Gastroenterologie Flashcards
In welke 2 groepen van klachten kunnen we dysfagie verdelen?
Lage en hoge slikklachten
Welke 6 vragen kun je stellen bij slikklachten?
a) waar hebt u precies last van?
b) sinds wanneer bestaan de klachten?
c) waar zit het?
d) vast/vloeibaar voedsel?
e) beloop: continue of intermitterend
f) wat is er gebeurt in de tijd dat de klachten begonen
Wanneer spreken we van een hernia
Als een deel van een orgaan door een wand stulpt
Wat is de kenmerkende klacht bij hernia diaphragmatica?
Houdingsafhankelijk zuurbranden (posture dependent heartburn)
Noem 6 groepen waarbij hernia diaphragmatica meer voorkomt
a) zwagere
b) vrouwen die kinderen gebaard hebben
c) mensen met overgewicht
d) mensen met obstipatie
e) ouderen
f) mensen met een aangeboren wijde hiatus
Waarom komt hernia diaphragmatica meer bij vrouwen voor?
Het hormoon relaxine dat tijdens de zwangerschap geproduceerd wordt, maakt bindweefsels zwakker met de bedoeling het geboortekanaal doorgankelijker te maken
Waarom komt hernia diaphragmatica voor bij mensen met obstipatie
Mensen met obstipatie persen gedurende lagere tijd hard op de buikholte en dat vaak vele jaren lang.Stukje bij beetje kan hierdoor het bindweefsel van de slokdarmaanhechting losgewerkt worden.
Noem 6 complicaties van de hernia diaphragmatica
a) reflux
b) oesofagitis
c) soms bloeding door reflux, oesofagitis of ulcus
d) strictuur
e) stenose
f) slokdarm of maag kunnen klem komen te zitten in de heats oesophagi
Noem een veel vorkomende oorzaak van oesofagitis?
Reflux
Wat is de definitie van een infectie?
Besmetting met een micro-organisme
Waarom kan aspirine een onsteking van de oesofagus geven?
Droge tablet kan zich vastzuigen en een brandwond geven, bijtende stof, dit kan onsteking geven
Noem 3 factoren die oesofagitis kunnen veroorzaken
a) maagzuur
b) micro-organismen
c) bijtende stoffen
Geef de definitie van een ulcus(zweer)
Een ulcus is een defect van de huid tot in de dermis of dieper
Noem 3 complicaties van een ulcus in de oesofagus
a) bloeding
b) stenose
c) perforatie
Wat wordt bedoeld met de term ‘benigne
niet door kanker veroorzaakt. goedaardig
Noem 3 symptomen van fuctionele oesophagusspasme
a) brok in de keel
b) beklemming op de borst
c) pijn achter het borstbeen
Noem 3 fasen van symptomen in het verloop van oesophaguscarcinoom
a) fase 1 geen klachten
b) fase 2 vast voedsel blijft steken, langer kauwen en doet langer over maaltijd
c) fase 3 ook vloeibaar voedsel blijft hangen
Wat is de betekenis van duidelijke slikklachten voor de prognose van oesofaguscarcinoom?
Bij duidelijke slikklachten is de tumor al behoorlijk groot en de prognose slecht omdat het er al een hele tijd zit
Bij welke groep mensen wordt vaker oesofaguscarcinoom gevonden?
Alcoholisten
Rokers
Men
Over 60
Noem 2 specifieke symptomen van slokdarmkanker
a) het eten blijft steken van eten
b) steeds langer de yijd nemen voor een maaltijd
Welke aandoeningen geeft aanleiding tot slokdarmvarices
Levercirrose waardoor het bloed niet weg kan door de vena porta. Het bloed zoekt dan uitweg langs andere venen die de venen van de darmen “kortsluiten” met de venen van de grote circulatie. Bij de slokdarm en de anus kan het bloed weg via andere venev naar de vena cava en zo terug naar rechter hart
Wat is de complicatie van slokdarmvarices
Levensbedreigende bloedingen
Vertel in gewoon Nederlands wat functionele dyspepsie is
Als de spijsvertering niet goed verloopt zonder dat er aanwijkingen zijn. Vaak spreek je van een maag die van streeks is of vage bovenbuikklachten. Symptomen : ongemak, opgeblazen gevoel, boeren laten, pijn, een zeuderig gevoel, krampen
Wat is de definitie van een ontsteking?
Reactie van weefsel op beschadiging door roodheid, zwelling, warmte, pijn en functieverlies. Kan door infectie maar ook door mechanische beschadiging, allergie, chemical stoffen
Noem 5 verschijnselen van ontsteking
a) roodheid
b) zwelling
c) pijn
d) warmte
e) functieverlies
Wat zijn de drie meest voorkomende organische afwijkingen die bovenbuikklachten kunnen geven
a) ontsteking
b) kanker
c) zweer(ulcer/abscess)
Wat is acute peritonitis?
Ontsteking van het buikvlies(peritoneum)
Hoe ernstig is peritonitis?
Moet accuut behandeld worden en is mogelijk lethaal
Noem 4 mogelijke oorzaken van peritonitis
a) blindedarmonsteking(appendix inflamation)
b) galblaasontsteking
c) maagperforatie
d) buitenbaarmoederlijke(ectopic) zwangerschap
e) darmperforatie
f) diverticulitis
g) beklemde liesbreuk
Wat zijn de symptomen van peritinitis?
Afhankelijk van de aandoening
Meestal is er heftige pijn
Tikken tegen het bed doet pijn net zoals hobbels bij het transport met de ambulance
Buik kan opzwellen
Wat is verraderlijke van het verloop van de klachten van peritonitis?
De darmen kunnen verlamd raken zodat de pijn en het ziek minder voelt. Het peritoneum kan vocht aanzuigen waardoor er minder bloedcirculatie waardoor de pijn minder lijkt. Patient kan in een roes wegzakken en dit is dodelijk
Noem 2 factoren voor acute gastritis
a) alkohol
b) virus
c) bacterien
Noem 6 factoren die bijdragen tot ontstaan van ulcus gastricus
a) bepaalde bacterien
b) maagsap
c) medicijnen-aspirine,corticosteroiden
d) galreflux
e) roken
f) aanleg
Hoe is de maagzuurproductie van mensen met een ulcus ventriculus?
Vaak vergelijkbaar met de maagzuurproductie bij mensen zonder ulcus ventriculus of minder maagzuurproductie
Hoe is de maagzuurproductie van mensen met een ulcus duodeni?
Vaak wel meer maagzuurproductie
Op welkemanier draagt roken bij tot het ontstaan van ulcus gastricus?
Roken tast de doorbloeding van het maagdarmkanaal aan en maakt de maag zodoende kwetsbaarder voor maagzweren
Noem 5 kenmerken waardoor ulcus duodeni zich onderscheidt van maagulcus
a) te veel maagzuur
b) hongerpijn
c) pijn scherp geokaliseerd
d) jonge mensen
e) dik
Wat zijn de verschillen in klachten tussen maag en duodenumulcus?
Maag/duodenum Te weinig maagzuur/te veel maagzuur Mager/dik Eet pijn/hongerpijn Ouderen/jonge mensen Pijn vaag/pijn scherp gelokaliseerd
Waarop wijst continue pijn bij iemand met een ulcus duodeni?
Uitbreiding in de serosa( buitenste laag van de maagwand).Gevaar van perforatie
Kun je met lichamelijk onderzoek een verschil uitmaken tussen maagkanker en een maagzweer?
nee
Hoeveel maagzweerklachten berusten eigenlijk op ventriculuscarcinoom?
4%
Noem 3 levensbedreigende complicaties van een maagzweer
a) bloeding
b) perforatie
c) maligne ontaarding( degeneration)
Noem 2 symptomen van een maagbloeding
a) bloedbraken of hematemesis
b) melaena= zwart bloed in de ontlasting, teerachtige ontlasting
Wat verstaat de medicus onder shock?
Polsslag van sneller dan 100 slagen per minuut en een varlaagde bloeddruk
Noem 2 kenmerken van shock bij een maagbloeding?
Door verminderd bloedvolume stijgt 1 de hartslag en 2 daalt de bloeddruk, hierdoor veranderde doorbloeding van de organen met mogelijk dood tot gevolg
Hoe gevaarlijk is shock bij een maagbloeding?
Kn dodelijk zijn door te geringe orgaandoorbloeding(hersenen en nieren)
Noem 2 kenmerken van het soort patient bij de maag/darmperforatie
a) voornamelijk mannen
b) voornamelijk bij ulcus duodemi
Noem 4 kenmerken van maag/darmperforatie
a) pijn
b) braken
c) plankharde buik
d) shock(acuut circultiefalen)
Noem 2 symptomen die passen bij maagkanker
a) Verminderde eetlust
b) doffe pijn die op maagulcus pijn lijken
Noem 2 kenmerken van het verloop van de klachten van maagcarcinoom
a) Vaag begin
b) chronisch verloop(in tegenstelling tot ulcusklachten die periodiek verloop kennen)
Waarom moet bij klachten die op maagzweer-klachten lijken een biopt genomen worden?
Omdat het niet via anamnese of x-foto uit te sluiten is dat er toch sprake is van carcinoom
Wat is malabsorptie?
Men spreekt van malabsorptie als door welke reden dan ook voedsel niet opgenomen wordt
Noem 3 aandoeningen waarbij malabsorptie optreedt
a) coeliake
b) M. Crohn
c) chronische pancreatitis
Noem 4 symptomen die passen bij malabsorptie
a) Moe
b) malaise
c) gewichtsverlies
d) opgezette buik
Noem 3 kenmerkende symptomen van coeliakie
a) Diarree
b) malabsorptie
c) klachten verdwijnen met glutenvrij dieet
Wat is de pathofysiologische oorzaak van coeliakie?
Overgevoeligheid voor bepaalde eiwitten die glutten heten waardoor darmvlokken(intestinal villi) verdwijnen
Welke 2 plaatsen zijn het vaakst aangedaan door M.Crohn?
a) Laatste stuk van de dikke darm
b) en ook de anus
Hoe is het verloop van M.Crohn?
Er zijn periodes van remissies en exacerbaties(opgravingen)
Noem 3 kenmerkende symptomen van M.Crohn?
a) buikpijn
b) vermagering
c) diarree
Noem 5 afwijkingen die in de buik te zien zijn bij M.Crohn
a) verspreid ulceraties(zweren)
b) abcessen ( met pus gevulde holtes)
c) verklevingen
d) stricturen
e) fistels(fistula)
Noem 3 complicaties van M.Crohn?
a) ileus
b) malabsorptie
c) peritonitis
Wat is er mis bij Colitis ulcerosa? Noem de PA
Steriele ontsteking van de dikke darm. Ontsteking zonder infectie. Ziet uit als een verzwering(ulceration)
Welke 4 factoren spelen een rol bij ontstaan van Colitis ulcerosa
a) Infectieuze factoren
b) auto-immuniteit factoren
c) allergische factoren
d) psychische factoren
Noem 2 kenmerkende symptomen bij colitis ulcerosa
a) Diarree
b) bloed bij de ontlasting(bloody stools)
Noem 4 complicaties van colitis ulcerosa
a) perforatie
b) aanhoudende bloeding
c) maligne degeneratie
d) toxisch megacolon
Waarom moet iemand met colitis ulcerosa onder controle van een arts blijven
Kans op het ontstaan van kanker is groter !
Welk orgaan of deel van een orgaan is ontstoken bij appendicitis?
appendix of wormvormige aanhangsel
Noem 2 levensbedreigende complicaties van appendicitis
a) perforatie
b) verettering van de lever(suppuration)
Wat is het verloop van een niet geopereerde appendicitis?
Meestal uit zichzelf geneest. Echter bij een bepaald percentage treden er ernstige complicaties die een dodelijk of invaliderend verloop kunnen hebben
Wat is de pathologische anatomie van diverticulose?
Kleine uitstulpingen van de darmwand, veroorzaakt door contractie van de darmwand rond te harde ontlasting gedurende vele jaren
Hoe is diverticulose te voorkoman?
Vegetarische dieet of zemelen
Wat zijn de klachten bij diverticulose?
Vage pijn in de linker onderbuik. Diverticulitis= blindedarmontseking links
Noem 5 symptomen die passen bij coloncarcinoom
a) Vermagering
b) diarree
c) vage buikklachten
d) moe
e) soms bloed in de ontlasting
f) anemisch
Hoe ernstig is bloed bij de ontlasting?
Bloed bij de ontlasting zou een coloncarcinoom kunnen zijn dus moet dit uitgesloten worden. Meestal komt dit door aambeien maar moet bevestigd worden !
Noem 5 verschillende factoren die bijdragen tot het ontstaan van aambeien
a) Te hoge tonus van de kringspier van de anus(stress)
b) te hoge druk in de veneuze plexus(livercirrose, obstipatie)
c) rectumcarcinoom
d) zwangerschap
e) aanleg(bindweefselzwkte)
Noem 3 soorten anamnese die passen bij hemorroiden
a) geen klachten
b) soms bloedverlies
c) soms jeuk
Noem 3 mogelijke complicaties van aambeien
a) bloeding
c) trombode
d) ontsteking
Hoe kun je aambeien voorkomen?
Zachte ontlasting door vezelrijk eten. Zorgen voor ontspanning
Noem 4 kenmerkende punten uit de anamnese van spatisch colon
a) veelvulig diarree
b) obstipatie wisselt met diarree af
c) bestaat over langere periode
d) geen klachten die op een andere aandoening kunnen wijzen
Noem 7 dingen die iemand zelf kan doen om de klachten van spastische colon te verbeteren
a) zemelen(graanvruchten)
b) lichaamsbeweging
c) geen koffie
d) ontspanning
e) ademhaling
f) heropvoeden van de darmen( de tijd nemen om naar het toilet te gaan)
g) regelmatige etenstijden
Noem 10 aandoeningen die diarree kunnen veroorzaken
a) virale infectie
b) bacteriele infectie
c) stafylococcentoxineen
d) parasieten
e) carcinoom
f) spastische colon
g) M.Crohn
h) C.Ulcerosa
i) voedingsallergie
j) voedingsintollerantie
Benoem 4 aandoeningen van de mond
a) aften
b) droge mond
c) halitose
d) mondinfecties
e) smaakaandoenging
f) tongontsteking
Benoem 3 oorzaken van aften
a) infectie( virus of bacterie bij vermideren lichamelijke weerstand)
b) slechte mondhygiene
c) per ongelijk bijten op binnenkant van de wang
Benoem 3 oorzaken van smaakaandoeningen
a) bestraling van hoofd en hals
b) depressiviteit
c) medicijnen
d) verkoudheid, griep
Wat verstaat men onder bruxisme?
Tandenknarsen(tooth decay)
