Gastroenteroanastomose

Question 1

Conceito de Gastroenteroanastosmose?

Answer 1

E a anastomose do estomago com o intestino delgado em suas porções duodenal ou jejunal.

Question 2

Indicações de gastroduodenostomia? (2)

Answer 2

1-Drenagem gástrica por vagotomia pós ulcera gástrica quando não é possível piloroplastia.
2-Obstáculos mecânicos congênitos ( imperfuração ou atresia).

Question 3

Indicações de Gastroenterostomia ou gastrojejunostomia?

Answer 3

1-Obstrução pilórica:
-estenoses pilóricas benignas por úlcera
-tumores gástricos de antro e piloro, duodenais ou pancreáticos
-parte de cirurgias complexas.

2-Drenagem gástrica por vagotomia por ulcera gástrica quando não e possível piloroplastia ou gastroduodenostomia.

Question 4

Tipos de anastomose com o duodeno? (2)

Answer 4

1- Jaboulay (2 porção ).
2- Rienhoff (3 porção).

Question 5

Tipos de anastomose com o jejuno? (2)

Answer 5

1-Pré-cólica com a grande curvatura (preferível)
2-Transmesocólica ou retrocólica.

Question 6

Materiais necessários para a gastroanastomose.

Answer 6

1-Anestesia Geral ou Bloqueio Raquimedular
2-Bisturi
3-Afastador Farabeuf (par)
4-Pinça anatômica e dente de rato
5-Pinça anatômica vascular
6-Porta-Agulha Mayo Hegar
7-Tesoura Metzembaum curva e tesoura de Mayo
8-Pinças crile
9-inça Allis
10-Fios
11-Aspirador

Question 7

Fios para uso na gastroenteroanastomose? (3)

Answer 7

1-Nylon – pele.
2-Vicryl – parede e anastomose.
3-Seda - ligaduras.

Question 8

Técnica da gastroenteroanastomose? (14)

Answer 8

1-Incisão Supra umbilical mediana (10-15cm)
2-Acesso ate a cavidade peritoneal
3-Identificação estomago – duodeno – jejuno (Treitz)
4-Manobra de Kocher – Vautrim - Gastroduodenostomia
5-Identificação de jejuno
6-Ressecção do omento e acesso a retrocavidade
7-Aproximação das 2 estruturas a serem anastomosadas - isoperistáltica
8-Confecção da sutura serosa posterior – simples continua – 4-6cm
9-Gastrolise
10-Jejunolise
11-Confecção da sutura com pontos totais posterior e anterior – continua simples
12-Confecção da sutura serosa anterior
13-Fechamento do meso se houver
14-Fechamento de parede e pele.

Question 9

Complicações relacionadas a técnica de gastroenteroanastomose?

Answer 9

1- Mau funcionamento da boca anastomótica
2-Anastomose alta (resíduo no antro)
3-Anisoperistáltica
4-Boca reduzida
5-Edema ou hematoma na anastomose
6-Obstáculo mecânico (bridas, hérnias)
7-Deiscência de anastomoses (fistulas, abcessos, peritonite)