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BASES ENARM > GASTRO > Flashcards

GASTRO Flashcards

1
Q

Unica funcion del esofago

A

Conducto de transporte faringe al estomago

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Q

Esofago se encuentra ______ entre degluciones

A

Colapsado

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3
Q

El esofago se distiende hasta _____cm AP y ______cm lateral para alojar del bolo alimentario

A

2cm
3cm

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4
Q

EES

A

Esfinter esofagico superior

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5
Q

EEI

A

Esfinter esofagico inferior

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6
Q

Cierran el EES

A

Constrictores de la faringe y cricofaringeos

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7
Q

Cierran el EEI

A

Hiato diafragmatico
Mb frenoesofagica
engrosamiento capa circular esofagica

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8
Q

Encontramos capa serosa en esofago?

A

NO

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9
Q

Capas de esofago

A

Mucosa
Submucosa
Muscular
Adventicia

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10
Q

Como se divide la mucosa del esofago?

A

Epitelio
lamina propia
Muscular de la mucosa

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11
Q

Se encuentra en submucosa del esofago

A

Plexo de Meissner

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12
Q

Se encuentra en la capa muscular del esofago

A

Plexo de Auerbach

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13
Q

Actividad motora coordinada iniciada por el acto de la deglucion

A

Peristalsis Primaria

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14
Q

Contraccion gradual del cuerpo esofagico no iniciado por la deglucion sino por la estimulacion de receptores sensoriales del cuerpo (estimulo por restos de comido o el reflujo)

A

Persitalsis Secundaria

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15
Q

Peristalsis mas importante, es la que consigue que la comida progrese

A

Peristalsis primaria

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16
Q

Persitalsis primaria + secundaria

A

Toda la comida de faringe a estomago

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17
Q

Trastorno motor del esofago y no toda la comida llega al estomago

A

Disfagia

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18
Q

Se usa Sonda de ______ para ver el movimiento del esofago

A

Manometria

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19
Q

La sonda de manometria debe de estar _____

A

EEI

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20
Q

En manometria normal lo _____ significa contraccion

A

Rojo

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21
Q

En manometria normal lo _____ significa dilatacion

A

Amarillo, verde

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22
Q

Primera linea horizontal en manometria es

A

EES

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23
Q

Segunda linea horizontal en manometria es

A

EEI

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24
Q

En manometria, la bola en el medio significa____

A

medio del esofago

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25
Q

Anatomia estomago

A

Tercio distal del esofago
Fundus
Cuerpo
Curv Mayor
Curv Menor
Antro
Piloro

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26
Q

Funciones del estomago

A

Almacenamiento
Mezcla y propulsion
Vaciamiento
Regulacion ingesta y por ende peso corporal

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27
Q

Hormona del ayuno

A

Grelina

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28
Q

Hormona Postpandrial

A

Leptina

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29
Q

Los GRETI siempre tienen HAMBRE

A

GRETI=GRELINA

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30
Q

Me siento lleno mmg

A

Leptina

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31
Q

obesos tienen alteracion de la _____ por eso comen mucho los goidos

A

Leptina

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32
Q

En el estomago encontramos dos tipos glandulas, las ________ y _______

A

Oxintica y Pilorica

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33
Q

Location de las G. Oxinticas

A

Cuerpo y Fundus

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34
Q

Location de las G. Piloricas

A

Piloro idiota

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35
Q

Glandulas que producen celulas mucosas para proteccion

A

Oxinticas y piloricas

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36
Q

Celulas parietales oxinticas

A

HCL
FI

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37
Q

HCL en estomago

A

Digestion/ degradacion pepsinogeno

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38
Q

FI ==> ____

A

VIT B12

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39
Q

Celulas enterocromafines (endocrinas) Location y que produce

A

G. Oxinticas
produce Histamina

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40
Q

Cels Principales Oxinticas

A

Produce pepsinogeno ==> HCL pepsina : digestion

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41
Q

Celulas G piloricas

A

Gastrina que estimula Cels parietales

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42
Q

Cels principales piloricas

A

pepsinogeno
lipasa

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43
Q

Celulas D piloricas

A

Producen Somatostatina

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44
Q

Inhibe cels parietales

A

Somatostatina

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45
Q

Degrada pepsinogeno en pesina

A

HCL

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46
Q

Lipasa pilorica

A

primera digestion de grasas

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47
Q

proveniente de las cels G, _______ estimula a cels _____ para produccion de HCL

A

Gastrina
Parietales

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48
Q

Comida cuando sale de cavidad gastrica recibe el nombre de _____

A

Quimo

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49
Q

Receptores en Cels parietales

A

Gastrina (+)
Histamina (+)
ACH (+)
Somatostatina (-)

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50
Q

Fases de la secrecion gastrica

A

Cefalica
Gastrica
Intestinal

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51
Q

Fase cefalica (pensar en comida)

A

Vago produce ACH

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52
Q

Fase Gastrica dada por (N. Vago y Gastrina)

A

ACH estimula cels parietales para produccion de HCL.
Vago y nutrientes estimulan las cels G para la produccion de gastrina que luego estimulara la produccion de HCL.

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53
Q

Fase intestinal: entrada alimento a duodeno

A

Cuando quimo llega a duodeno hay absorcion de aminoacidos y se estimula la produccion de colecistoquinina (CCK), la cual estimula Cels D para produccion de Somatostatina e inhibir cels parietales

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54
Q

Distencion de camara gastrica al llegar la comida

A

ACH al receptor M3

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55
Q

AntiH2

A

Inhiben receptor histamina, continua estimulo gastrina y vago

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56
Q

IBP

A

inhiben irreveriblemente la ATPasa H-K
son mas potentes

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57
Q

Omeprazol

A

IBP

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58
Q

Ranitidina

A

AntiH2

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59
Q

Donde inicia la digestion?

A

Boca

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60
Q

Digestion en la boca esta dada por ____?

A

Amilasa salival (degradan hidratos de carbono)

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61
Q

Pepsina degrada ____

A

proteinas

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62
Q

Lipasa degrada ___

A

Acidos grasos

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63
Q

Parte mas importante de la digestion

A

cuando llega a intestino delgado

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64
Q

Estimula contraccion vesicula biliar

A

CCK

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65
Q

______ estimula el pancreas, el cual tiene celulas _______ y _______

A

CCK
Acinares y ductales

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66
Q

Producen enzimas proteoliticas

A

Celulas Acinares

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67
Q

Producen agua y bicarbonato

A

Celulas ductales

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68
Q

CCK + Cels Acinares

A

Producen enzimas proteoliticas

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69
Q

Estimulas las cels ductales

A

Secretina

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70
Q

Se produce cuando llega el quimo al duodeno y estimula celulas pancreaticas a que produzcan agua y bicarbonato.

A

Secretina

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71
Q

Nervio que tambien estimula cels acinares en fase cefalica

A

Vago

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72
Q

Las enzimas proteoliticas se secretan ______ para evitar destruccion del pancreas.

A

Inactivas

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73
Q

Enzimas proteoliticas se activan en que lugar?

A

duodeno

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74
Q

quienes activan las enzimas proteoliticas

A

Enterocinasa

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75
Q

tripsinogeno a tripsina

A

Enterocinasa

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76
Q

Absorcion de azucar y grasa

A

intestino delgado proximal

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77
Q

Absorcion de proteinas

A

Intestino delgado medio

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78
Q

Donde se absorven los acidos biliares

A

Ileo terminal

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79
Q

Maladigestion

A

Hidrolisis defectuosa
deficit enzimas intraluminales (numero o funcion)

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80
Q

Malabsorcion

A

Dano en pared intestinal
disminucion de superficie de absorcion

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81
Q

Causa maladigestion mas frecuente

A

dano pancreatico

82
Q

causa mas frecuente de malabsorcion

A

cirugia de reseccion

83
Q

Tanto la malabsorcion como la maldigestion cursan con ______

A

Diarrea esteatorreica

84
Q

esteatorreica

A

mas cantidad de grasa de lo normal

85
Q

Signos diarrea esteatorreica

A

perdida de peso
malnutricion
distencion abdominal

86
Q

Test de grasa en heces o Van de Kamer

A

diesta de 100g de grasa diario por 3 dias, recoleccion de muestra y mas de 7g de grasa en heces (esteatorrea)

87
Q

Cantidad normal de grasa en haces

A

menos de 7g

88
Q

Luego de que se sabe que hay esteatorrea, hay que determinar si su etiologia es ______ o _______

A

malabsorcion
enzimatico

89
Q

Test de la D-Xilosa funcion

A

para ver si hay malabsorcion

90
Q

Test de la D-Xilosa

A

Monosacarido D-Xilosa se administra, si se orina completamente a las 6h, no hay malabsorcion.

91
Q

Falsos (+) en Test de la D-Xilosa

A

Sobrecrecimiento bacteriano (comen azucar)
IRC

92
Q

Pruebas de funcion pancreatica

A

Directos (Test de secretina/CCK)
Indirectos (Oral test aliento con C-Trgliceridos, Heces)

93
Q

Test Secretina/CCK (insuficiencia pancreatica exogena)

A

Inyeccion secretina/CCK
endoscopia para recoleccion jugo pancreatico
medicion de bicarbonato y enzimas

94
Q

Test aliento C-Trgliceridos

A

Se estimula cck y secretina para que se digieran los trigliceridos y absorverlos, el carbono marcado queda libre llega a pulmon y se elimina

95
Q

Cuantificacion grasa en heces

A

% grasa absorbida y secretada

96
Q

Cuantificacion elastasa fecal

A

<200 microgramos/ disfuncion pancreatica moderada o grave
<50 microgramos/ insuficiencia pancreatica exocrina

97
Q

Intoleracion a la lactosa

A

por perdida de la lactasa intestinal (fisiologico)

98
Q

Intolerancia lactosa

A

atraen agua (sustratos producidos por las bacterias que digieren la lactosa)
fermentacion que lleva a gasa

99
Q

Sintomas intolerancia lactosa

A

Pila e peo
cagadera
dolor de barriga

100
Q

Pruebas para medir sobrecrecimiento bacteriano

A

Test de Lactulosa-H2
Test D-Xilosa-C

101
Q

Test de crecimiento bacteriano

A

Si no hay crecimiento, se mantiene lactulosa unido a H2 y d-xilosa a C

102
Q

Origen vitamina B12

A

Proteinas animales

103
Q

Personas en riesgo de deficit B12

A

vegetarianos

104
Q

Ruta fisiologica B12

A

llega a cavidad gastrica
se une a Proteina ligadora de cobalamina
EN duodeno tripsina la despega de PLC
Se une a Factor Intrinseco
LLegan unida a ileo terminal para ser absorbida

105
Q

En gastritis atrofica no hay _______, por ende tampoco hay ________

A

celulas parietales
Factor intrinseco

106
Q

Hacen que cels parietales no produzca FI

A

H. Pylori
gastritis autoinmune

107
Q

Test de Schillig

A

Se llena deposito IM B12
se da B12 marcada
Falta de FI = Anemia perniciosa
Falta de enzimas pancreaticas = insuf. Pancreatica
Al administrar antibiotico = sobrecrecimiento bacteriano
No se corrige = Lesion ileo terminal

108
Q

Fisiopato anemia perniciosa

A

anticuerpos anti-cs parietales
menos HCL y FI
menos absorcion vit B12
Anemia megaloblastica con VCM alto

109
Q

Diarrea osmotica

A

exceso de solutos no absorbibles en la luz intestinal (atraen agua)

110
Q

Diarrea secretora

A

Secrecion supera la absorcion

111
Q

Vol Fecal D. Osmotica

A

<1000 ml/dia

112
Q

Vol Fecal D. Secretora

A

> 1000 ml/dia

113
Q

Heces hipertonicas

A

diarrea osmotica

114
Q

Heces isotonicas

A

Diarrea secretora

115
Q

Diarrea que cede con el ayuno

A

Osmotica

116
Q

Diarrea en intoleracia lactosa, malabsorcion glucosa o galactosa, laxantes.

A

Osmotica

117
Q

Diarrea en vipoma, carcinoide, enterotoxinas, malabsorcion de acidos biliares

A

Secretora

118
Q

Diarrea inflamatoria

A

Dano en pared intestinal
principalmente por infecciones

119
Q

Unidad anatomica del higado

A

Lobulillo hepatico

120
Q

Unidad funcional del higado

A

Lobullilo portal

121
Q

Unidad fisiopatogenica del higado

A

Lobulillo de Rappaport

122
Q

Contenido espacio portal

A

Arteria hepatica
vena portal
vasos linfatico
canaliculos biliar

123
Q

composicion lobulillo hepatico

A

Vena central
espacio portal

124
Q

Composicion lobulillo portal

A

3 venas central
un espacio portal en el medio

125
Q

Composicion lobulillo Rappaport

A

2 venas centrales y 2 espacios portales (nutricion)
tiene tres zonas (1,2,3) 1 mas cerca a porta y 3 a vena central.

126
Q

Donde se produce la dextoxificacion?

A

Sinusoides y cordones hepatocitos

127
Q

Espacio perisinusoidal

A

intercambio de sustacias sinusoide y hepatocitarias

128
Q

Celulas en espacio de Disse

A

Cels de Ito, importanre en cirrosis

129
Q

Macrofagos del higado

A

Celulas de Kpuffer

130
Q

Aumento del gradiente porto cava (GPC) por encima de los valores normales (1-5mmHg)

A

Hipertension Portal (HTP)

131
Q

Umbral a partir del que se desarrollan las complicaciones de la HTP

A

10 mmHg

132
Q

Venas que entran al higado

A

Porta
Mesenterica Superior
Mesenterica Inferior
Esplenica

133
Q

Capilares que se disponen entre las laminas de los hepatocitos y donde confluyen las ramas de la arteia hepatica y vena porta

A

Sinusoide Hepatico

134
Q

GPVH

A

Gradiente de presion venosa hepatica

135
Q

PSE

A

Presion Suprahepatica Enclavada (presion portal)

136
Q

PSL

A

Presion Suprahepatica Libre (Presion Cava)

137
Q

Como se esto=ima la presion porto-cava (PV)

A

PSE-PSL

138
Q

Tipos de HTP

A

Prehepatica
Hepatica
Posthepatica

139
Q

Division HTP Hepatica

A

Presinusoidal
sinusoidal
Postsinusoidal

140
Q

HTP Prehepatica

A

obstruccion portal/esplenica

141
Q

HTP Hepatica Presinusoidal

A

Oclusion espacio portal

142
Q

HTP Hepatica Sinusoidal

A

tumefaccion hepatocitos
compresion po nodulos de regeneracion/fibrosis
desposito de colageno en espacio de Disse

143
Q

HTP Hepatica Postsinusoidal

A

dano/oclusion cenas centrales
compresion nodulos de regeneracion/fibrosis

144
Q

HTP Post-Hepatica

A

Obstruccion suprahepaticas o cava inferior

145
Q

PSH- Normal PSHL- Normal GPVH- Normal

A

HTP Pre-hepatica

146
Q

PSH- Normal PSHL- Normal GPVH- Normal

A

HTP Hepatica presinusoidal

147
Q

PSH- Aumentada PSHL- Normal GPVH- Aumentado

A

HTP Hepatica sinusoidal

148
Q

PSH- Aumentada PSHL- Normal GPVH- Aumentado

A

HTP Hepatica Post-sinusoidal

149
Q

PSH- Aumentada PSHL- Aumentada GPVH- Normal

A

HTP Post-Hepatica

150
Q

Peritonitis Bacteriana Espontanea (PBE)

A

Hipomotilidad
Alteracion permeabilidad intestinal
inmunodepresion

151
Q

Encefalopatia Hepatica (EH)

A

Alteracion reversible

152
Q

Factores predisponentes Encefalopatia Hepatica

A

Disfuncion hepatocelular
Shunt porto-sistemicos

153
Q

Factores determinantes Encefalopatia Hepatica

A

Amonio, Gaba, inflamacion, edeme cerebral

154
Q

Factores desencadnantes Encefalopatia Hepatica

A

Estrenimiento (+ bacterias)
Deshidratacion ( concentracion toxicos)
Infecciones

155
Q

Sindrome Hepato-Renal

A

Rinon cree que hay menos sangre
Vasoconstriccion arteria eferente
vasodilatacion arteria aferente

156
Q

Citoquinas producidas en la PBE son vasodilatadoras

A

si, por ende los cirroticos con PBE tienen mas riesgo de fracaso renal

157
Q

Parametro mas util para el estudio de la causa de ascitis

A

GASLA

158
Q

Funcion GASLA

A

diferenciar si la ascitis en por cirrosis o no

159
Q

Vascularizacion carcinoma hepatocelular

A

Exclusivamente arterial, por esta razon se diagnostica con imagen por hipercaptacion de contraste.

160
Q

Proviene principalemte de los hematies degradados

A

Bilirrubina

161
Q

la _____ viaja en conjunto con la bilirrubina

A

Albumina

162
Q

La bilirrubina se une a albumina para evitar ______ en los tejidos.

A

filtrada

163
Q

Bilirrubina directa o no conjugada

A

llega al higado y es captado por hepatocitos
sinusoides la separan de albumina
conjugacion en RE
excrecion al caniculo biliar

164
Q

Conjuga la bilirrubina

A

Glucoronil Transferasa (GT)

165
Q

Bilirrubina indirecta

A

liposoluble, no se tira por lo pipi

166
Q

Hiperbilirrubinemia

A

aumento produccion (aumento hemolisis, eritropoyesis ineficaz)

problema de captacion (competencia de farmacos para la union con albumina)

problema de conjugacion ( problemas de gt hereditarios.

167
Q

Sx Crigler Najjar 1 y 2

A

Mutacion con deficit de GT (tipo 1 mas grave)

168
Q

Sx Gilbert

A

Disminucion actividad GT

169
Q

Aumento Bilirrubina directa

A

Coluria (pipi con bilirubina)

170
Q

Pruebas de funcion hepatica

A

Transaminasas (AST, ALT)
Albumina serica (vida media 20 dias)
Amonemia
Bilirrubina (aumento indirecta x pro captacion, aumento directa x pro excrecion)
Factores de coagulacion

171
Q

Transaminasa mas especifica

A

ALT

172
Q

Enzimas de colestasis

A

Fosfatasa Alcalina
GGT

173
Q

Hepatitis Autoinmune

A

ANA
AML
LKM

174
Q

Colangitis esclerosa primaria

A

autoanticuerpos P-ANCA => estenosis => mayor riesgo colangitis aguda

175
Q

Conducto hepatico derecho e izquierdo forman:

A

Conducto hepatico comun

176
Q

Conducto cistico

A

llega a vesicula

177
Q

funcion vesicula

A

acumular acidos biliares

178
Q

Conducto hepatico comun + cistico

A

Coledoco

179
Q

Coledoco + conducto pancreatico

A

2da porcion duodenal (Ampolla de Vatter)

180
Q

Obstruccion conducto pancreatico

A

piedra en vesicula => cistico => coledoco => desembocadura papilar => obstruccion biliar y conducto pancreatico

181
Q

Piedra en la vesicula

A

Colelitiasis

182
Q

Piedra en cistico o coledoco

A

Colico biliar (dolor)

183
Q

Aumenta fosfatasa alcalina y bilirrubina

A

Coledoco

184
Q

Colecistitis aguda

A

piedra en conducto cistico
fiebre, leucocitosis

185
Q

Piedra en coledoco

A

Triada de Charcot (fiebre, dolor, ictericia)

186
Q

Tipos de Polipos

A

Pediculados
Sesiles
Planos

187
Q

Tipo histologico

A

Adenomas
Serrados

188
Q

Pediculados

A

cuello y cabeza

189
Q

Sesiles

A

Montanas

190
Q

Planos

A

dificiles de ver

191
Q

Los polipos planos pueden ser _____,______,_____

A

granulares
lisas
no granulares

192
Q

Adenoma (Via clasica de cancer)

A

Adenomatos => => Displasia de bajo grado => displasia de alto grado => Carcinoma

193
Q

Adenomas histliticos pueden ser ______,____

A

tubulares
vellosos
mixtos

194
Q

Adenom que mas maliniza

A

Vellosos

195
Q

Adenoma con malignificacion intermedia

A

Mixto

196
Q

Polipos Serrados via de Ca

A

BRAF via de hipermetilacion

197
Q

Via mas agresiva de CA, la clasica o la BRAF

A

Clasica

198
Q

Polipos serrados que malignizan

A

Sesil
Tradicional

199
Q

Invasion de celulas neoplasicas a traves de la mucosa en la submucosa

A

Adenocarcinoma

200
Q

Cancer que no sobrepasa la muscular de la mucosa

A

CA intramucoso o in situ

201
Q

CA que sobrepasa la mucular de la mucosa y se extiende en la submucosa, sin alcanzar la muscular propia

A

CA invasibo pT1

202
Q

Intervalos de seguimiento

A

tipo histologico
tamano
numero de polipos
grado de displasia

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