GASTROENTEROLOGIA Flashcards
Tratamento do DRGE
Omepazol em dose plena 20mg 6-12 sem
Tratamento da DRGE refratária ao tto (1)
Omepazol em dose dobrada 40mg 6-12 sem
Sinais de alarme na DRGE
Disfagia
Odinofagia
Emagrecimento
Anemia
Indicações de EDA na DRGE
Refratário
Sintomas de alarme
> 45 anos
Escala de Savary- Miller
G1: erosão em 1 prega longitudinal G2: erosão em 2 ou mais pregas longitudinais G3: erosão circular em 360º G4: ulcera ou estenose peptica G5: esôfago de Barret
Padrão ouro para dx da DRGE
Phmetria 24h revelando pH<4 em mais de 7% das medições sem vigência de tratamento com IBP
Qual a medida proposta para tratamento cirurgico da DRGE
Fundoplicatura total ou Nissen para TODOS
A parcial fica reservada apenas nos casos de aperistalse
Causas de tosse crônica em adultos
asma, DRGE e sinusite crônica
Conduta no esôfago de Barret
sem displasia: clínica/ prazol
displ de baixo grau: ablação por EDA ou clínica
displ alto grau: ablação por EDA
Medida terapeutica para os pacientes refratarios ao tto da DRGE sem condicoes de operar
Nitrato e Bbloq
Conduta no dolicomegaesôfago
Esofagectomia
Sindr de Mallory Weiss: patologia comum a maioria dos pacientes
Hérnia de hiato (é um FR) e é secundária a vomitos de repetição
Sindr de Mallory Weiss: local de accometimento
Acometimento superficial (não perfurativo) no cardia a 2cm da JEG
Tríade da acalásia
disfagia de condução + regurgitação + perda de peso
Revelações na esofagomanometria na acalásia
Falha do relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI
Peristalse com baixa amplitude
Dx na acalásia
esofagomanometria baritada mostrando estreitamento em chama de vela ou bico de pássaro e EDA
Melhor tratamento para acalásia
Cirurgia - esofagomiotomia ou miotomia a Heller associando fundoplicatura parcial se DRGE no pós operatório
Tratamento clínico na acalásia
nitratos ou antagonistas do canal de calcio
Complicação maligna na acalásia
carcinoma escamoso do esôfago
Espasmo esofagiano difuso: epidemiologia
mulheres jovens com dor torácica e disfagia
Espasmo esofagiano difuso: dx
Fluoroscopia baritada mostrando aspecto em saca rolhas ou em contas de rosário
Tipo de Ca de esofago mais comum no Brasil
carcinoma escamoso (epidermóide ) predominante em negros
Local de acometimento dos CA de esôfago
adeno: 1/3 inferior
escam: qualquer região
Tumor benigno mais comum do esôfago
leiomioma
FR dos CA de esôfago
esca: etilismo, tabagismo
adeno