans la circulation.

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14
Q

Qu’est-ce qu’un oncogène?

A

Gène ayant le potentiel de faire des néoplasies
La majorité des oncogènes sont silencieux et ne s’expriment donc pas.
Certains gènes sont supresseurs -> gène qui empêchent la prolifération des cellules

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15
Q

Quels sont les mécanismes du cancer?

A

Les facteurs de déclenchement peuvent être causals ou précipitants.
Mécanisme :
1- Mutation somatique
2- Anomalies cytogénétiques
3- Réveil d’un oncogène ou diminution de l’effet d’un gène supresseur
4- Les contrôles extérieures à la cellule ne fonctionne plus et la cellule va proliférer (Prolifération cellulaire clonale de + en plus dysplasique)
5- Envahissement et destruction tissulaire à vitesse variable
6- Peut aussi envahir des tissus lymphatiques et sanguins
7- Métastates

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16
Q

Qu’est-ce qu’un polype

A

Un polype intestinal est une tumeur bénignes du côlon et du rectum

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17
Q

Que se passe-t-il si l’on n’enlève pas un polype dans un cancer du côlon? (2)

A

1 -D’autres mutations apparaissent avec le temps.
Dans le cancer, il n’y a souvent pas juste un gène et la vitesse à laquel il se développe est très variable.

2- Les cellules néoplasiques ont la capacité de faire de la néovascularisation dû à leur facteur de croissance angiogénique. En fabriquant de nouveaux vaisseaux -> ils vont pouvoir accéder à plus de nutriments et d’oxygène pour leur croissance.

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18
Q

Expliquer la translocation réciproque des chromosomes 9 et 22 responsables de la leucémie myélome chronique.

A 
Se développe avec le temps
Oncogène sur chacun des deux chromosomes
1- Échange des chromosomes 9 et 22 
2- L'oncogène se réveille donc 
3- Provoque augmentation de la prolifération de nos GB 
4- Leucémie
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19
Q

Quel est le facteur étiologique du cancer le plus important?

A

Le tabac

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20
Q

De quels cancers est responsable le tabac?

A
  • Poumon
  • ORL
  • Oesophage
  • Vessie
  • Estomac
  • Pancréas
  • Colon-rectum
  • Sein
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21
Q

Nommez 7 agents carcinogènes

A

1- Amiante : mésothéliome (mésothélium = membrane qui recouvre et protège la plupart des organes internes)
2- Benzène : Néoplasie hématologiques
3- Goudron : peau
4- Formaldéhyde : cavité nasale et nasopharynx
5- 2- naphtylamine : vessie
6 - Chlorure de vinyle : foie
7- Rx cancérigène (diethyl-stibtrol)

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22
Q

Nommez 9 causes de cancer.

A

1- Pollution (centre indistrualisé avec plus de néoplasies)
2- Radiation (survivants d’Hiroshima, thérapeutique, R-X standards)
3- Hérédité - difficile à distinguer des facteurs environnementaux
4- Anomalie chromosomique (ex: trisomie 21 et risque + leucémie)
5- Désordres immunitaires (ex: ataxie-télangiesctasie)
6- Infections : surtout les virus (esptein-Barr, herpès, HIV - surtout pcq le SI est à terre)
7- Alcool - Reconnu comme cofaceur dans les néoplasies du poumon et sphère ORL
8- Soleil et UV artificiels
9- Alimentation, AP et obésité

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23
Q

Nommez 5 liens établis entre l’alimentation et le cancer

A

1- Diète riche en graisse -> prostate, colon, ovaire, sein, autres?
2- Pauvre en fibres -> colon, sein, oesophage, ORL, estomac
3- Viandes rouges -> colon, sein
4- Minéraux et vitamines auraient peut-être un effet protecteur
5- Agents carcinogènes : mycotoxines, alfatoxines, amines aromatiques hétéro ou polycycliques et composés N-nitroso

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24
Q

Nommez les 7 classes de cancer

A

1- Néoplasies hématologiques : originant de la moelle et de ses dérivés -> lymphomes et leucémies
2- Néoplasies non hématologiques ou tumeurs solides
3- Dérivés de l’épithélium: Épitélioma et adénocarcinome
4- Dérivés du mésothélium (vaisseaux, os, muscles) : SARCOMES
5- Dérivés de tissus embryonnaires : tumeurs cellules germinales
6- Tissu neurologique : gliomes
7- Tumeurs mixtes

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25
Q

Que siginifient les lettres TNM concernant le stade du cancer?

A

T : Taille de la tumeur en cm
N= Node, état des ganglions (présence ou non de ganglions envahis)
M= Métastase

On ajoute souvent le G => grade histologique à savoir s’il est peu ou bien différentié

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26
Q

Que sont les stades 1 et 2?

A

La tumeur est plus localisée et le pronostic est meilleur

Les chances de guérisons sont meilleures

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27
Q

Qu’en est-il du stade 3 d’un cancer?

A

La maladie est localement avancée

Le pronostic est moins bon que les stades 1 et 2

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28
Q

Qu’en est-il du stade 4 du cancer?

A

Maladie métastatique et pronostic sombre

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29
Q

Qu’est-ce qu’un cancer ?

A

Maladie qui a pour mécanisme une prolifération cellulaire anarchique, incontrôlé et incessante.

30
Q

À quoi sert le traitement chirurgical du cancer?

A

À retirer la totalité de la tumeur. On doit ensuite regarder l’état des ganglions. 40% des patients sont guéris par la cx.

31
Q

Qu’est-ce que la radiothérapie comme traitement du cancer?

A

La radiothérapie va détruire les tissus en dégradant l’ADN de celles-ci
Agit en stimulant la formation de radicaux libres.
Souvent en ajout à la chirurgie ou à la chimiothérapie

32
Q

Comment administre-t-on la chimiothérapie?

A

Sous forme d’injection en voie intraveineuse ou sous-cutané
OU
Oralement en rx
Dose selon poids et taille (surface corporelle) et administré en cycle
Ajusté si changement de poids

33
Q

Quel est le concept central qui oriente la prévention du cancer?

A

La carcinogenèse est un PROCESSUS, une série de subtiles modifications cellulaires qui aboutissent à des processus cellulaires progressivement plus autonomes.

34
Q

Quelles sont les 10 recommandations pour prévenir le cancer?

A
  1. La corpulence = 1 des principaux moyens de se protéger du cancer
  2. L’activité physique
  3. Les aliments riches en grains entiers, légumineuses, fruits
    et légumes
  4. Les aliments favorisant la prise de poids, aliments
    transformés, fast-food, riche en gras, amidon et sucre
  5. Les viandes rouges et transformées
  6. les boisson sucrées
  7. Les boissons alcoolisées
  8. Les compléments alimentaires
  9. L’allaitement
  10. Les personnes diagnostiquées d’un cancer
35
Q

Compléter les phrases suivante :
Un gain de poids à l’âge adulte _________ le risque développer un cancer du sein en post-ménopause.
Un _______ de poids à l’âge adulte diminue le risque de cancer du sein en pré-ménopause

A

Un gain de poids à l’âge adulte augmente le risque développer un cancer du sein en post-ménopause.
Un gain de poids à l’âge adulte diminue le risque de cancer du sein en pré-ménopause

36
Q

Quelles sont les recommandations de l’OMS concernant l’activité physique ?

A

150 min. d’activité physique modéré par semaine (bicyclette, marche, tâches ménagères, jardinage, natation, danse)
ou 75 minutes d’activité physique intense (course, nage rapide, sport d’équipe, aérobie, cyclisme rapide)
Limiter les activités sédentaires

37
Q

Il a été prouver que d’être physiquement actif diminue les risques de 3 types de cancer. Lesquels?

A
  1. Sein post-ménopause
  2. Colon
  3. Endomètre
38
Q

L’activité physique rigoureuse diminue le risque de ….

A

Cancer du sein pré et post ménopause

39
Q

Quelles sont les 4 précisions concernant la recommandation sur les aliments d’origine végétale?

A
  1. Consommer au moins 5 portions de fruits et légumes non féculent (400g)
  2. Consommer produits céréaliers à GE & légumineuses
  3. Consommer au moins 30 g de fibres par jour
  4. Éviter les féculents raffinés
40
Q

Précisez la recommandation concernant la viande rouge et les charcuteries.

A

Moins de 500g (300-500g) de viande rouge par semaine (3 portions par semaine
Éviter les charcuteries
500g de viande cuite = 750 g de viande crue

41
Q

Quel cancer est le plus lié à la consommation de viande rouge et de charcuteries?

A

Le cancer colorectal

42
Q

Pourquoi recommande-t-on de limiter la consommation de boissons sucrées pour prévention du cancer?

A

Car la consommation d’aliment sucré et à haute densité énergétique augmente les risques d’embonpoint et obésité

43
Q

Précisez la recommandation concernant la consommation d’alcool

A

Homme : 2 par jour max
Femme : 1 par jour max
Il est préférable de ne pas en boire pour prévenir le cancer. Même de petites quantités peuvent augmenter le risque de plusieurs cancers. Il n’existe pas de seuil en dessous duquel le risque n’est pas augmenté.
Tous les types d’alcool ont un risque similaire.

44
Q

Quels sont les cancers sont le plus à risque d’être développer en lien avec une consommation d’alcool.

A

Bouche, pharynx, larynx,
Oesophage
Sein

45
Q

2 consommations d’alcool ou plus augmente les risques de…

A

Cancer colorectal

46
Q

3 consommations d’alcool ou plus augmente les risques de…

A

Cancer de l’estomac

Cancer du foie

47
Q

Jusqu’à 2 consommation d’alcool par jour diminue les risques de …

A

Cancer des reins
Il a été suggérer que ce serait les effets diurétiques de l’alcool qui diminuerait les risques de cancer des reins. Mais incohérence avec les études concernant d’autres types de liquide diurétique et la diminution du risque de cancer.

48
Q

Précisez la recommandation concernant les compléments alimentaires et le cancer.

A

La prise de complément alimentaire n’est pas recommandé pour prévenir le cancer.
Suppléments de Beta-carotène -> induit cancer poumon
Calcium= protecteur pour cancer colorectal (800 mg; des taux plus élevé vont augmenter les risques de cancer de la prostate)
Sinon, rien ne prouve que les compléments alimentaires peuvent réduire les risques de cancer

49
Q

Expliquez la recommandation concernant l’allaitement et la prévention du cancer.

A

Allaiter exclusivement jusqu’à l’âge de 6 mois.

Effet protecteur pour la mère (diminution risque cancer du sein) et pour l’enfant (prévention obésité et surpoids)

50
Q

En quoi consiste la recommandation pour les personnes déjà diagnostiquées d’un cancer ?

A

On suggère de suivre toutes les autres recommandations pour prévenir le cancer. En particulier celles concernant le poids, l’alimentation et l’activité physique. Ces patients vivent souvent assez longtemps pour développer un autre cancer, d’où l’importance de suivre ces recommandations de prévention.

51
Q

Quel élément dans l’eau potable est responsable de l’augmentation du risque de cancer de la vessie, du poumon et de la peau?

A

L’Arsenic

52
Q

Le Maté brulant chaud de style traditionnel serait associé à l’augmentation du risque de quel cancer?

A

Oesophage (carcinome épidermoïde)

53
Q

Quel risque de cancer est diminué par la consommation de café?

A

Le cancer du foie et de l’endomètre

54
Q

Compléter la phrase suivante :

La viande transformée ____________ le risque de cancer_____________

A

Compléter la phrase suivante :

La viande transformée AUGMENTE le risque de cancer COLORECTAL

55
Q

Compléter la phrase suivante :

Le poisson salé ____________ le risque de cancer_____________

A

Le poisson salé AUGMENTE le risque de cancer du nasopharynx

56
Q

Compléter la phrase suivante :

Les aliments conservés par salaison ____________ le risque de cancer_____________

A

Les aliments conservés par salaison AUGMENTE le risque de cancer ESTOMAC

57
Q

Compléter la phrase suivante :

Les aliments contaminés par les aflatoxines ____________ le risque de cancer_____________

A

Les aliments contaminés par les aflatoxines AUGMENTENT le risque de cancer du FOIE

58
Q

La consommation de produits laitiers est associée à la diminution de quel cancer?

A

Colorectal -> En lien avec la teneur en calcium de ces produits
D’autres nutriments-> Lactoferrine, vitamine D et butyrate confère certaines fonctions protectrices contre le cancer colorectal

59
Q

Quels types de cancers rendent les patients atteints à risque modéré jusqu’à sévère de dénutrition?

A

Faible risque : Sein, sarcome, cancers hématologiques
Modéré : Colon, prostate, poumon
Sévère : Pancréas, sphère ORL, estomac

60
Q

Quels sont les 4 facteurs en cause de la dénutrition lors d’un cancer?

A

Altération du métabolisme
Diminution des apports
Modification des dépenses énergétique
Malabsorption

61
Q

Qu’elle est l’étape de l’évaluation d’un patient permet de confirmer la présence du cancer et d’amorcer les tx ?

A

La biopsie d’une lésion suspecte = fondamentale

62
Q

En quoi consiste le traitement de la chimiothérapie?

A

Une centaine d’agents sont regroupés en fonction de leur mécanisme d’action et agissent sur la division et la prolifération cellulaire.
Plus efficace dans les néoplasies qui prolifèrent rapidement.

63
Q

Pour quel type de cancer la classification TNM ne s’applique pas?

A

Les néoplasies hématologiques :
Lymphomes =Ann Arbour et classification histologique OMS
Leucémies : Classification OMS

64
Q

Quels sont les 6 facteurs pronostiques?

A

1- Stade de la malaide
2- Type hystologique (ex : leucémie= bon taux de guérison)
3- Âge
4- Indice de performance- comment se comportent-ils
5- Autres conditions médicales
6- D’autres facteurs selon type histologique

65
Q

Quel est l’élément le plus important dans l’approche générale du cancer ?

A

C’est de soulager la douleur

66
Q

Quels sont les 2 grands types de néoplasies pulmonaires?

A

1- Épithélioma à petites cellules (25%) = considérée comme systémique (base de tx = CT)
**Survie de 25% pr les stades précoces
2- Épithélomia non à petites cellules (75%) (épidermoïde et adénocarcinome=tumeur maligne d’origine glandulaire)
* Si stade précoce -> survie à long terme si cx + RT (seulement 10% patients)
90% sont non-opérables ou métastatiques -> RT +/- chimio. Survie à long terme de moins de 5%

67
Q

Quel tx utilise-t-on pour les stades précoces d’une néoplasie du sein d’une patiente ayant un bon état général? ou un moins bon état général?

A

Bon état : Cx + CT adjuvante (+/- trastuzumab = anticorps monoclonaux) et RT et anti-oestrogènes
Moin bon état : chirurgie + radiothérapie et anti oestrogènes

68
Q

Quelle est la base du tx d’une néoplasie de la prostate?

A

Cx avec fort % de survivants à long terme

69
Q

Lors d’une maladie métastatique chez un patient ayant une néoplasie de la prostate, quel est le meilleur tx?

A

Hormonothérapie avec
parfois une excellente survie.
-> CT si tumeur devient réfractaire aux manipulations hormonales

70
Q

Concernant le lymphome non-hodgkinien de type agressif , comment est-il traité et quel est le pronostic?

A

Tx= CT

Guérison 40-80% selon stade

Cancer (3 decks)

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