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ENURM RD > gastroenterologia > Flashcards

gastroenterologia Flashcards

1
Q

manifestaciones clinicas de colestasis

A

icterisia, acolia, coluria y prurito

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2
Q

bioquimicamente que se ve en la colestasis

A

elevacion de
a bilirrubina sobre todo la directa, sales biliares y enzimas colestasicas ( fosfataza alcalina,5 nucleotidaza, y ganmaglutamil transpeptidasa )

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3
Q

uso de la 5 nucleotidaza en el contexto de colestasis

A

confirmar que la elebacion de fosfataza alcalina es por colestasis intrahepatica

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4
Q

principal herramienta diagnostica de colestasis y enfermedades biliares, como saber si es problema es intra o extrahepatico con ese metodo diagnostico

A

ecografia o sonografia, si hay dilatacion del arbor biliar eso sugiero k es extrahepatica, y la ausencia de dilatacion biliar sugiere que es intrahepatica

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5
Q

que procedimientos se pueden hacer por medio de la colangiopancreatografia retrograda endoscopica

A

esfinterotomia y extraccion de calculos del coledoco, toma de muestra de la region ampular, muestra de secreciones pancreaticas o biliares para estudio citologico, colocacion de protesis para problemas de estenosis

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6
Q

ventajas y desventajas de la colangioresonancia

A

permite estudiar vias biliares, hepatica y pancreatica con la misma sensibilidad que la colangiografia pero no se puede usar como metodo de tratamiento, solo tienen utilidad diagnostica.

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7
Q

contraindicacion de biopsia hepatica

A

dilatacion del arbol biliar, porque si hay dilatacion del arbol biliar el problema es la vesicula no el higado

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8
Q

que porcentaje de los px con hepatitis b nunca desarollan los anticuerpos ant hbs

A

5 por ciento

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9
Q

cual es el primer marcador que aparece en vhb

A

HBsAG

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10
Q

como sabemos que un px con hepatitis b se va a cronificar

A

cuando el HBsAG permanece elevado por mas de 3 meses

y cuando el HBeAG permanece por mas de 8 o 10 semanas

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11
Q

cual es el anticuerpo protector de la hepatitis b que evita que el px se reinfecte

A

anti HBs

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12
Q

cual es el marcador serologico indispensable para diagnosticar hepatitis aguda

A

igm anti HBc

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13
Q

porque se usa la igm anti HBC para diagnosticar hepatitia b aguda y no se usa el HBsAG

A

porque hay un periodo de ventana entre la desaparicion del HBsAG y la apariciom del anti HBs, y porque el HBsAG esta elebado tanto en hepatitis aguda como en la cronica

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14
Q

como se diferencia una hepatitis b es aguda o es cronica

A

en la aguda tengo igm anti HBc y en la cronica tengo la igg

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15
Q

cuales son los marcadores serologicos que indican actividad de replicaciom del virus de la hepatitis b y cual es el mas especifico o fidedigno

A

ADN virus de la hepatitis b es el mas fidenigno pero igual se usa el HBeAG

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16
Q

a que se refiere el consepto de cepa mutante precord del virus de la hepatitis b

A

es una cepa mutante que no pesenta el HBeAG aunque si presenta su anticuerpo, estos px pueden tener una hepatitis cronica en etapa replicativa con ADN del virus alevado y sin HBeAG

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17
Q

medios de contagio de hepatitis b

A

parenteral, tranamision por relaciones sexuales, de madre al bebe

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18
Q

periodo de incubacion del virus de la hepatitis b

A

1-6 MESES

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19
Q

que porcentage de los px con hepatitis b evolucionan a hepatitis fulminante y que tipo de artritis desarrollan losnpx con hepatitis b

A

1 % cienton va a hepatitis fulminante,

poliartritis asimetrica

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20
Q

que tienenneste px: HBs ag +,anti HB S -,igm anti HB c +

A

hepatitis b aguda

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21
Q

que tiene este px: HBsAG-, antiHBs +, anti HBc-

A

o se vacuno para la hepatitis b, o le dio y se sano

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22
Q

que tiene este px: HBsAG-,anti HBs-, anti HBc IgM+

A

hepatitis b en periodo de ventana

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23
Q

que tiene este px: HBsAG-, anti HBs +, anti HBc IgG+

A

tiene hepatitisnpero esta en fase de resolucion

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24
Q

que tiene este px: HBsAG+, anti HBsAG -, anti HBcAG IgG+

A

hepatitis b cronica

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25
Q

que porcentage de los px con hepatitis b evolucionan a la cronisidad, que porcentage hace una hepatitis sudclinica, clinica, cuantos se curan cuantos hacen hepatitis fulminantes y cuantos desarrollan cirrosis

A

75 porciento hacen hepatitis sudclinica y un 25%es hepatitis clinica, de ese 25 solo 1% evoluciona a la cronisidad y el 99% se sana, del 75% que hicieron hepatitis sudclinica del 5-10 se cronifica,y de un 70-90% se sana, 10-30% hacen cirrosis

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26
Q

contra indicacion vacuna hepatitis b

A

recien nacido con menos de 2000 gramos al menos que la madre sea portadora del virus, anfilaxia a levadura de panaderia,

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27
Q

cuando se administra la vacuna de la hepatitis b en recien nacidos de mujeres infectadas con este virus

A

en las primeras 12 horas de nacido 0.5ml intramuscular de la vacuna, y en otra area y con jeringa diferente 0.5ml de la inmunoglobula , hago serologia a los 12 meses y los 15 meses, si no se seroconvierte ya sera un infante enfermo

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28
Q

cuando decimos que un px tiene hepatitis b cronica y cuantas fase esta tiene y que caracteriza cada fase:

A

cuando el px tiene mas de 6 meses con el HBsAG con anti HBc IGg
la misma se divide en una fase replicatiba donde hay HBeAG y ADN del virus con transaminasas muy elevadas de 100-1000 y otra fase no replicatiba en la qie desaparecen del suero el HBeAG y el ADN del virus.

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29
Q

detalles importantes del tx de hepatitis b

A

interferon alfa produce la seroconversion en el 40% de los casos, se prefiere en px VIH-,con bajos niveles de ADN del virus de la hepatitis, y altos niveles de ALT con enfermedad de corta duracion
lamibudina se usa en px con mutante precord, vih ,hepatopatia desconpensada, resistemcia al interferon,
el adenofobir en resistencia a lamibudina

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30
Q

cual es la via de transmicion del virus de la hepatitis c

A

parenteral

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31
Q

periodo de incubaciom del virus de la hepatitis c

A

15 a 150 dias media 50 dias

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32
Q

particularidades clinicas de la hepatitis c

A

casi siempre es asintomatica, solo en un 25% de los casos hay ictericia, el riesgo de fallo hepatico agudo es raro, pero tiene mucha tendencia a la cronificacion

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33
Q

particuliaridades dx de hepatitis c

A

no se suelen medir los anticuerpos anti hepatitis c porque tardan unos 6 meses en elebarce y dan falso + en px alcoholicos, con enfermedades autoinmunes y hiperganmaglobulinemia, se recomienda usar prueba elosa , y detectar el ARN hepatitis c ppr pcr lo cual se hace + a las 6bun8 semanas tras la exposicion. de rutina no se aconseja pcr se aconseja elisa, los anticuerpos anti hepatitis c no son protectores una vez aparesen solo indican enfermedad.

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34
Q

evolucion pronostica hepatitis c

A

se cronifica en el 80% de los casos y de 20-35% van a cirrosis

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35
Q

cual es verdadero:

a) el arn del virus de la hepatitis c se integra al hepatocito
b) la evolucion de hepatitis c a cirrosos es de 21 anos y a hepatocarcinoma es de 29 anos
c) todas

A

c

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36
Q

como hacemos screening de hepatocarcinoma en px con hepatitis c

A

alfafetoproteina y ecografia cada 6 o 12 meses

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37
Q

cual de lo siguiente no es verdadero:

a) no se aconseja la administracion de inmunoglobulina para la hepatitis c post esposicion
b) en la hepatitis c se pueden elevar los anticuerpos LKM-1
c) se da tx a todo px con hepatitis c
d) solo se tratan los px con elevadas transaminasas, y hepatitis cronica moderada en la biopsia

A

c

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38
Q

cuando desimos que tenemos exito terapeutico al tratar un px con hepatitis c y que es la respuesta terapeutica sostenida

A

se ha tenido exito cuando se tiene una respiesta terapeutica sostenia la cual se define como la negatividad del ARN del virus de la hepatitis c y normalizacion de las transaminasas tras 6 meses del tratamiento

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39
Q

cual es la terapia de eleccion para los px con heptitis c

A

interferon pergilado con ribabirina

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40
Q

cual es el virus que necesita del virus de la hepatitis b para ser infetante y patogeno

A

virus de la hepatitis d

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41
Q

cual es la diferencia entre coinfeccion y superinfeccion en el contexto de hepatitis d

A

coinfeccion es cuando se presentan por primera vez simultaneamente una infeccion de hepatitis b con hepatitis d, y super infeccion es cuando en un px con hepatitis b cronica presenta infeccion por hepatitis d

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42
Q

cual es verdadera

a) el antigeno delta del virus de la hepatitis d solo aparece en la etapa aguda, nunca en la cronida
b) el ARN del virus de la hepatitis d se puede encontar en cual fase de la enfermedad tanto al inicio como en la cronisidad
c) los anticuerpos anti delta contra virus de hepatitis d aparece tamto en fase aguda tipo igm como fase cronica tipo igg
d) la via de transmision es intravenosa, relaciomes sexuales, transplacentaria, y en px hemofilicos
e) todas
f) ninguna

A

e

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43
Q

principal causa de muerte subita en px con cirrosis alcoholica

A

embolismo graso a pulmon o a cerebro

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44
Q

diferencia histologica entre la hepatitis viral y la alcoholica

A

en la alcoholica hay un infiltrado a expensa de neutrofilos, con cuerpos de mallory, en la virica el infiltrado es a expensa de linfositos

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45
Q

tx de hepatopatia alcoholica

A

abstinencia del alcohol, reposo, vitaminas, dieta a base de aminoacidos de cadena ramificada , se podria usar esteroides y colchicina que previene el curso de la progresionna cirrosis

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46
Q

criterios pronosticos de insuficiencia hepatica de child pug

A

batea: bilirrubina, ascitis, tiempo de protombina, encefalitis,albumina.

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47
Q

cual es el unico factor de la coagulacion que no disminuye en la insuficiencia hepatica y pprque

A

el 8, es sintetisado ppr el endotelio vascular

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48
Q

cual es el mecanismo de accion de la somatistina para reducir en sangrado por barice esofagica y cual es su ventaja

A

reduce el flujo esplenico, reduce el riesgo de resangrado, no produce vasoconstriccion sistemica, se usa en perfusion continua, es igual de eficaz a la glipresina y la escleroterapia

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49
Q

uso del octeotrido en sangrado GIA por varice esofagica

A

es un analago de la somatostatina con vida media mas larga pero con menos utilidad en territorio esplenico

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50
Q

uso de la vasopresina en sga por varice esofagica

A

reduce el flujo esplenico por vasoconstriccion y el flujo portal pero tan bien produce vasoconstriccion sistemica por lo que produce isquemia arterial, coronaria, cerebral y en mienbros debido a eso esta em desuso

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51
Q

que farmacos se usan para prevenir el sangrado gastrointestinal alto en px con varices esofagicas

A

betabloqueantes, es especial propanolol y nadolol, reducen el flujo sanguineo esplenico y asi reducen la presion portal, se deben dar dosis hasta alcanzar un tension en el capilar porta de 12 mmhg con eso se reduce el riesgo de sangrado o hasta reducir la frecuencia cardiaca en un 25%.

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52
Q

que medidas terapeuticas se pueden emplear medianten la endoscopia en px con varices esofagicas

A

1- escleroterapia: inyeccion de sustancias esclerosantes dentro de la varice que causan una reaccion inflamatoria que culmina en fibrosis y podria acarrear efectos indeseadosncomo son ulceras, necrosis de la pared gastrica y esofagica, medistinitis, derrame pleural y estenosis esofagica
2- ligadura: es el metodo de eleccion para prevenirr la residiba de sangrado,es igual de eficaz a la escleroterapia pero con menos efectos secundarios, es dificil emplearla cuando el sangrado es muy abundante.

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53
Q

indicacion y funcion de shunt portosistemico transyugulares intrahepatico

A

comunican una rama de la vena hepatica con una rama de la porta, reduce el gradiente presion hepatico a menos de 12mmh por lo que reduce el riesgo de sangrado por varice, se indica en px con cirrosis hepatica y varices esofagicas que estan esperanso por un transplante y han fallado al tx farmacologico y endoscopico, esta contraindicado en px con trombosis portal, aumenta el riesgo de encefalopatia hepatica.

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54
Q

en px con ascitis cuantos litros de agua se presume que tiene si hay matides cambiante y cuantos se presume que tiene sintiene el signo de la ola ascitica, y cuantos litros denliquido tiene que tener el px para quen sea evidente en la sonografia

A

1) 3-5 litro con matidez cambiante, 10 litros con signo de ola ascitica, con 100 mililitros de liquido sera visible en sonografia

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55
Q

como hacer prevencion primaria y secundaria de sangrado por varice esofagica

A

primaria con betabloqueante y secundaria con betabloqueante mas nitritos

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56
Q

para que se usa el gradiente albumina serica albumina del liquido ascitico y que indica cuandonesta es mayor a 1.1gr/dl, y que indica si es menor de 1.1gr/dl

A

se usa para investigar el origen de la ascitis, si es mayor de 1.1gr/dl es secundaria a hipertension portal, cirrosis, insuficiencia cardiaca, sindrome de bud chiari, hepatitis alcoholica, metastasis hepatica masica.

si es menor de 1.1gr/dl las ascitis es secundaria a: carcinomatosis peritoneal, tuberculosis peritoneal, infarto intestinal, ascitis biliar, ascitis pancreatica, sindrome nefrotico, enfermedad del tejido conectivo

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57
Q

tx de la ascitis secundaria a cirrosis

A

dieta con reduccion de sodio (800gr de na) , furosemida 40 mg con 100gr espiranolactona, la furosemida sola es menos eficaz que la espiranolactona sola. se espera que el px redusca medio kilondiario

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58
Q

tx de ascitis de origen hepatico resistente a diureticos, cuando damos albumina y a que dosis

A

parasentesis evacuadora, dar albumina si se extraemos de 5 litros de liquido ascitico,administrar 8gr de albumina por cada litro de liquido ascito, para evitar una disfuncion circulatoria.

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59
Q

cual de los siguientes no es un factor de riesgo en px cirroticos para desarrollar peritonitis bacteriana espontanea

a) historia de sangrado gastrointestinal alto
b) niveles elevados de proteina en liquido ascitico
c) bajos niveles de proteina en liquido ascitico
d) interno con ascitis
e) episodio pasado de peritonitis bacteriana expontanea

A

b

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60
Q

como hacemos el dx de peritonitis bacteriana expontanea y cual es el agente causal mas frecuente

A

el adgente causal mas frecuente es el e.coli, y de los gran positivos en neumococo, si vemos anaerobeos pensar en peritonitis secundaria.
diagnostico se hace con analisis de loquido ascitico cuando los neutrofilos en el mismo son mayor de 250 celulas por mm3 o cuando los linfocitos estan por emsima de 500 celulas por mm3.

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61
Q

cuales son los datos de laboratorio que sugieren peritonitis bacteriana secundaria

A

leucocitos del liquido ascitico mayor de 10,000 por mm3
proteinas de liquido ascitico mayor 2.5gr/dl
lactato deshidrogenasa mayor 250 en liquido ascitico
glucosa de liquido ascitico menor de 50gr/dl

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62
Q

tratamiento antibiotico de peritonitis bacteriana espontanea y tratamientompara prevenirlo en px cirroticos con alto riesgo

A

tratamiento es una cefalosporina de 3 era generacion

para prevenirlo 400 mg de norfloxacina al dia

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63
Q

donde se presenta el sindrome de reye y cuales son los datos de laboratorio y sintomas

A

se presenta en px pediatricos con infecciones viricas que son tratados con salicilatos. se presenta como una encefalopatia no icterica con sintomas de hipertencion intracraneal. los px cursan con hipoglicemia, bilirrubina normal, elebacion de las transaminasas hepatica, hiperamonemia

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64
Q

cual no es verdadero en la hemocromatosis

a) enfermedad autosomica dominante
b) mutacion cromosoma 6
c) hay aumento de la absorcion intestinal de hierro
d) enfermedad autosomica dominante

A

a

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65
Q

cuales son las principales afecciones clinicas de la hemocromatosis

A

cardiaco. … miocardiopatia restrictiva
piel. .. se torna de color bronceado en area foto espuestas
pancreas. .. diabetes
gonadas. …. hipogonadismo hipogonadotropico
tiroide. . hipotiroidismo
articulasiones. .. artropatia

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66
Q

diagnostico de la hemocromatosis

A

medir indice de saturacion de ferritina
medir niveles de ferritina serica
si esas pruebas son elebadas en sus resultados hacer biopsia hepatica que da el dx definitivo

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67
Q

que es la enfermedad de wilson

A

enfermedad genetica caracaterizada por la acumulacion de cobre a nivel de diferentes organos y tejidos debido a un defici de ceruloplasmina por lo cual no se incorpora el hierro a nivel hepatico y no se elimina con la bilis por lo cual se acumula

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68
Q

cual es el cuadro clinico de la enfermedad de wilson

A

1-puede debutar como un sindrome extrapiramidal con temblor
2- sindrome psiquiatrico con demensia, o psicosis o esquisofrenia
3- formas menos comunes de presentacion son anemia hemolitica,hiperesplenismo, abortos a repitacion

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69
Q

como dx enfermedad de wilson

A

medir niveles de ceruloplasmina que estaran dirminuidos
medir cobre libre ( cobre libre aumenta y cobre total disminuye)
medir cobre en orina
ver anillos de keyserfleischer
biopsia hepatica

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70
Q

tx de enfermedad de wilson y de la hemocromatosis

A

quelantes de cobre como sulfato de zinc y penicilamina eso es wilson
hemocromatosis flebotomias repetidas y dexferosamida

a diferemcia de la hemocromatosisnla enfermedad de wilson si se cura con transplante hepatico

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71
Q

cual de los siguientes no es verdadero:
a- en el sindrome de gilbert el aumento de la bolirrubina es a espensa de la no conjugada
b- el sindrome de gilber hay alteraciones histologicas a nivel hepatico
c- la ictericia en el sindrome de gilber es caisada apor extres
d- el sindrome de gilber no requiere tx ya que es un proceso benigno

A

b

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72
Q

cual de las siguientes es la primera causa de ictericia en el embarazo:
a- colestasis intrahepatica gestacional
b-hepatitis virica
c-icteria recurrente del embarazo

A

b

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73
Q 
con respeto a la icteria intrahepatica gestacional cual de estps sintomas no aparece y porque:
a-coluria
b- acolia
c-prurito nocturno es el primer sintoma
d-ictericia
A

b, el problema aqui no es obtructivo es simplemente una sobreproducion de acidos biliares.

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74
Q

tx de la colestasis intrahepatica gestacional

A

colestiramina para aliviar el prurito, suplementos de vitaminas liposolublres ( A,D,K,E)

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75
Q

cuales son las complicaciones de la colelitiasis

A

colico biliar, colecistitis aguda, coledocolitiasis, colangitis, pancreatitis

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76
Q

causas de calculos de colesterol

A

obesidad, perdida rapida de peso,reseccion ilial, uso de estrogenos, hipomotolidad de la vesicula

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77
Q

causas de calculos biliares pigmentados

A

enfermedades hemoliticas, cirrosis alcoholica,infecciones biliares a repeticion, nutricion parenteral

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78
Q

clasificacion etiologica de la colecititis

A

litiasica 90%, alitiasica 10%

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79
Q

en que px es mas comun la colecistitis alitiasica

A

px con grandes quemaduras, politraumatisados, px con nutricion parenteral prolongada, tras circulacion extracorporea, VIH( salmonela, CMV, cryptosporidium)

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80
Q

cual es el adgente causal de colecistitis enfitematosa

A

clostridium perfringer

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81
Q

cual es el mayor constituyente de los calculos en la coledocolitiasis

A

bilirrubinato calcico

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82
Q

tx de primera instancia de la coledolcolitiasis

A

colangiopamcreatografia retrograda endoscopica

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83
Q 
cual de estos procesos puede predisponer a una colangitis:
a-colelitiasis
b-coledocolitiasis
c-tumores de la vesicula
d-tumores periampulares
e-todas
A

e

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84
Q

menciomde los componentes de la triada de charcot que aparesen en colangitis

A

fiebre, inctericia, dolor en hipocondrio derecho

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85
Q

cual es principal via de entrada de losnadgentes infeciosos quenproducen colangitis
a- sistema porta
b-vasosvlinfaticosnpprtadles,
c-via ascendente

A

a

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86
Q

principal adgente causal de colangitis

A

e.coli

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87
Q

principal adgente anaerobeo causal de colangitis

A

bacteroide fragilis

88
Q

cual de estos se ve en la colangitis supurativa:
a-triada de charco
b-pentada de reynol

A

b

89
Q

diga los componentes de la pentada de reynol

A

ictericia, fiebre, dolor en hipocondrio derecho, shock y obnubilacion

90
Q 
es esofago de baret es una
a-displasia
b-metaplasia
c-hipoplasia
d-hiperplasia
A

b

91
Q

que carcinoma pueden presentar con mayor probabilidad los px con esofago de baret

A

adenocarcinoma de esofago

92
Q

el esofago de baret puede involucionar con tx

A

no

93
Q

que se usa para neutralizar el ph alcalino de las sales biliares en px con esofagitis alcalina

A

colestiramina, hidroxido de aluminio, sucrafalto

94
Q

condicion clinica en la cual hay una incapasidad del esfinter esofagico inferior para relajarce

A

acalasia

95
Q

como hacer dx de acalasia

A

con una manometria se ve relajacion incompleta del esfintes esofagico inferior despues de la deglucion

96
Q

clasificacion de la acalasia

A

segun la amplitud deblas contraciones, puede ser clasica donde la amplitu de la peristalsis es de baja amplitud, y vigorosa con peristalsis de gran amplitud y contraciones continuas

97
Q

cual es el cancer que produce acalasia secumdaria con mayor frecuencia

A

adenocarcinoma gastrico

98
Q

porque en los px con acalasia aparece esofagitis

A

los alimentos y residuos que permanesen en el esofago se fermentan y irritan la mucosa, y se sobreinfecta por candida

99
Q

tx de primera instancia en px con acalasia

A

dilatacion con balon

100
Q

cual es el tx clinico de la acalasia

A

nitritos y calcio antagonistas, el farmaco mas usado es la nifedipino

101
Q

consiste en las contraciones del esofago de manera espontanea desencadenada por la comida o la deglucion con contraciones multiples, de gran amplitud

A

espasmo esofagico

102
Q

dx del espasmo esofagico

A

esofagograma con bario y fluroscopia demuestran el tipico esofago en saca corcho, en la manometria se podria ver las contaciones esofagicas de gran amplitud pero la manometria normal no descarta la enfermedad

103
Q

diferencias manometricas entre el espasmo esofagico difuso y la acalasia

A

en la acalasia la presion basal del esfinter esofagico inferior esta normal o elevada y la relajacion del esfinter esofagico inferior esta disminuida.
en el espasmo esofagico difuso la presionbbasal del esfintes esofagico inferior es normal o elevada y la relajacion del esfinter esofagico inferior esta normal.

104
Q

cual es el tumor mas frecuente de esofago

A

carcinoma epidermoide del esofago

105
Q

en que parte del estomago se encuentran las glandulas oxinticas

A

cuerpo y fundus

106
Q

cuales son los componentes del jugo gastrico

A

agua, bicarbonato, acido clohidrico, factor intrinseco, pepsinogeno

107
Q

que celulas secretan: pepsinogeno, factor intrinseco, acido clohidrico, gastrina, somatostatina

A

pepsinogeno cell principales
factor intrinseco y acido cl9hidrico cell parietales
gastrina cell G
Somatostatina cell D

108
Q

cuales son las funciones motoras del estomago

A

almacenamiento, propulsion y mescla,vaciamiento

109
Q

que celulas conforman las glandulas oxinticas

A

cell delmcuello productoras de moco
cell principales productoras de pepsinogeno
cell parietales u oxinticas productoras de factor intrinseco y acido clohidrico

110
Q

funciomes del acido clohidrico

A

activar el pepsinogeno a pepsina, funcion bacterisida

111
Q

cual es el estimulante mas potente de la secrecion de acido gastrico

A

gastrina

112
Q

cuales son las sustancias estimuladoras e inhibidoras de la secrecion gastrica

A

estimuladoras: gastrina, estimulacion vagal, histamina
inhibidoras: bajo ph gastrico o duodenal, somatostatina, secretina que inhiben la gastrina y las prostaglandinas que inhiben la histamina, las grasas, la hiperglicemia e hiperosmolaridad en el duodeno

113
Q

cuales son los factores agresivos y defensivos de la mucosa gastrica

A

agresivos: acido, pepsina
defensivos: prostaglandinas,moco,bicarbonato, flujo sanguineo.

114
Q

diferencia histologica entre la gastritis aguda y la gastritis cronica

A

en la gastritis aguda hay un infiltrado a base de polimorfonucleares , en la cronica es a base de monomorfonucleares y polimorfonucleares

115
Q

cuales cell son monomorfonucleares o granulocitos y cuales son polimorfonuclear o anranulocitos

A

polimorfonuclear: neutrofilo, basofilo, esosinofilo
monomorfonuclear: monocito ( macrofago),linfocito b, linfocito t

116
Q

cuales son los estadios de la gastritis

A

gastritis superficial, no hay afectacion de las glandulas
gastritis atrofica, hay afectacion de las glandulas
atrofua gastrica, hay destruccion de todas las glandulas gastricas y hay hipergastrinemia reactiva porque el principal estimulo para la liberacion de gastrina es la hipocloremia y cuando no hay glandulas para la liberacion de acido clohidrico las celulas g del fundus y duodeno liberaran gastrina

117
Q

que es la GASTRITIS TIPO A: que parte del estomago afecta, etiologia, clinica

A

es una gastritis de tipo autoinmune, no relacionada a helicobacter pylori, afecta sobre todo el fundus, hay gastritis atrofica,anemia pernisiosa por destrucion de las cell parietales y hay hipergastrinemia reactiva, las cell g se hipertrofian y pueden dar origen a tumores carcinoides

118
Q

que es la gastritis tipo B

A

es la gaatritis asociada al helicobacter pylori, afecta sobre todo antro, mas comun en px envegecientes,

119
Q

diferencia entre ulcera y erosion gastrica

A

la ulcera esta bn delimitada y llega hasta la capa muscular por lo que es mas profumda que la erosion

120
Q

cauales son las complicaciones de una ulcera peptida

A

hemorragia, perforacion, penetracion, obstriciom

121
Q

cuales son las ulceras que mas se perforan y cuales son las que mas sangran

A

las que mas se perforan son las de la pared anterior del duodeno, las que mas sangran son las de la pared posterior

122
Q

via de diseminacion del cancer gastrico

A

directa a higado y cola de pancreas

linfatica

123
Q

que es el escudonde blumer

A

cancer gastrico que infiltra en fondo de saco de duglas

124
Q

que es el tumor de krukenbeg

A

tumor de ovario secundario a la metastasis de un cancer gastrico

125
Q

cual es el metodo dx de cancer gastrico y que metodo se usa para evaluar la extension

A

metodo dx es endoscopia biopsia, para evaluar extension se usa la tac

126
Q

en que segmento del tuvo digestivo se absorben el calcio y el hierro

A

duodeno y yeyuno proximal

127
Q

en que egmento del tuvo digetivo se absorben la vitamina b12 y las sales biliares

A

ileon distal

128
Q

como se ingiern los hidratos de carbono

A

almidon, sacarosa, lactosa

129
Q

cuales son los disacaridos

A

lactosa
sacarosa
maltosa

130
Q

cuales son los monosacaridos y que disacaridos forman con su combinacion

A

son: glucosa, fructosa, y galactosa
glucosa+glucosa=maltosa
glucosa+fructosa=sacarosa
glucosa+galactosa=lactosa

131
Q

que sustancia es el transpaortador del calcio para su absorcion intestimal

A

1.25 vitaminaD3

132
Q

cuales son las proteasas pancreaticas

A

tripsina, quimiotripsina, elastasa, carboxipeptidasa

133
Q

cual de los siguientes no es verdadero

a) las ulceras duodenales son las que sangran con mas frecuencia
b) las ulceras gastricas sangran mas que las gastricas pero su prebalencia es menor por tanto las duodenales son la principal causa de SDA por su mayor insidencia
c) 80% de los px con ulcera duodenal sangrante dejan de sangran expontaneamente tras 8 horas de su ingreso
d) todas
e) ninguna

A

e

134
Q

cuales son las indicaciones de cirugia de sangrado por ulcera duodenal o gastrica

A

1-sangrado que no cesa tras tx endoscopico
2-sangrado con repercusion hemodinamicamente grave que no mejora con manejo conservador
3-necesidad de usar 6 paquetes de concentrado hematico en 24 horas
4- tercera recidiva de sangrado secundario a ulcera

135
Q

cuales son las ulceras peptidas que mas penetran, a que organos lo hacen con as frecuencia

A

las de la pared anterior son las que mas penetran, lo hacen con mayor frecuencia a pancreas aumentando los niveles de amilasa, pero podrian penetrar el meso,gastrohepatico, fascia prevertebral, colon, arbol biliar

136
Q

cual de estos es verdadero:
a-el 80% de las obstruciones gastricas son causadas por ulceras duodenales cronicaa
b-antes del px presentar vomitos presenta perdida de peso y sensacion de plenitud gastrica precoz
c-el tx es antrectomia mas vagotomia
d- el dx lo da la endoscopia
e-todas
f-ninguna

A

f

137
Q

cual de las siguientes no es verdadera:
a- el dolor por ulceras gastricas responde menos a los a antiacidos y alimentos
b-las ulceras duodenales requieren biopsia y su curacion tiene que ser confirmada
c-la ulcera gastrica requiere biopsia y su curacion tiene que ser confirmada

A

b, las ulceras duodenales a diferencia de las gastricas no requieren biopsia ni precisan confirmar su curacion

138
Q

causa mas frecuente de cirugia por ulcera gastrica o duodenal

A

perforacion

139
Q

diga las anastomosis que se hacen en:billroth1, billroth2, y de reux

A

en las 3 se hace una antrectomia lo que las diferencia son las anatomosis para hacer la reconstrucion gastrica
billroth1 hay gastroduodenoanastomosis
billroth 2 hay gastroyeyunoanastomosis
y de reux hay gastroyeyunoanastomosi y yeyunoyeyunoanastomosis lateral

140
Q

cual es la principal complicacion de las ulceras gastricas o duodenales, y cual es la principal causa de cirugia por ulcera duodenal o gastrica

A

la principal complicacion de ulcera peptida en sentido general es la hemorragia, y la principal indicacion de cirugia es la perforacion

141
Q

complicaciones quirugicas del billroth 2

A

ulcera recurrente, sindrome del antro retenido, sindrome del remanente gastrico chiquito, sindrome del asa aferente, sindrome del asa eferente, gastritis por reflujo biliar, sindrome de dumping, diarrea post vagotomia, cancer gastrico

142
Q

que ocurre en el sindrome del antro retenido

A

al resecarce el antro y el piloro se supone que se eliminan con el las cell g roductoras de gastrinas, pero en algunosnpx quedan algunas cell g en contacto con el yeyuno anastomosado al resto del estomago, esas cell g que aun quedan secretan gastrinas y como no hay cell parietales en el yeyuno no se produce acudo cl9hidrico que diaminuye en ph e inhibe la secrecion de gastrina, ppr lo que las cell g producen de manera cosntante gastrina porque no hay estimulo inhibidor

143
Q

como diferenciar el gastrinoma de otros estados hipersecretores

A

con la prueba de la secretina, en todo estado hipersecretor de acido gastrico hay aumento de la gaatrina, pero al inyectar secretina solo en el gastrinoma se vera aumento de la gastrina, en los demas estados se vera disminucion o un aumento muy ligero

144
Q

de todas las complicaciones que pueden acarrear la cirugias por ulcera peptida cual es la mas frecuente, cual es la climica y como se trata

A

el sindrome del remanente gastrico chiquito, el px cursa con saciedad precoz, dolor gastrico tras ingerir alimentos y vomitos, se tx de manera clinica disminuyendo las porciones alimenticias y aumentando la frecuencia de alimentos ademas de suplementos de hierro y vitaminas

145
Q

en que consiate el sindrome del asa aferente

A

solo ve comomcomplicacion de un billroth 2, cuando se deja un segmento de yeyuno muy largo o mayor de 30 cm como segmento anastomosico entre el estomago y el otro yeyuno, esa asa yeyunal muy larga se torciona sobre si misma o da lugar a un sobrecrecimiento bacteriano, el px cursa con dolor abdominal tras pasado 20 minutos de la ingesta, que se mejora con vomitos no biliares sin restos alimenticios, el tx es transformr el billroth 2 en una y de reux

146
Q

en que consiate el sindrome de dumping temprano

A

tras la eliminacion del antronpiloro al yeyuno llega de manera muy abrupta un quimo hiperosmolar, que causa secrecion por parte del enterocito del intestino y eso conlleva a hipervolemia, el mismo quimo hiperosmolar lleva a la producion de secretina, entonces el px cursa con sintomas gastrointestinales por la accion de la secretina y del quimo hiperoamolar como son diarrea,dolor abdominal y sintomas sistemicos secumdarios a la hipovolemia como son sudoracion, taquicardia, hipotencion todo ocurre inmediatamente el px ingiere alimentos

147
Q

en que consiste el dumping tardio

A

la llegada de un quimo hiperosmolar por un vaciado gastrointestinal rapido abrupto conlleva a un estado de hiperglicemia y esto conlleva a su vez a un aumento de insulina que hara que el px
le de hipoglicemia, las manifestaciones son tardias 2 horaa tras ingesta, no hay manifestaciomes gastrointestinales, solo manifestaciones sistemicas de hipoglicemia

148
Q

cuales son los requerimintos diario de hierro y que cantidad se absorbe

A

los requerimientos diariosnson de 15-25mg y de eso solo se abrsorbe 0.5-2mg

149
Q

cuales son las proteinas implicadas en la alergia de la proteina de la leche de la vaca

A

la beta lactoglobulina, alfa lactoalbumima, caseima

150
Q

con cual de los siguientes metodos se hace el dx alergia a la proteina de la leche de la vaca:
a-prueba de probocacion con leche
b-pruebas cutaneas
c-mejoria clinica tras retirar el antigeno de la leche
d-medicion del antigeno en sangre

A

c

151
Q

clasificacion etiologica de la diarrea

A

diarrea osmotica, secretoria, inflamatoria, por disminuciom de la motilidad intestinal, facticia.

152
Q

cual de las siguientes no es verdadera respeto a la diarrea osmotica:
a- cesa con el ayuno
b-ph de la diarrea es bajo
c- su causa son solutos no absorbibles como manitol
d- su causa son los deficit de enzimas digestivas de hidratos de carbono como el deficit de lactasa
e- todas
f-ninguna

A

f, todo eso es verdadero

153
Q 
cual de las siguientes no es causa de diarrea esteatorreica:
a- sobrecrecimiento bacteriano
b- enfermedad celiaca y de wipple
c-isquemia mesenterica
d-infarto intestinal
e-linfagiectasia
f- ninguna
A

f

154
Q

cual de los siguientes es verdadero sobre la diarrea secretora:
a-la osmolaridad de las heces es normal
b-la diarrea no mejora con ayuno
c- heces de gran volumen y acuosa
d- infecciones como colera son causa
e-tumores hipersecretores son causa como el sindrome zolliger erison y el vipoma
f-los acidos biliares no reabsorbidos sonbcausa como ocurre en px postcolecistectomisados o vagotomias
g- todas
h- ninguna

A

g

155
Q

definicion de diarrea

A

aumento en el volumen de excrecion fecal diaria mayor a los 10gr/ kg/ dia

156
Q

como hacemos el dx de sobrecrecimiento bacteriano en el colon

A

cultivo de heces fecales que muestra mas de 10 ^5 colonias de bacterias por ml de hece fecal o con la prueba respiratoria de la d xilosa C-14

157
Q

cuales son los anticuerpos presentes en la enfermedad celiaca

A

antigliadina igA e igE, antiendomisio igA, antitransglutaminasa tisular igA

158
Q

que tumor pueden presentar como mayor frecuencia los px con enfermedad celiaca

A

linfoma intestinal de cell t

159
Q

cual de las siguientes no es verdadera con relacion a la enfermedad de whiple:
a-el adgente etiologico es el tropheryma wipheli
b-artritis no deforante sule preseder los demas sintomas sistemicos
c-clinica sistemica muy amplia como fiebre, linfadenopatia periferica, transtorno nerologico, enteropatia pierde proteina
d- biopsia de intestino delgado es el diagnostico
e- en la biopsia se ven macrofagos con inclusiones pas + con tincion de zielnielsen -
f-tx con clotrimazol
g- etiologia idiopatica

A

g

160
Q

diferencias entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de cronh

A

en la colitis ulcerosa solo se ve afectado el colon, las inflamacion no pasa de la sudmucosa, la mucosa tiene un patron en lija y el cronh es para todas las capas del tuvo digestivo desde la mucosa hasta la serosa, suelen haber microabcesos en las criptas que confluyen y dan lugar a grandes ulceras, suelen haber aftas y fistulas, no suele afectar recto pero si suele afectar a niver perianal, pueden haber granulomas no caesificantes

161
Q

como se diagnostica un megacolon toxico en px con colitis ulcesora

A

dilatacion mayor de 6 cm del colon trasnverso en una radiografia de abdomen simple

162
Q

cuales situaciones y/ o procesos van en contra del diagnostico de colon irritable:

A

la aparicion en px anciano, progresion de la enfermedad, precensia de diarrea tras 48 horas de ayuno, diarrea nocturna o esteatorrea

163
Q

que estudios se tienen que indicar en todo px antes de hacer el dx de colon irritable

A

hemograma, funcion tiroidea, coprologico, rectosigmoidoscopia en mayores de 40 de edad

164
Q

diga los criterios de roma 2 para el diagnostico de colon irritable

A

dolor o malestar abdominal en los ultimos 3 meses del presente ano con 2 de los siguientes 3:

  • mejoria traa defecar
  • cambio en la frecuencia de la defecacion
  • cambio en la consistencia de la defecacion
165
Q

con relacion al adenocarsinoma colorectal cual es falsa
a-90% es esporadico, 1%hereditarion por algun sindrome de polipos adenomatosos, 5-10%hereditario no asociado a polipos adenomatosos
b- es mas frecuente en colon descendente
c-mas frecuente en colon ascendente
d-tumores de ciego y colon ascendente dan sintomas de sangrado y anemia cronica
e-tumores colon descendente dan sintomas obstructivos

A

c

166
Q

cual no es verdadera con respecto al adenocarcinoma de colon:
a-mas frecuente en colon ascendente
b-90% es esporadico, 1% hereditariobasociado a polipos adenomatosos, 5-10% hereditario no asociado a polipos adenomatosos
c-mas frecuente en colon descendente
d- los tumores de ciego y colon ascendente cursan con anemia y sangrado
e-los tumores de colon descendentes cyrsan con obrtrucion

A

a

167
Q

cuales sindromes estan dentro de la poliposis adenomatosa

A

simdrome de garner, sindrome de turco, y la poliposis adenomatosa familiar

168
Q

cules sindromes entran dentro de la poliposis hemartomatosa

A

sindrome de peuts jeghers, neurofibromatosis, sindrome de cowden,poliposis juvenil

169
Q

de la poliposis colonica familiar diga que no es verdadero:
a-hipertrofia pigmentada del epitelio de la retina
b-osteoma de mandibula
c-cientos o miles de polipos en el tracto digestivo
d- tx con colectomia
e- son polipos hamartamatosos

A

e, son adenomatosos

170
Q

cuales son las manifestaciones estraintestinales del sindrome de garner

A

osteomas de craneo, mndibula, huesos largos, tumor dermoides, fibrosis del mesenterio, hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina, lipoma, fibroma, cancer de tiroide, adrenales, higado, quistes epidermoides,

171
Q

cuales son las causas de isquemia mesenterica aguda

A
  • embolo arterial: fibrilacion auricular e infarto agudobdel miocardion(primera causa)
  • isquemia mesenterica no oclusiva:hipovolemia, grandes quemaduras, shock, arteroesclerosis, bajo gasto cardiaco, uso de digitalicos ( 2da causa, bajo gasto cardiaco o vasoespasmo)
  • isquemia mesenterica arterial por trombo: arteroesclerosis es la unica cronica el px cursa con perdida de peso, dolor pospandrial, saciedad temprana
  • isquemia mesenterica venosa: hipertencion portal, cirrosis, estados de hipercogulabilidad
172
Q

con que estudio se hace el diagnoatico definitivo del infarto agudo mesenterico

A

arteriografia de la arteria mesenterica

173
Q

estudio parandx de tombosis venosa mesenterica

A

tac

174
Q

tratamiento de la isquemia mesenterica no oclusiva

A

papaverina intrarterial

175
Q

principal causa de obstruccion intestinal

A

bridas y adherencias en sentido general, en px no operados hernias

176
Q

diferencia entre divertoculo y pseudodiverticulo o diverticulo falso

A

el diverticulo verdadero es congenito, suelen ser unicos, son mas frecuentes en colon derecho y tienen las 4 capas(mucosa, sudmucosa, muscular, serosa)
pseudodiverticulo, son multiples, adquiridos por aumento de la presion intracolonica, mas frecuente en el sigma, solo tienen 3 capas (mucosa, sudmucosa, y serosa, No Tienen Muscular)

177
Q

tx de diverticulosis, diverticulitis, que estudio indicar si queremos investigar diverticolosis

A

imdicar colon baritado
tx de diverticulosis es dieta rica en fibra
tx diverticulitis es antibiotico y cirugia

178
Q

que condicion histopatologica es imprensindible para DX de diverticulitis

A

microperforacion peridiverticular

179
Q

fisiopatologia de la diverticulitis

A

px con diverticulo, un fecalito obstruye el diverticulo, hay proliferacion bacteriana, inflamacion luz diverticular esa inflamacion obstruye el retorno venoso y la irrigacion loncual da isquemia que evoluciona a microperforaciones aqui da inicio el dolor, fiebre, leucocitosis, las microperforaciones dan abceso peridiverticular y eso peritonitis

180
Q

adgente causal de peritonitis bacteriana espontanea en cirroticos y en sindrome nefrotico

A

cirrotico es e.coli

nefrotico es neumococo

181
Q

principal causa de pancreatitis aguda

A

litiasis biliar

182
Q

que nombre recibe el signo caracterizado por equimosis en los flancos y que indica sangrado peritoneal

A

signo de grey turner

183
Q

como se llama el signo donde hay equimosis periumbilicar y indica sangrado peritoneal

A

cullen

184
Q

en que condiciones no relacionadas a pancreatitis la amilasa sanguinea se puede elevar 3 beces por encima de su valor normal

A

perforacion intestinal, infarto intestinal, patologia de glandulas salivares

185
Q

una amilasa serica normal descarta pancreatitis ???

A

no

186
Q

cual es la complicacion mas frecuente de la pancreatitis aguda

A

pseudoquiste pancreatico

187
Q

causa mas frecuente de pseudoquiste pancreatico

A

pancreatitis cronica

188
Q

cual de los siguientes es falsa en relacion a los quistes pancreaticos:
a- coleccion liquida no encapsulada qie aparese a la 1-4semana del inisio de la enfermedad
b-solo ocurre por pancreatitis
c-90% es causada por pancreatitis y 10% por trauma
d-85%se localiza en cuerpo y cola y 15% senlocaliza en cabeza
e-dx por. tac
f-se dx por sonografia
g- b y f

A

g

189
Q

cual es el tratamiento de un pseudoquiste de pancreas?

A

los que no son muy grandes suelen involucionar sin ningun tratamiento y se vam vigilando por ecografia hasta que desaparescan por completo, los que miden mas de 6 cm y que han desaparesido en 6 semanas requieren tx.
el tx es drenage interno por: cistogastrostomia, cistoduodenografia, cistoyeyunografia.

escision quirurgica para los que estan en cola

190
Q

principal causa de pancreatitis cronica

A

pancreatitis alcoholica

191
Q

que % de la funcion exocrina del pancreas se tiene perder para tener manifestaciones de malabsorcion y esteatorea y deficit de B12

A

90%

192
Q

como esta la amilasa ,la lipasa, la fosfatasa alcalina,y la bilirrubina en una pancreatitis cronica

A

amilasa y lipasa estan normales

fosfatasa alcalina y bilirrubina aumentadas

193
Q

causa mas frecuente de pancreatitis cronica en infantes

A

fibrosis quistica

194
Q

marcador tumoral para dar seguimiento en ca de pancreas

A

ca19-9

195
Q

cuales son etapas de la cicatrizacion

A

inflamatoria, proliferativa, remodelacion o maduracion de lancicatriz

196
Q

cuales son las fases de la etapa de proliferacion en la cicatrizacion de la herida

A
  • epitelizacion primeras 24 horas: cell de la parte basal de la epidermis van a la herida
  • vascularisacion 48 a 72 horas: cell mesimquematosas pluripotenciales dan lugarva fibroblastos y macrofagos y plaquetas liberan sustancias angiogenicas
  • sintesis de colageno 5to dia: fibroblastos sintetizan colageno y sebdiferencian a miofibreoblastos que causan la contracion de la herida
197
Q

que ocurre en la fase de remodelacion de la herida

A

se produce colagenasa que destruye el colageno y se madura la cicatriz aumenta la fuerza de resiatencia de la cicatriz.
ocurre en la 2da-3era semana

198
Q

cuales son loa tipos de cicatrisacion y en que consiste cada uno

A
  • cicatrisacion de primera intencion: ocurre en heridas limpias en las que se aprosimannlos bordes con sutura
  • cicatrasacion de segunda intencion: hay cicatrozacion espontanea, la epitelizacion se estiende unos milimetros sobre la herida abierta
  • cicatrisacion por tercera intencion: cuando una herida se cierra despues de una cicatrizacion secundaria
199
Q

cuando esta indicado hacer um cierre primariomo de primera intencion en una herida

A

cuando es una herida limpia, sin cuerpo estrano, o tejido necrotico y con hemorragia controlable

200
Q

cuales son las indicaciones de cierre de segunda intencion en una herida

A

heridas muy contaminadas
cuando han pasado 6-8horas para dar tratamiento
mordeduras de animales
cuando hay trayectos muy irregulares

201
Q

cuales son las cicatrices patologicas

A

cicatriz hipertrofica
queloide
cicatriz dolorosa o neuroma
ulcera cicatrizal rebelde

202
Q

cual es la causa de la cicatriz hipertrofica, como se diferencia de un quelode y cual es su tx

A

por un exceso de miofibroblastos que causa mucha retracion,se diferencia del queloide en que esta no sobrepasa los limites de la cicatriz, y el tx es una z plastia

203
Q

cual de las siguientes son falsas con relacion al queloide:
a-es un tumor benigno
b-es produsido por un exceso de colageno
c-es mas frecuente en region preesternal y espalda
d -requiere escision quirurgica para su remosion
e- rebasanlos limires de la piel sana

A

d

204
Q

tx de primera y de 2 da linea de una cicatriz dolorosa o neuroma

A

infiltracion local con anestesico

simpatectomia

205
Q

que son las ulceras cicatrizales rebeldes y que son las ulceras de marjolin

A

son ulceras produsidas debido a que la proliferacion del tejido conectivo estrangula los lechos vasculares y eso da como resultado isquemia y ulcera que ppdrian incluso degenerar en una carcinoma epidermoide, la ulcera de marjolin es esonpero en un px que ha sufrido grandes quemaduras

206
Q

que es una herida limpia, limpoa-contaminada, contaminada, sucia ?

A
  • limpia:cirugias no relacionadas o donde no se abre: tubo respiratorio, digestivo, genitourinario, y no causada por trauma
  • limpia contaminada:relacionada o se abre tubo respiratorio, digestivo, o genitourinario pero no haybsalida de contenido
  • contaminada:hay salida de contenido
    sucia: salida debpusno heces fecales
207
Q

en cuales cirugias no se da tx antibiotico, en cuales se da profilaxis y en cuales se tx con antibioterapia

A

no se da antibiotico en cirugias limpias
se da profilaxis en cirugias limpias contaminadas y contaminadas
se da antibiotico comontratamiento y no como profilaxis en cirugias sucias

208
Q

cual es el adgente causal mas frecuente de las infecciones posquirurgicas no relaciomadas a perine, tractondigestivo o tracto biliar

A

stafilococus aureus

209
Q

adgente causal de la fascitis necrotizante y de la gangrena gaseosa

A

fascitis el esteptococus grupo A

gangrena clostridium

210
Q

diferencia entre la adventicia y la serosa

A

la adventicia es solo tejido conectivo mientras que la serosa tiene tejido conectivo y un mesotelio (epitelio plano simple)

211
Q

cual es el calculo biliares mas comunes

A

mixto con predominio de colesterol

212
Q

cual es el metodp diagnoatico mas eapecificopara estudiar o diagnoaticar celecistitis y cual es el mas usado

A

mas usado ecografia

mas especifico gammagrafia con HIDA

213
Q

en qie casos siempre se hace colesistectomia urgente sin enfriar elmcuadro

A

colecistitis alitiasica y colecistitis enfisematos

214
Q

en que consiste el sindrome de bouveret

A

calculo biliar en estomagonsecundario a fistula bilioenterica

215
Q

diagnostico y tratamiento del ileo biliar

A

el px tiene aerobilia o aire en la vesicula biliar en la radiografia de abdomen, ademas de niveles hidroaereos en intestino delgado, y dilatacion intestinal. el tx es una enterolitotomia

216
Q

cualnes la complicacion mas frecuente de la colelitiasis

A

colecistitis cronica

217
Q

cual es el procedimiento quirurgico de preferencia en px con pancreatitis litiasica

A

colecistectomia

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