Gatrointetinal

Question 1

Tipos de mala asorción:

Diarreas

Answer 1

1. secretora - isotónica
2. Osmótica - hiperosmolar (cede con ayuno)
3. Malabsorción - esteatorrea
4. Exudativa - infecciosa, CUCI, Crohn

Question 2

Fisiopato de enfermedad celíaca

Answer 2

gluten > gliadina > + HLADQ2 y DQ8 > +CD8 > linfocitosis epitelial

Question 3

enf. celiaca puede evolucionar a

Answer 3

linfoma de linf t / adenocarcinoma intestinal

Question 4

características de enfermedad celíaca.

Answer 4

• linfocitosis epitelial >20%
• atrofia de vellosidades
• hiperplasia de criptas

clasificación de Marh (

Question 5

Cuadro clínico de enf. celiaca

Answer 5

• 30-60 años
• flatulencia
• anemia
• fatiga

Question 6

patógenos que pueden dar enterocolitis infecciosa

Answer 6

• cólera
• campylobacter
• shigella
• salmonella
• difficile

Question 7

enterocolitis infecciosa por cólera:

Answer 7

• x enterotoxina preformada
• diarrea en agua de arroz

Question 8

Enterocolitis infecciosa por campylobacter

Answer 8

• diarrea del viajero
• autolimitada (+hidratación)
• –> sx. guillen barre: debilidad acendente

Question 9

Enterocolitis infecciosa por shigella

Answer 9

• colón izquierdo
• diarrea con como y sangre
• enf. cruzada: artritis, uveitis, conjuntivitis

Question 10

Enterocolitis infecciosa por salmonella

Answer 10

• diarrea con moco
• px que “se va a morir”

Question 11

Enterocolitis pseudomembranosa:

Answer 11

px hospitalario x polifarmacia > c. difficile

tx - vancomicina

Question 12

enfermedad inflamatoria intestinal

Answer 12

• genética - mala activación de MALT
  alteración en:
• microbiota
• cél. epiteliale – paneth
• cél. inmunes – Th1, Th17 (polimorfismo IL-23)

Question 13

enfermedad inflamatoria intestinal sintomas

Answer 13

diarrea, sangrado, dolor abdominal, tenesmo, fiebre, pérdida de peso, vómito, espasmo musculares

Question 14

LAB enfermedad inflamatoria intestinal

Answer 14

BH - anemia y mala absorción
Qs - albúmina baja = inflamación
Proteína C reactiva alta = inflamación
Procultivo y endoscopia
Biopsia
Rx

Question 15

enfermedad inflamatoria intestinal

CROHN

Answer 15

• regional, saltatorio
• boca > ano
• transmural > úlceras (serpentina) > fístula
• pseudoengrosamiento de pared (edema, inflamación, fibrosis)
• recurrente (AINE, dieta, fumar)
• Granulomas NO caseificantes
• colón – anemia feropénica
• delgado – megablobástica (B12)

Question 16

enf. inflamatoria intestinal

CUCI

colitis ulcerosa crónica inespecífica

Answer 16

• COLÓN
• Difusa
• Mucosa (inflamación limitada)
• +Pólipos
• Úlceras en botón de camisa
  –> megacolón tóxico / carcinoma
  manifestaciones extraintestinales: uveítis, eritema nodoso, sarcolitis, espondilitis anquilosante

Question 17

PÓLIPOs

Answer 17

1. sésiles – neoplásico = adenoma
2. Pediculado – NO neoplásico
   - inflamatorio – juvenil
   - hiperplásico
   - harmatomatoso

Question 18

TAREA POLIPO

Answer 18

teratoma – 3 capas germinativas
harmatoma – benigno en lugar de origen
Coristoma – ectópico

Question 19

sx de Peutz Jegher

Answer 19

pólipo harmatomatoso + efélides en ano y boca
- carcinoma tiroides, mama, pulmón y páncreas

Question 20

s de Cowden Ruvalcaba Riley

Answer 20

poliposintestinales
- tumores cutáneos, tiroides y mama

Question 21

sx de Cronkhite Canada

Answer 21

pólipos intestinales + atrofia ungueal + alteración pigmentación

Question 22

esclerosis tuberosa

Answer 22

pólipos intestinales
+ Tríada de Vogt: retraso mental, convulsiones, lesiones cutáneas
+ hamartina y tuberina alterada
+ mutación gen TsC1 o TsC2

Question 23

poliposis adenomatosa familiar

Answer 23

• autosómica dominante
• debuta en adolescencia
• APC en cromosoma 5
  –> adenocarcinoma a 30 años

Question 24

Neoplasia en px joven (30 años):

Answer 24

hereditaria

Question 25

Adenocarcinoma de Colón

Answer 25

- H, >60 - **WNT > APC B-catenina > KRAs** - microsatélites > silenciamiento x metilación > BRAF / MHL1

Question 26

# adenocarcinoma colón tumores proximales

Answer 26

- tardado de dx - sangrado no evidente (anemia)

Question 27

# adenocarcinoma tumores distales

Answer 27

- + frecuente - heces aplanadas, agujetas, encintadas - estenosis en servilletero - anemia y obstrucción - Rx con bario -- mordida de manzana

Question 28

ictericia neonatal anormal

Answer 28

- enf. hemolítica (RH) - sx GIlbert -- no conjugada - sx dubin johnon -- conjugada

Question 29

Ictericia

Answer 29

retención de bilirrubina >2mg/dl

Question 30

colestasis

Answer 30

retención billirubina y sales biliares + +fosfatasa alcalina (FA)

Question 31

gold standrad para vías biliares

Answer 31

ultrasonidoº

Question 32

Hígado Graso

Answer 32

= Esteatosis: irritación>20% de gota fina hepatitis: inflamación fibrosis: irreversible Cirrosis: daño crónico (+ cuerpos mallory)

Question 33

Hepatopatía OH

Answer 33

- esteatosis hepática (80gr OH) --> hepatitis 10-35% --> cirrosis 8-20%

Question 34

Hígado graso NO OH

Answer 34

- DM2, obesidad, dislipidemia, hipertensión - +transaminasas séricas

Question 35

Cirrosis

Answer 35

proceso difuso con fibrosis > nódulo = insuficiencia - Viral, OH, autoinmune - irreversible - recambio genético ITO (estrellada) > producción de colágeno I, III > fibrosis (MEC)

Question 36

obstrucción del árbol biliar

Answer 36

colestasis

Question 37

causa frecuente de muerte infantil x hepatopatía

Answer 37

atresia vía biliar

Question 38

Atresia vías biliares

Answer 38

inflamación + fibrosis = obstrucción --> cirrosis biliar secundaria - alteración placa neural, HLA B12, inmuno, CMV - tipo atresia de todo conducto extrahepático + frecuente - tx: kasai antes del año > trasplante

Question 39

Colangitius esclerosante primaria

Answer 39

fibrosis progresiva > daño en parches = destrucción vía - Enf. inflamatoria intestinal (+CUCI) - mujeres jóvenes - fiebre, dolor, ictericia, COMEZÓN - +FA - fibrosis en capas de cebolla

Question 40

Carcinoma hepatocelular

Answer 40

- hepatiti B/C (+10 años), OH - tirosinemia --> edades tempranas - jóvenes -- fibrolaminar - unifocal, multifocal, infiltrante

Question 41

Pancreatitis aguda

Answer 41

inactivación mal de enzimas pancreática > daño tisular

Question 42

# pancreatitis aguda causas + comúnes

Answer 42

- OH - genético - parotiditis

Question 43

# pancreatitis aguda presentación edematosa o intersticial

Answer 43

- +frecuente - se vigila - agrandamiento, congestión vascular, inflamación

Question 44

# pancreatitis aguda presentación necrohermorrágica

Answer 44

- operable - necrosis extensa de parénquima infiltración inflamatoria extensa

Question 45

# pancreatitis aguda criterios a evaluar

Answer 45

- Ranson - Apache II - índice Balthazar

Question 46

Carcinoma Pancreático

Answer 46

- >60 años - cabeza + frecuente cola -- inulinoma - sx de Lynch - Kras - Inactivación CDKN24 -- P16 en cromosoma 9p

Question 47

neoplasia maligna + frecuente de páncreas

Answer 47

**exócrina** **ductal** adenocarcinoma ductal de páncreas

Question 48

tumor ENDOCRINO + frecuente en páncreas

Answer 48

insulinoma en la cola