Gastrostomia

Question 1

O que é GASTROSTOMIA? conceito

Answer 1

É a criação de uma comunicação artificial por meio de cirurgia do ESTÔMAGO com o meio EXTERNO.

Question 2

Quais os dois tipos de indicações gerais para gastrostomia?

Answer 2

DESCOMPRESSÃO
ALIMENTAÇÃO

Question 3

Quais as indicações de Gastrostomia por descompressão? (2)

Answer 3

Pós-operatória (substituída pela SNG).
Paresia Gástrica.

Question 4

Quais as indicações de Gastrostomia para alimentação temporária? (3).

Answer 4

Tempo de operações complexas:
- ESOFAGECTOMIAS.
- COMA Prolongado.
- TCE.

Question 5

Quais as indicações de Gastrostomia para alimentação definitivas? (2).

Answer 5

-Tumores.
-Doenças Crônicas.

Question 6

Tipos de gastrostomia para cara cada indicação geral?

Answer 6

Descompressão:
-Stam-Senn.

Alimentação:
-Witzel e Stam-Senn.

Question 7

Materiais gerais utilizados. (12)

Answer 7

1-Anestesia geral ou bloq. raquimedular.
2-Bisturi.
3-Afastador de Farabeuf par.
4-Pinças anatômica e dente de rato.
5-Pinça anatômica VASCULAR.
6-Porta agulha de MAYO-HEGAR.
7-Tesoura Metzembaum e Mayo.
8-Pinças Crile
9-Pinça Allis.
10-Fios.
11-Aspirador.
12-Sondas.

Question 8

Quais as SONDAS utilizadas? (2)

Answer 8

1-FOLLEY
2-Sonda de gastrostomia.

Question 9

Quais os fios utilizados? E quais regiões de uso? (3)

Answer 9

NYLON (PELE).
VICRYL (PAREDE ABD E ESTÔMAGO).
SEDA (FIXAÇÃO INTERNA E EXTERNA).

Question 10

Posicionamento e preparo para Stamm-Senn e Witzel? (5)

Answer 10

1-Antissepsia e assepsia.
2-Paramentação.
3-Conferir todo material necessário está disponível.
4-Paciente em Decúbito Dorsal.
5-Cirurgião a DIREITA do PAC e auxiliar a sua frente.

Question 11

Técnica Stamm-Senn passos? (13)

Answer 11

1-Incisão SUPRA UMBILICAL na linha Mediana.
2-Acesso até a cavidade peritoneal.
3-Identificação do corpo do estômago.
4-Incisão para sonda - contra incisão.
5- Primeira sutura em Bolsa.
6-Incisão na parede anterior do estômago para passagem da sonda.
7- Introdução da sonda.
8- Fechamento da primeira sutura.
9-Confecção e fechamento da segunda sutura.
10-Testagem de funcionamento (insuflação).
11-Fixação interna.
12-Fixação externa
13-Fechamento de parede e pele.

Question 12

Técnica Witzel passos? (11)

Answer 12

1-Incisão supra umbilical (5-10cm).
2-Acesso até a cavidade peritoneal.
3-Identificação de corpo do estômago.
4-Contra-incisão para a sonda.
5-Sutura em bolsa.
6-Incisão 1cm no estômago.
7-Introdução de sonda.
8-Sutura tunelizadora serosa.
9-Testagem de funcionamento.
10-Fixação interna.
11-Fixação externa.
12-Fechamento de parede abdominal e pele.

Question 13

Cuidados pós-operatórios de gastrostomia? (3)

Answer 13

1-Analgesia.
2-ATB profilático.
3-Inicio de dieta (geralmente 1 PO, baixos volumes e com aumento gradual).

Question 14

Tipo de dieta pós-gastrostomia? (3)

Answer 14

Artesanal (totalmente feita em casa).
Semi-pronta (shakes).
Prontas (compradas em farmácias).

Question 15

Quando é dada a alta hospitalar?

Answer 15

No 2 ou 3 PO.

Question 16

Complicações da gastrostomia? (9)

Answer 16

1-Dor local.
2-Infecção.
3-Sangramento.
4-Deiscência de sutura (parede).
5-Obstrução da sonda.
6-Extravasamento (pele ou peritônio).
7-Corrosão de parede (p/ ácido clorídrico).
8-Perda de fixação externa.
9-Migração da sonda.