Gastrointestinal embryologi

Question 1

Hva gir epiblast og hypoblast opphav til?

Answer 1

Epiblast går videre til ektoderm.

Hypoblast går videre til endoderm.

Question 2

Er det endoderm, ektoderm eller mesoderm som gir opphav til GI-traktus?

Answer 2

Endoderm.

Question 3

Hva gir endodermale kimlag opphav til?

Answer 3

Epitel i respirasjons- og gastrointestinaltraktus, samt urinblære, urinrør/urethra og øreganger.
Parenchymet i tonsillene, thyroidea, parathyroidea og thymus, samt lever og pankreas.

Question 4

Hva utgjør foregut?

Answer 4

Fra tracheobronkiale divertikkel frem til like under leverutspringet.

Question 5

Hva utgjør midgut?

Answer 5

Fra like under leverutspringet, distalt for gallegangene og til midt på colon transversum.

Question 6

Hva utgjør hindgut?

Answer 6

Fra “midgut” til øvre del av anal-kanalen.

Question 7

Hva heter den fremre og bakre membranen i “den primitive tarmen”?

Answer 7

Fremre membran heter buccopharyngeale membran.

Bakre membran heter cloacal membran.

Question 8

Hvilken del av GI-traktus får sin blodforsyning fra truncus coeliacus?

Answer 8

Fremre tarm.

Question 9

Hvilken del av GI-traktus får sin blodforsyning fra arteria mesenterica superior?

Answer 9

Midtre tarm.

Question 10

Hvilken del av GI-traktus får sin blodforsyning fra arteria mesenterica inferior?

Answer 10

Bakre tarm.

Question 11

Hvilken del av “den primitive tarmen” er forbundet til yolk sac/plommesekken? Hva er den forbundet igjennom?

Answer 11

Midgut et forbundet til plommesekken.

De er forbundet igjennom ductus vitellini.

Question 12

Når og hvor oppstår den respiratoriske divertikkelen/tracheobronkiale divertikkelen?

Answer 12

Oppstår på fremsiden av foregut rundt uke 4.

Question 13

Hvordan separeres den respiratoriske divertikkelen fra foregut/øsofagus? Hvilke medfødte misdannelser kan forekomme dersom denne separasjonen blir defekt?

Answer 13

Separeringen skjer gradvis gjennom dannelse av øsofagotracheale septum.
Ved feil i denne separeringen kan resultatet blir øsofagotracheal fisteldannelse eller atresi (lukking) av øsofagus.

Question 14

Hvilke organer i GI-traktus har utgangspunkt i foregut?

Answer 14

Øsofagus, ventrikkelen og deler av duodenum.

Lever og galleveier.

Question 15

Beskriv kort den embryologiske utviklingen til ventrikkelen.

Answer 15

Uke 5 til 6: Ventrikkelen er i utgangspunktet en dilatasjon langs foregut.
Den roterer 90 grader langs den longitunidale aksen slik at bakre vegg blir liggende mot venstre. “Bakre vegg” vokser kraftig og gir opphav til curvatura major.
Rotasjonen gir opphav til omentum majus og omentum bursa.
Pylorus beveger seg oppover og mot høyre, mens øvre del av ventrikkelen beveger seg nedover og mot venstre.

Question 16

Ligger duodenum intra- eller retroperitonealt?

Answer 16

Retroperitonealt.

Question 17

Hvor i foregut er leverknoppen?

Answer 17

Nedenfor ventrikkelen, ovenfor duodenum. Prolifererende celler trenges seg inn i septum transversum (mesodermal plate).

Question 18

Hvor foregår føtal hematopoiese?

Answer 18

Lever.

Question 19

Beskriv kort den embryologiske utviklingen av lever og galleveier.

Answer 19

Uke 4 til 6: Endodermale celler prolifererer inn i septum transversum (mesodermal plare). Cellene blander seg med viteline og umbilicale vener og danner sinusoider.
Endodermale celler differensierer og gir opphav til hepatocytter og galleganger.
Mesodermale celler differensierer og gir opphav til hematopoietiske celler og Kupffer celler.
Delen av leverknoppen som ligger nærmest GI-traktus fungerer som leveren drenasje over i duodenum. En gren fra denne gangen gir opphav til galleblæra.

Question 20

Ved defekt i utviklingen av lever, galleveier og galleblære hvilke medfødte anomalier kan oppstå?

Answer 20

Atresi av galleblære, intra- eller ekstrahepatiske kanaler.

Duplikasjon, delvis subdivisjon eller divertikler av galleblæra.

Question 21

Ved fusjon ar ventrale og dorsale pankreas-knopp hvilken del blir liggende fremst?

Answer 21

Dorsale del ligger foran ventrale del.

Question 22

Hva er duct of Santorini?

Answer 22

Accesorisk pankreas duct. Normalt oppstår en anastomose mellom ductus i ventrale og dorsale pankreas, og duct of Santorini (caudale del av ductus i dorsale pankreas) lukkes. I noen tilfeller er duct og Santorini åpen, slik at det er to separate utførselsganger fra pankreas og over i duodenum.

Question 23

Hva menes med annulær pankreas?

Answer 23

Feil ved rotasjon og fusjon av pankreasknoppene gjør at duodenum blir omgitt av pankreasvev. Kan blokkere eller hemmer gjennomstrømning i lumen av duodenum.

Question 24

Hvor kan heterotopisk pankreasvev finnes?

Answer 24

Fra øsofagus til tynntarm.

Question 25

Hva er mesenterium? Hvilke deler av tarmkanalen er festet i et mesenterium?

Answer 25

Mesenterium er det samme som krøs. Disse er fettholde bindevevsfolder dekket av peritoneum som fester tarmene til bakre bukvegg. (Inneholder arterier, vener og lymfeårer.)
Tynntarmen (ikke duodenum), colon transversum har krøs.

Question 26

Beskriv kort den embryologiske utviklingen av midgut.

Answer 26

Ca. uke 5: Fysiologisk umbilical herniering. Tynntarmslyngen vokser så raskt at den ikke lenger får plass i buken og protruderer ut av umbilicus.
I mellom uke 6 og 10 roterer tynntarmslyngen 90 grader (mot klokken) i hernieringen.
Uke 10: Tynntarmen går tilbake inn i bukhulen og roterer ytterlige 180 grader.

Question 27

Hvilken del av midgut kommer sist tilbake inn i buken?

Answer 27

Coecum.

Question 28

Hvilke medfødte anomalier kan oppstå som følge av defekt i ductus vitillini?

Answer 28

Dersom en liten (innerste) del av kanalen persisterer, kalles dette Meckel’s divertikkel.
Hele kanalen kan persistere. Dette kalles umbilical/vitillini-fistel.
Fibrose av første og siste del kan gi vitillini-cyste.

Question 29

Foruten defekter som påvirker ductus vitellini hvilke medfødte anomalier kan oppstå i midgut?

Answer 29

Atresi/stenose.
Abnormal rotasjon.
Duplikasjoner.
Omphalocele. (Tarmslyngen returnerer ikke tilbake i bukhulen, men forblir i navlesnoren og er kun dekket av amnion.)
Medfødt umbilical hernia.

Question 30

Hvilke organer stammer fra hindgut?

Answer 30

1/3 av transversum, descendends, sigmoidum, rektum og øvre del av analkanalen. 
Vesica urinaria (urinblæren) og urethra (urinrøret).

Question 31

Hvilken funksjon har urorektal septum?

Answer 31

Deler cloaca i urogenital sinus og anorektal-kanalen. Danner dermed perineum.

Question 32

Hvor ligger cloacalmembranen?

Answer 32

Enden av hindgut. Skiller endoderm og ektoderm.

Question 33

Hvor stammer den øvre og den nedre delen av analkanalen fra? Hvilke arterier forsyner de ulike delene? Hvilket epitel kler de ulike delene?

Answer 33

Øvre del endoderm. A. mesenterica inferior. Sylinderepitel.

Nedre cel ektoderm. A. pudenda interior. Plateepitel.

Question 34

Hva kalles overgangen mellom sylinderepitel og plateepitel i analkanalen?

Answer 34

Linea dentana eller linea pectinea.

Question 35

Hvilke medfødte anomalier kan ramme rektum og analkanalen?

Answer 35

Rektal atresi.
Rektale fistler.
Imperforert anus.

Question 36

Hvilke deler av tarmkanalen ligger retroperitonealt?

Answer 36

Duodenum.
Ascendens.
Descendens.