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Medicina Interna II > Gastro 2 > Flashcards

Gastro 2 Flashcards

1
Q

a dor abdominal é a causa mais comum de busca ao atendimento médico. (v ou f)

A

verdadeiro

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2
Q

um paciente com parente de primeiro grau com neoplasia de cólon abaixo de 50 anos, como o rastreamento deve ser feito nesse caso?

A

rastreamento 10 anos antes da idade que o parente teve neoplasia de cólon

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3
Q

quando começa o rastreamento de câncer de colon em um indivíduo sem história familiar?

A

com 45 anos

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4
Q

paciente assintomático com história de parente de primeiro grau com câncer gástrico, como devemos proceder?

A

realizar pesquisa de h. pylori

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5
Q

dor em hipocôndrio direito, tipo cólica de moderada intensidade com irradiação para omoplata, qual a principal suspeita diagnóstica?

A

colecistite aguda

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6
Q

dor tipo peso no hipocondria direito, paciente ictérico jovem ++/4, hepatimetria de 13cm, doloroso a palpação. qual a principal suspeita diagnóstica?

A

hepatite

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7
Q

paciente apresenta dor em fossa ilíaca esquerda, cite possíveis suspeitas diagnósticas.

A

diverticulite, gravidez ectópica (mulher em período fértil) ou torção de ovário, DSTs.

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8
Q

paciente apresenta dor em epigástrio, cite possíveis suspeitas diagnósticas.

A

úlcera péptica, dispepsia não serosa, dispepsia funcional, esofagite, pancreatite, neoplasia de cólon.

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9
Q

paciente apresenta dor em fossa ilíaca direita e flanco direito, cite possíveis suspeitas diagnósticas.

A

apendicite, nefrolitíase, pielonefrite (inicia mais em região lombar).

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10
Q

uma dor referida em ombro direito pode ter que causa?

A

hepática, vias biliares, hemidiafragma direito

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11
Q

uma dor referida em ombro esquerdo pode ter que causa?

A

cardíaca, pancreática, baço, hemidiafragma esquerdo

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12
Q

uma dor referida em bolsa escrotal pode ter que causa?

A

ureter

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13
Q

caracterize uma dor tipo colica

A

dor intermitente que varia de intensidade, caracteriza víscera oca (via biliar, cólon)

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14
Q

o paciente apresenta dor abdominal em queimação, o que devemos pensar?

A

associação com HCl

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15
Q

o que os sintomas associados de hipotensão e sudorese indicam?

A

complicação, o paciente pode estar fazendo perfuração, sangramento, hemorragia digestiva etc. hipotensão e sudorese indicam situação de baixo débito.

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16
Q

quais são os fatores de melhora/piora de um paciente que apresenta peritonite?

A

paciente fica imóvel, geralmente em posição antálgica. dor piora muito como movimento.

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17
Q

paciente sente dor ao se alimentar que passa depois de um tempo (come - dói - passa), o que isso indica?

A

úlcera gástrica de antro

18
Q

paciente sente dor com melhora ao se alimentar (dói - come - passa), o que isso indica?

A

úlcera duodenal

19
Q

o que é o clocking?

A

dor noturna (que acordam o paciente) causada por úlceras relacionadas à acidez (devido ao ciclo circadiano da produção de HCl)

20
Q

paciente apresenta dor de intensidade máxima e início brusco, qual a principal suspeita diagnóstica?

A

perfuração de víscera oca

21
Q

paciente apresenta dor noturna que o acorda no meio da noite, qual a principal suspeita diagnóstica?

A

dor péptica

22
Q

paciente apresenta dor epigástrica há anos, sem ritmo e periodicidade, piora com stress, qual a principal suspeita diagnóstica?

A

intolerância alimentar

23
Q

paciente idoso com tendência a obstipação apresenta dor em fossa ilíaca esquerda, qual a principal suspeita diagnóstica?

A

diverticulite

24
Q

paciente apresenta dor abdominal com episódios de obstipação alternados com episódios de diarréia, anemia e alteração no formato das fezes, o que devemos tentar descartar?

A

neoplasia de cólon

25
Q

quais sintomas indicam que o paciente está sangrando ativamente?

A

síncope, astenia, hipotensão postural, fraqueza, sudorese fria (só?)

26
Q

devemos ter atenção a que complicações devido a hemorragia digestiva?

A

broncoaspiração, infecções (pbe)

27
Q

como é feito o tratamento para hda?

A

drogas vasoativas (terlipressina, somatostatina e análogos), técnicas endoscópicas (ligadura elástica e esclerose de varizes) e profilaxia bacteriana

28
Q

qual o nivel de hemoglobina que um paciente com sangramento ativo deve ter?

A

7 e 8g/dl, a menos que o paciente seja cardiopata/idoso que é recomendado deixar mais alto

29
Q

qual a principal demanda do manejo do sangramento ativo?

A

restaurar o volume sanguíneo

30
Q

um concentrado de hemácia aumenta em quanto a hemoglobina?

A

1g

31
Q

qual a droga vasoativa de escolha para tratar hda?

A

terlipressina - vasoconstrictora seletiva do sistema porta

32
Q

qual o problema de fazer uso do octreotideo e somatostatina?

A

eles fazem uma vasoconstricção sistêmica, tem que ter cuidado como pacientes hipertensos

33
Q

quais são os critérios clínicos de alto risco para hda?

A

idade maior que 60 anos, choque, instabilidade hemodinâmica, hipotensão postural, co-morbidades associadas (cardiorrespiratória, renal, hepática e coagulopatia), uso de medicações anticoagulantes e AINEs, hematêmese volumosa, enterorragia volumosa, melena persistente, hemorragia em pacientes internados, ressangramento em pacientes já tratados endoscopicamente, necessidade de transfusão sanguínea

34
Q

quais são as indicações de TIPS?

A

pacientes não respondidos

35
Q

quais são as medidas profiláticas secundárias empregadas para HDA?

A

ligadura elástica e propanolol

36
Q

qual a dose de propanolol utilizada em medidas profiláticas para HDA?

A

inicia-se com 20mg 2x/dia aumentando-se até uma dose tolerável ou redução da FC de 50-55bpm

37
Q

em que situações deve-se suspender betabloqueador?

A

pacientes com PA < 90 mmHg, Na > 130 e aumento de creatinina

38
Q

quanto tempo dura uma hemácia transfundida?

A

90 dias

39
Q

quanto tempo dura uma plaqueta transfundida?

A

poucas horas, por isso que tem que ser dado para um paciente instável para ser usado naquele momento

40
Q

qual a causa mais comum de hemorragia digestiva?

A

HDA, 80% dos casos

41
Q

quais são as causas mais frequentes de HDA?

A

úlcera péptica duodenal, LAMGD (lesão aguda de mucosa duodenal), úlcera gástrica, síndrome de mallory-weiss, esofagite, câncer gástrico

Medicina Interna II (4 decks)

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