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Medicina Interna > Gastroenterología > Flashcards

Gastroenterología Flashcards

1
Q

Etiología pancreatitis?

A

Litiasis biliar
OH
Post CPRE
Post trauma
Toxinas
Neoplasia
Hiper triglicéridos >1000

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Q

Sxs Pancreatitis?

A

Dolor Abd epigástrico (90%) en banda irradiado a espalda

Náuseas+ vómitos (90%)

↓ peristalsis intestinal

Ictericia si se obstrucción biliar

Hemorragia retro peritoneal

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3
Q

Qué es signo Cullen y Grey Turner?

A

Hemorragia retroperitoneal

Periumbilical y flancos

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4
Q

Dx pancreatitis?

A

2 de 3:

Dolor Abd caract
Lipasa o Amilasa >X3
Imagen +

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5
Q

Valor normal de Lipasa y Amilasa?

A

0-160 y 40-140, respectivamente

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6
Q

Cuál dura más en sangre?

A

Lipasa: Dura 1 a 2 ss y ↑↑↑ a las 3hrs

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7
Q

Predictor de Pancreatitis biliar?

A

ALT ( alanina amino transferasa) >X3

Valor normal: 4 a 36

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8
Q

Se pide en pancreatitis Ecografía?

A

Sí siempre en todos los pacientes con dolor abdominal, xq aunque no se ve el páncreas x el gas intestinal, sí se puede ver las vías biliares y podría verse litiasis o dilatación biliar

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9
Q

Cómo se define pancreatitis leve, moderada o grave?

A

No insuficiencia orgánica
Fallo orgánico transitorio (<48 hrs)
Falla orgánica persistente ( >48 hrs)

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10
Q

Tto pancreatitis?

A

Reanimación hídrica

Nutrición: alimentación enteral temprana→ ↓↓ translocación bacteriana (48-72 hrs)

Analgesia: opiáceos

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11
Q

Tto pancreatitis biliar?

A

CPRE URGENTE en 24 hrs
Con esfinterotomía si hay: colangitis, sepsis o total de bili

POSPONER Qx si hay Pancreatitis necrosante hasta mejorar inflamación y colecciones líquido

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12
Q

Tto necrosis infectada?

A

Mortalidad elevada

Carbapenem o metronidazol+fluoroquinolona
Drenaje percutáneo

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13
Q

Cómo es el patrón de Hepatitis viral y Esteatosis hepática no alcohólica?

A

Hepatocelular xq TGO y TGP↑↑↑
TGP>TGO

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14
Q

Cómo es el patrón de Hepatitis alcohólica?

A

Hepatocelular
TGO≥TGP (2:1)

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15
Q

Cómo es un patrón colestásico?

A

Fosfatasa alcalina↑↑
Bilirrubina Directa↑↑

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16
Q

Etiología lesión hepatocelular?

A

Hepatitis viral
Fármacos: OH, paracetamol, toxinas
Hepatopatía grasa no OH: x DM, obesidad, hiper lípidos
Vasculares: ICC, hipotensión, isquémica, congestiva
Wilson

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17
Q

Insuficiencia hepática aguda definición:

A

Enfermedad hepática aguda+ coagulopatía+ Encefalopatía

Fulminante: aparece en 8ss

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18
Q

Etiología insuficiencia hepática aguda?

A

Fármacos: paracetamol, anti TBC, anti epilepsia, AINE, droga éxtasis

Virus: Hepatitis

Vascular: Hepatitis isquémica, Budd Chiari

19
Q

Sxs insuficiencia hepática aguda?

A

Neuro: edema cerebral (x ↑Amoniaco), Encefalopatía

Cardio: hipotensión, shock

Resp: alkalosis respiratoria

GI: Pancreatitis, hemorragia

Renal: sind hepatorenal, ↓Na,↓K,↓PO4

Hemato: diatesis hemorrágica,
↑TP/TTP, ↓ fibrinogeno

Infecto: Staf, Strept

Endocrino: Hipoglicemia

20
Q

Definición Cirrosis?

A

Fibrosis y regeneración nodular x lesión hepatocelular

Descompensada: ictericia, hemorragia x varices, Encefalopatía, ascitis

21
Q

Etiología Cirrosis?

A

OH
Hepatopatía grasa No OH
Hepatitis viral
Enfermedades metabólicas
Enf vías biliares

22
Q

Sxs Cirrosis?

A

Anorexia
Fatiga
Ictericia
Encefalopatía
Ascitis

23
Q

Signos Cirrosis?

A

De insuficiencia hepática:
Ictericia, angiomas araña, eritema palmar, Uñas Terry (lecho ungueal proximal), ↑ parótida, asterixis

De Hipertensión portal:
Esplenomegalia, ascitis, venas abd, cabeza de medusa (dilatax),

24
Q

Dx laboratorio cirrosis?

A

↑bili
↑TP/INR
↓ Albúmina
Anemia
Trombocitopenia
Na↓

Dx tmb x imagen: Eco Doppler

25
Q

Definición Ascitis?

A

Hipertensión portal → vasodilatación sistémica → ↓ volumen arterial eficaz→ retención renal Na+→ sobrecarga volumen→ Ascitis

26
Q

Etiología Ascitis?

A

GASA ≥1.1: SÍ HT portal→ cirrosis, obstrucción sinusoidal

GASA≤1.1: NO HT portal→cancer, infex, síndrome nefrótico, inflamación

27
Q

Sxs Ascitis?

A

↑ perímetro abdominal
↑ peso
Hernia Abd
Dolor abd
Disnea
Náuseas
Saciedad precoz

28
Q

Tto Ascitis?

A

Sí HT portal: ↓ comer Na+ diuréticos
#
Sí hay resistencia: paracentesis

29
Q

Qué es Colecistitis?

A

Impactación cálculo en conducto cístico, inflamación x obstrucción

30
Q

Qué es Colecistitis acalculosa?

A

Estasis
Isquemia vesicula

31
Q

Sxs Colecistitis?

A

Dolor CSD o epigastrio irradiado a hombro derecho o espalda

Signo Murphy

Dx: Ecografía

32
Q

Tto Colecistitis?

A

Dieta absoluta
Líquidos EV
ATB: Cefalosporinas 2da, 3era, fluoq, metronidazol, pipetazo
Colecistectomía: Laparoscopia en 24 horas

33
Q

Qué es coledocolitiasis?

A

Cálculo enclavado en colédoco

34
Q

Sxs coledocolitiasis?

A

Dolor CSD o epigastrio x obstrucción flujo biliar→ ↑ presión en colédoco, ictericia
Prurito
Náuseas

35
Q

Tto coledocolitiasis?

A

CPRE
Papilotomia con extracción cálculo

36
Q

Complicaciones coledocolitiasis?

A

Colangitis
Colecistitis
Pancreatitis
Estenosis

37
Q

Complicaciones Colecistitis?

A

C. Gangrenosa: Risk empiema, perforación

Enfisematosa: infecciones

38
Q

Qué es Colangitis?

A

Obstrucción colédoco → infex

39
Q

Etiología de colangitis?

A

Cálculo en colédoco
Estenosis maligna
Infiltración insectis

40
Q

Sxs signos colangitis?

A

Traída Charcot: fiebre( escalofríos), dolor en CSD, ictericia

Sentada Reynolds: tríada Charcot+ shock+ ∆estado mental

41
Q

Tto colangitis?

A

ATB: ampi+Genta (levoflox)+- metronidazol (x infex grave), carbapenem, pipetazo

Descompresión biliar urgente con CPRE

42
Q

Cuál es la clasificación de Hemorroides internas?

A

Grado 1: Sangrado eventual, no hay signos externos, no hay protrusión. Al estudio proctoscópico, endoscópico se ve poco

Grado 2: Sangrado y dolor mínimo. Signos: Hay protrusión de colchones venosos al defecar y se reducen espontáneamente

Grado 3: Sangrado, dolor, prurito y secreción. Signos: Hay protrusión al mínimo esfuerzo y el hemorroide permanece afuera, requiere reducción manual

Grado 4: Sangrado, dolor y secreción mayor que en grado 3. Signos: protrusión permanente de paquetes hemorroidales que ni siquiera con apoyo manual se reducen

43
Q

Signo de Courvoisier Terrier?

A

Vesícula biliar palpable
Ictericia indolora
Por obstrucción flujo biliar
Dx: Tumor periampular 50-70%

44
Q

Dx apendicitis aguda?

A

Ecografía→ Resonancia magnética → laparoscopia exploratoria

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