Gastrocir

Question 1

Classificação de Johnson - Úlcera Péptica

Answer 1

1) Pequena curvatura baixa (hipocloridria)
2) Corpo gástrico + úlcera duodenal (hipercloridria)
3) Pré-pilórica (hipercloridria)
4) Pequena curvatura alta (hipocloridria)
5) Úlceras múltiplas (AINEs)

Question 2

Classificação de Sakita - Úlcera Péptica

Answer 2

A - Active:
1) Fibrina e hematina
2) Fibrina

H - Healing
1) Cicatrização inicial
2) Fibrina tênue, afilada

S - Scar
1) Cicatriz avermelhada
2) Cicatriz esbranquiçada

Question 3

Classificação de Forrest - Úlcera Péptica

Answer 3

I - Sangramento ativo
Ia - Em jato
Ib - Babando

II - Sangramento recente
IIa - Vaso visível
IIb - Coágulo aderido
IIc - Hematina

III - Sem sinais de sangramento
III - Só fibrina (fundo limpo)

Question 4

Tratamento de H. Pylori?

Answer 4

1ª linha:
IBP 12/12h + Amoxicilina 1g 12/12h + Claritromicina 500mg 12/12h por 14 dias.

Alternativa:
Bismuto + IBP + Tetraciclina + Metronidazol por 10-14 dias.

Question 5

Classificação de Los Angeles - Esofagite

Answer 5

A) Erosões lineares não confluentes < 5 mm
B) Erosões lineares não confluentes > 5 mm
C) Erosões confluentes ocupando < 75% da luz esofágica
D) Erosões confluentes ocupando > 75% da luz esofágica

Question 6

Pirose refratária com EDA normal - Investigação?

Answer 6

pHmetria 24h

# TEA Aumentado = DRGE não erosiva

# TEA Normal
- Sintomas associados = Esôfago hipersensível
- Sintomas não associados = Pirose funcional

Question 7

Esôfago de Barrett - Conduta?

Answer 7

# Sem Metaplasia:
Repetir EDA em 1-2 anos

# Com Metaplasia Intestinal:
* Sem displasia
- < 3cm: EDA em 5 anos
- >= 3cm: EDA em 3 anos
* Indeterminada: IBP + EDA em 6 meses
* Com displasia:
- Baixo Grau EDA em 6/12m, depois anual
- Alto Grau: Mucosectomia ou ablação

Question 8

Hérnia de hiato - Classificação?

Answer 8

Tipo 1: Por deslizamento. 90% dos casos.
Tipo 2: Paraesofágica (rolamento do fundo gástrico). JEG em localização normal.
Tipo 3: Mista
Tipo 4: Mista com outros órgãos no tórax.

Question 9

Esofagite eosinofílica - Diagnóstico?

Answer 9

EDA:
Traqueização do esôfago / micro pústulas (infiltrado eosinofílico).

Biópsia (definitivo):
> 15 eosinóficos / campo grande aumento.

Question 10

Vascularização do estômago?

Answer 10

• A. gástrica direita: ramo da hepática própria.
• A. gástrica esquerda: ramo do tronco celíaco.
• A. gastro-omental direita: ramo da gastroduodenal.
• A. gastro-omental esquerda: ramo da esplênica.
  .
• Tronco celíaco:
• Gástrica esquerda
• Esplênica -> gastro-omental esquerda
• Hepática comum:
  
  • Gastroduodenal -> gastro-omental direita
  • Hepática própria -> Gástrica direita

Question 11

CLASSIFICAÇÃO DE BORRMAN
(CA gástrico avançado)

Answer 11

Tipo I: lesões protusas
Tipo II: Lesões ulceradas
Tipo III: lesões úlcero-infiltrativas
Tipo IV: infiltrativo difuso.

Question 12

Classificação da ressecção - CA gástrico

Answer 12

• R0: margens livres.
• R1: margens comprometidas MICROSCOPICAMENTE
• R2: margens comprometidas MACROSCOPICAMENTE

Question 13

Critérios de Ressecção Endoscópica - CA de estômago

Answer 13

• Restrito à mucosa (T1a)
• <= 2 cm
• Bem diferenciado
• Não ulcerado
• Sem invasão linfovascular