Gastroenterologie Flashcards
In welke 2 groepen van klachten kunnen we dsyfagie verdelen?
lage en hoge slikklachten
Welke 6 vragen kun je stellen bij slikklachten?
1 Waar hebt u precies last van?
2 Sinds wanneer bestaan de klachten?
3 Waar zit het?
4 Vast/vloeibaar voedsel?
5 Beloop: continu of intermitterend
6 Wat is er gebeurd in de tijd dat de klachten begonnen?
Wanneer spreken we van een hernia?
als een deel van een orgaan door een wand stulpt
Wat is de kenmerkende klacht bij hernia diafragmatica?
houdingsafhankelijk zuurbranden
Noem 6 groepen waarbij hernia diafragmatica meer voorkomt.
1 Zwangeren
2 Vrouwen die kinderen gebaard hebben
3 Mensen met overgewicht
4 Mensen met obstipatie
5 Ouderen
6 Mensen met een aangeboren wijde hiatus
Waarom komt hernia diafragmatica meer voor bij vrouwen voor?
zwangerschap verweken van bindweefsel, hormoonafhankelijk, maakt ook het bindweefsels zwak met de bedoeling geboortekanaal doorgankelijk te maken, het baren van kinderen extra factor,
Waarom komt hernia diafragmatica voor bij mensen met obstipatie?
persen gedurende langere tijd hard op de buikholte en dat vaak vele jaren
bindweefsel van de slokdarmaanhechting losgewerkt
Noem 6 complicaties van de hernia diafragmatica
reflux
oesofagitis
soms bloeding door reflux, oesofagitis of ulcus
strictuur
Stenose
slokdarm of maag kunnen klem komen te zitten in de heats oesophagi
Noem een veel voorkomende oorzaak van oesofagitis
Reflux
Wat is de definitie van een infectie?
besmetting met een micro-organisme
Waarom kan aspirine een ontsteking van de oesofagus geven?
droge tablet kan zich vast zuigen en geven een brandwond, bijtende stof, dit kan ontsteking geven
Noem 3 factoren die oesofagitis kunnen veroorzaken
1 maagzuur
2 microorganismen
3 bijtende stoffen
Geef de definitie van een ulcus
oppervlakkig weefseldefect met geringe tendence tot genezing
Noem 3 complicaties van een ulcus in de oesofagus
Bloeding
Stenose
Perforatie
Wat wordt bedoelt met de term ‘benigne’?
niet door kanker veroorzaakt
Noem 3 symptomen van functionele oesophagusspasme.
brok in de keel
Beklemming op de borst
Pijn achter het borstbeen
Noem 3 fasen van symptomen in het verloop van oesofaguscarcinoom.
fase I Geen klachten
fase II vast voedsel blijft steken (appels); langer kauwen en doet langer over maaltijd
fase III ook vloeibaar voedsel blijft hangen
Wat is de betekenis van duidelijke slikklachten voor de prognose van oesofaguscacinoom?
bij duidelijke slikklachten is de tumor al behoorlijk groot en is de prognose slecht omdat het er al een hele tijd zit
Bij welke groep mensen wordt vaker oesofaguscarcinoom gevonden?
alcoholisten (vooral met tannine)
tabak
Chillies
Thee vooral hete thee
Noem 2 specifieke symptomen van slokdarmkanker
het blijven steken van eten op een duidelijk aan te wijzen plaats
steeds langer de tijd neme voor een maaltijd
Welke aandoening geeft aanleiding tot slokdarmvarices
levercirrose, omdat bloed niet weg kan door de vena porta zoekt het een andere uitweg zodat het bloed via een andere venen naar de grote circulatie komt. bij de slokdarm en de anus kan het bloed weg via andere venen naar de vena cava en zo terug naar het rechter hart.
Wat is de compilatie van slokdarmvarices?
levensbedrijgende bloedingen
Vertel in gewoon Nederlands wat functionele dyspepsie is.
Als de spijsvertering niet goed verloopt zonder dat er aanwijsbare afwijkingen zijn.
Vaak spreek je van een maag die van streek is of vage bovenbuikklachten.
Symptomen: ongemak, opgeblazen gevoel, boeren laten, pijn, een zeurderig gevoel, krampen
Wat is de definitie van een ontsteking?
Reactie van weefsel op beschadiging door roodheid, zwelling, warmte, pijn en functieverlies
Kan door infectie maar ook door mechanische beschadiging, allergie, chem. stoffen
Noem 5 verschijnselen van ontsteking
roodheid (rubor) zwelling (tumor) pijn (dolor) warmte (calor) functieverlies (functio leasa)
Wat zijn de drie meest voorkomende organische afwijkingen die bovenbuikklachten kunnen geven?
ontsteking
kanker
zweer
Wat is acute peritonitis?
ontsteking van het buikvlies
Hoe ernstig is peritonitis?
moet accuut behandeld worden
is mogelijk letaal
Noem 4 mogelijke oorzaken van peritonitis?
Blindedarmontsteking
Galblaasontsteking
Maagperforatie
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Darmperforatie
Diverticulitis
beklemde liesbreuk
Wat zijn de symptomen van peritonitis?
afhankelijk van de aandoening
meestal is er heftige pijn
tikken tegen het bed doet pijn net zo als hobbels bij het transport met de ambulance
buik kan opzwellen
Wat is het verraderlijke van het verloop van de klachten van peritonitis?
de darmen kunnen verlamd raken zodat de pijn en het ziek zijn minder voelt
het peritoneum kan vocht aanzuigen waardoor er minder bloedcirculatie waardoor de pijn minder lijkt
Patient kan in een roes wegzakken en dit is dodelijk.
Noem 2 factoren voor acute gastritis
1 Alkohol
2 Asprine
3 Virus
4Bacterien
Noem 6 factoren die bijdragen tot ontstaan van ulcus ventriculus.
1 bepaalde bacteriën 2 Maagsap 3Medicijnen - asprine, corticosteroiden 4 Galreflux 5 Roken 6 Aanleg
Hoe is de maagzuurproductie bij mensen met een ulcus ventriculus?
vaak vergelijkbaar met de maagzuurproductie bij mensen zonder ulcus ventriculus of minder maagzuurproductie
Hoe is de maagzuurproductie van mensen met een ulcus duodeni?
Vaak wel meer maagzuurproductie
Op welke manier draagt roken bij tot het ontstaan van ulcus gastritis?
Roken tast de doorbloeding van het maagdarmkanaal aan en maakt de maag zodoende kwetsbaarder voor maagzweren.
Noem 5 kenmerken waardoor ulcus duodeni zich onderscheidt van maagulcus.
te veel maagzuur hongerpijn (melk helpt) pijn scherp gelokaliseerd jonge mensen dik
Wat zijn de verschillen in klachten tussen maag- en duodenumulcus?
maag duodenum
te weinig maagzuur te veel maagzuur
mager dik
eetpijn hongerpijn
ouderen jonge mensen
pijn vaag pijn scherp gelokaliseerd
Waarop wijst continue pijn bij iemand met een ulcus duodeni
uitbreiding in de buitenste laag van de maailand de seroen. Gevaar van perforatie.
Kun je met lichamelijk onderzoek verschil uitmaken tussen maagkanker en een maagzweer?
Nee
Hoeveel maagzweerklachten berusten eigenlijk op ventriculuscarcinoom?
4%
Noem 3 levensbedreigende complicaties van een maagzweer
Bloeding
Perforatie
Maligne ontaarding
Noem 2 symptomen van een maagbloeding
1 Bloedbraken of heamatoemesis
2 Melaena = zwart bloed in de ontlasting, teerachtige ontlasting
Wat verstaat de medicus onder shock?
polsslag van sneller dan 100 slagen per minuut en een verlaagde bloeddruk
Noem 2 kenmerken van shock bij een maagbloeding?
door verminderd bloedvolume stijgt 1 de hartslag en 2 daalt de bloeddruk, hierdoor veranderde doorbloeding van de organen met mogelijk dood tot gevolg.
Hoe gevaarlijk is shock bij een maagbloeding?
Kan dodelijk zijn door te geringe orgaandoorbloeding (hersenen en nieren).
Noem 2 kenmerken van het soort patiënt bij de maag/darmperforatie.
voornamelijk mannen
voornamelijk bij ulcus duodeni
Noem 4 kenmerken van maag/darmperforatie
Pijn
Braken
Plankharde buik
Shock (acuut circualtiefalen)
Noem 2 symptomen die passen bij maagkanker
Verminderte eetlust
Doffe pijn die op maagulcus pijn lijken
Noem 2 kenmerken van het verloop van de klachten van maagcarcinoom
vaag begin chronisch verloop (in tegenstelling tot ulcusklachten die periodiek verloop kennen)
Waarom moet bij klachten die op maagzweer-klachten lijken een biopt genomen worden?
Omdat het niet via anamnese of X-foto uit te sluiten is dat er toch sprake is van carcinoom
Wat is malabsorptie?
Men spreekt van malabsorptie als door welke reden dan ook voedsel niet opgenomen wordt.
Noem 3 aandoeningen waarbij malabsorptie optreed.
Coeliakie
M. Crohn
Chronische pancreatitis
Noem 4 symptomen die passen bij malabsorptie
Moe, malaise
gewichtsverlies
opgezette buik
Noem 3 kenmerkende symptomen van coeliakie
Diarree
Malabsorptie
Klachten verdwijenen met glutenvrij dieet
Wat is de pathofysiologische oorzaak van coeliakie?
overgevoeligheid voor bepaalde eiwitten die gluten heten waardoor darmvlokken verdwijnen
Welke 2 plaatsen zijn het vaakst aangedaan door M. Crohn?
laatste stuk van de dunnen darm en ook de anus
Hoe is het verloop van M. Crohn?
Er zijn periodes van remissies en exacerbaties (opvragingen).
Noem 3 kenmerkende symptomen van M. Crohn.
Buikpijn
Vermagering
Diarree
Noem 5 afwijkingen die in de buik te zien zijn bij M. Crohn?
verspreid ulceraties (zweren) Abcessen (met pus gevulde holtes) Verklevingen Stricturen (vernauwingen) Fistels
Noem 3 complicaties van M. Crohn?
Ileus = darmafsluiting
Malabsorptie
Peritonitis
Wat is er mis bij Colitis ulcerosa? Noem de PA
steriele ontsteking van de dikke darm
Ontsteking zonder ontsteking
Ziet uit als een zweer
Welke 4 factoren spelen een rol bij ontstaan van Colitis ulcerosa?
?
Noem 2 kenmerkende symptomen bij colitis ulcerosa
Diaree
Bloed bij de ontlasting
Noem 4 complicaties van colitis ulcerosa?
Perforatie
Aanhoudende bloeding
Maligene degeneratie
Toxisch megalocolon
Waarom moet iemand met colitis ulcerosa onder contrlole van een arts blijven?
Kan op het ontstaan van kanker is groter
Welk orgaan of deel van een orgaan is ontstoken bij appendicitis?
appendix of wormvormige aanhangsel
Noem 2 levensbedreigende complicaties van appendicitis.
Perforatie
Verettering van de lever
Wat is het verloop van een niet geopereerde appendicitis?
veel lymfeweefsel, altijd een klein beetje ontstoken. Bij te veel ontsteking wurgt hij zichzelf, bloed wel uit de slagaderen naar binnen maar door de zwelling is de veneuze terugstroom belemmert
acute ontsteking en afsterven mogelijk
Perforatie > buikvliesontsteking > levensbedreigende situatie
Doorbraak van etter naar een bloedvaat>uitzaaien van ontstekingshaard via vena porta naar de lever> zeer levensbedreigend
Wat is de pathologische anatomie van diverticulose?
kleine uitstulpingen van de darmwand, veroorzaakt door contractie van de darmwand rond te harde ontlasting gedurende vele jaren
Hoe is diverticulose te voorkomen?
vegetarisch diet of zemelen
Wat zijn de klachten bij diverticulose?
vage pijn in de linker onderbuik
diverticulitis = ‘blindedarmontsteking’ links
Noem 5 symptomen die passen bij coloncarcinoom
vermagering diaree vage buikklachten moe soms bloed in de ontlasting anemisch
Hoe ernstig is bloed bij de ontlasting?
bloed bij de ontlasting zou een coloncarcinoom kunnen zijn dus moet dit uitgesloten worden. Meestal komt dit door aambeien maar moet bevestigd worden
Noem 5 verschillende factoren die bijdragen tot het ontstaan van aambeien.
uitgezette venen rond de anus zowel aan de buitenkant als ook dieper in de anus
Noem 3 soorten anamnese die passen bij heomorroiden
Geen klachten
Soms bloedverlies
Soms jeuk
Noem 3 mogelijke complicaties van aambeien
Bloeding
Trombose
Ontsteking
Hoe kun je aambeien voorkomen?
zachte ontlasting door vezelrijk eten
zorgen voor ontspanning
Noem 4 kenmerkende punten uit de anamnese van spastisch colon
Veelvuldig diaree
Obstipatie wisselt met diarree af
Bestaat over langere periode
Geen klachten die op een andere aandoening kunnen wijzen
Noem 7 dingen die iemand zelf kan doen om de klachten van spastische colon te verbeteren.
Zemelen
Lichaamsbeweging
Geen koffie
Ontspanning
Ademhaling
Heropvoeden van de darmen (de tijd nemen om naar het toilet te gaan
Regelmatige etenstijden (het ontbijt niet overslaan)
Noem 10 aandoeningen die diaree kunnen veroorzaken
Virale infectie Bacteriele infectie Satfylococcentoxineen (voedselvergiftiging) Parasieten/Protozoen Carcinoom Spastische Colon M. Crohn C. Ulcerosa Voedingsallergie Voedingsintollerantie
Benoem 4 aandoeningen van de mond
Aften Droge mond Halitose Mondinfecties Smaakaandoenging Tongontsteking
Benoem 3 oorzaken van aften
Infectie (virus of bacterie bij verminderen lichamelijke weerstand
slechte mondhygiëne
Per ongelijk bijten op binnenkant van de wang
Benoem 3 oorzaken van smaakaandoeningen
bestraling van hoofd en hals
Depressiviteit
Medicijnen
Verkoudheid,griep
Wat verstaat men onder bruxisme?
Tandenknarsen
