Gastroenterología

Question 1

Etiología pancreatitis?

Answer 1

Litiasis biliar
OH
Post CPRE
Post trauma
Toxinas
Neoplasia
Hiper triglicéridos >1000

Question 2

Sxs Pancreatitis?

Answer 2

Dolor Abd epigástrico (90%) en banda irradiado a espalda

Náuseas+ vómitos (90%)

↓ peristalsis intestinal

Ictericia si se obstrucción biliar

Hemorragia retro peritoneal

Question 3

Qué es signo Cullen y Grey Turner?

Answer 3

Hemorragia retroperitoneal

Periumbilical y flancos

Question 4

Dx pancreatitis?

Answer 4

2 de 3:

Dolor Abd caract
Lipasa o Amilasa >X3
Imagen +

Question 5

Valor normal de Lipasa y Amilasa?

Answer 5

0-160 y 40-140, respectivamente

Question 6

Cuál dura más en sangre?

Answer 6

Lipasa: Dura 1 a 2 ss y ↑↑↑ a las 3hrs

Question 7

Predictor de Pancreatitis biliar?

Answer 7

ALT ( alanina amino transferasa) >X3

Valor normal: 4 a 36

Question 8

Se pide en pancreatitis Ecografía?

Answer 8

Sí siempre en todos los pacientes con dolor abdominal, xq aunque no se ve el páncreas x el gas intestinal, sí se puede ver las vías biliares y podría verse litiasis o dilatación biliar

Question 9

Cómo se define pancreatitis leve, moderada o grave?

Answer 9

No insuficiencia orgánica
Fallo orgánico transitorio (<48 hrs)
Falla orgánica persistente ( >48 hrs)

Question 10

Tto pancreatitis?

Answer 10

Reanimación hídrica

Nutrición: alimentación enteral temprana→ ↓↓ translocación bacteriana (48-72 hrs)

Analgesia: opiáceos

Question 11

Tto pancreatitis biliar?

Answer 11

CPRE URGENTE en 24 hrs
Con esfinterotomía si hay: colangitis, sepsis o total de bili

POSPONER Qx si hay Pancreatitis necrosante hasta mejorar inflamación y colecciones líquido

Question 12

Tto necrosis infectada?

Answer 12

Mortalidad elevada

Carbapenem o metronidazol+fluoroquinolona
Drenaje percutáneo

Question 13

Cómo es el patrón de Hepatitis viral y Esteatosis hepática no alcohólica?

Answer 13

Hepatocelular xq TGO y TGP↑↑↑
TGP>TGO

Question 14

Cómo es el patrón de Hepatitis alcohólica?

Answer 14

Hepatocelular
TGO≥TGP (2:1)

Question 15

Cómo es un patrón colestásico?

Answer 15

Fosfatasa alcalina↑↑
Bilirrubina Directa↑↑

Question 16

Etiología lesión hepatocelular?

Answer 16

Hepatitis viral
Fármacos: OH, paracetamol, toxinas
Hepatopatía grasa no OH: x DM, obesidad, hiper lípidos
Vasculares: ICC, hipotensión, isquémica, congestiva
Wilson

Question 17

Insuficiencia hepática aguda definición:

Answer 17

Enfermedad hepática aguda+ coagulopatía+ Encefalopatía

Fulminante: aparece en 8ss

Question 18

Etiología insuficiencia hepática aguda?

Answer 18

Fármacos: paracetamol, anti TBC, anti epilepsia, AINE, droga éxtasis

Virus: Hepatitis

Vascular: Hepatitis isquémica, Budd Chiari

Question 19

Sxs insuficiencia hepática aguda?

Answer 19

Neuro: edema cerebral (x ↑Amoniaco), Encefalopatía

Cardio: hipotensión, shock

Resp: alkalosis respiratoria

GI: Pancreatitis, hemorragia

Renal: sind hepatorenal, ↓Na,↓K,↓PO4

Hemato: diatesis hemorrágica,
↑TP/TTP, ↓ fibrinogeno

Infecto: Staf, Strept

Endocrino: Hipoglicemia

Question 20

Definición Cirrosis?

Answer 20

Fibrosis y regeneración nodular x lesión hepatocelular

Descompensada: ictericia, hemorragia x varices, Encefalopatía, ascitis

Question 21

Etiología Cirrosis?

Answer 21

OH
Hepatopatía grasa No OH
Hepatitis viral
Enfermedades metabólicas
Enf vías biliares

Question 22

Sxs Cirrosis?

Answer 22

Anorexia
Fatiga
Ictericia
Encefalopatía
Ascitis

Question 23

Signos Cirrosis?

Answer 23

De insuficiencia hepática:
Ictericia, angiomas araña, eritema palmar, Uñas Terry (lecho ungueal proximal), ↑ parótida, asterixis

De Hipertensión portal:
Esplenomegalia, ascitis, venas abd, cabeza de medusa (dilatax),

Question 24

Dx laboratorio cirrosis?

Answer 24

↑bili
↑TP/INR
↓ Albúmina
Anemia
Trombocitopenia
Na↓

Dx tmb x imagen: Eco Doppler

Question 25

Definición Ascitis?

Answer 25

Hipertensión portal → vasodilatación sistémica → ↓ volumen arterial eficaz→ retención renal Na+→ sobrecarga volumen→ Ascitis

Question 26

Etiología Ascitis?

Answer 26

GASA ≥1.1: SÍ HT portal→ cirrosis, obstrucción sinusoidal GASA≤1.1: NO HT portal→cancer, infex, síndrome nefrótico, inflamación

Question 27

Sxs Ascitis?

Answer 27

↑ perímetro abdominal ↑ peso Hernia Abd Dolor abd Disnea Náuseas Saciedad precoz

Question 28

Tto Ascitis?

Answer 28

Sí HT portal: ↓ comer Na+ diuréticos # Sí hay resistencia: paracentesis

Question 29

Qué es Colecistitis?

Answer 29

Impactación cálculo en conducto cístico, inflamación x obstrucción

Question 30

Qué es Colecistitis acalculosa?

Answer 30

Estasis Isquemia vesicula

Question 31

Sxs Colecistitis?

Answer 31

Dolor CSD o epigastrio irradiado a hombro derecho o espalda Signo Murphy Dx: Ecografía

Question 32

Tto Colecistitis?

Answer 32

Dieta absoluta Líquidos EV ATB: Cefalosporinas 2da, 3era, fluoq, metronidazol, pipetazo Colecistectomía: Laparoscopia en 24 horas

Question 33

Qué es coledocolitiasis?

Answer 33

Cálculo enclavado en colédoco

Question 34

Sxs coledocolitiasis?

Answer 34

Dolor CSD o epigastrio x obstrucción flujo biliar→ ↑ presión en colédoco, ictericia Prurito Náuseas

Question 35

Tto coledocolitiasis?

Answer 35

CPRE Papilotomia con extracción cálculo

Question 36

Complicaciones coledocolitiasis?

Answer 36

Colangitis Colecistitis Pancreatitis Estenosis

Question 37

Complicaciones Colecistitis?

Answer 37

C. Gangrenosa: Risk empiema, perforación Enfisematosa: infecciones

Question 38

Qué es Colangitis?

Answer 38

Obstrucción colédoco → infex

Question 39

Etiología de colangitis?

Answer 39

Cálculo en colédoco Estenosis maligna Infiltración insectis

Question 40

Sxs signos colangitis?

Answer 40

Traída Charcot: fiebre( escalofríos), dolor en CSD, ictericia Sentada Reynolds: tríada Charcot+ shock+ ∆estado mental

Question 41

Tto colangitis?

Answer 41

ATB: ampi+Genta (levoflox)+- metronidazol (x infex grave), carbapenem, pipetazo Descompresión biliar urgente con CPRE

Question 42

Cuál es la clasificación de Hemorroides internas?

Answer 42

Grado 1: Sangrado eventual, no hay signos externos, no hay protrusión. Al estudio proctoscópico, endoscópico se ve poco Grado 2: Sangrado y dolor mínimo. Signos: Hay protrusión de colchones venosos al defecar y se reducen espontáneamente Grado 3: Sangrado, dolor, prurito y secreción. Signos: Hay protrusión al mínimo esfuerzo y el hemorroide permanece afuera, requiere reducción manual Grado 4: Sangrado, dolor y secreción mayor que en grado 3. Signos: protrusión permanente de paquetes hemorroidales que ni siquiera con apoyo manual se reducen

Question 43

Signo de Courvoisier Terrier?

Answer 43

Vesícula biliar palpable Ictericia indolora Por obstrucción flujo biliar Dx: Tumor periampular 50-70%

Question 44

Dx apendicitis aguda?

Answer 44

Ecografía→ Resonancia magnética → laparoscopia exploratoria