GASTRO Flashcards
1
Q
Unica funcion del esofago
A
Conducto de transporte faringe al estomago
2
Q
Esofago se encuentra ______ entre degluciones
A
Colapsado
3
Q
El esofago se distiende hasta _____cm AP y ______cm lateral para alojar del bolo alimentario
A
2cm
3cm
4
Q
EES
A
Esfinter esofagico superior
5
Q
EEI
A
Esfinter esofagico inferior
6
Q
Cierran el EES
A
Constrictores de la faringe y cricofaringeos
7
Q
Cierran el EEI
A
Hiato diafragmatico
Mb frenoesofagica
engrosamiento capa circular esofagica
8
Q
Encontramos capa serosa en esofago?
A
NO
9
Q
Capas de esofago
A
Mucosa
Submucosa
Muscular
Adventicia
10
Q
Como se divide la mucosa del esofago?
A
Epitelio
lamina propia
Muscular de la mucosa
11
Q
Se encuentra en submucosa del esofago
A
Plexo de Meissner
12
Q
Se encuentra en la capa muscular del esofago
A
Plexo de Auerbach
13
Q
Actividad motora coordinada iniciada por el acto de la deglucion
A
Peristalsis Primaria
14
Q
Contraccion gradual del cuerpo esofagico no iniciado por la deglucion sino por la estimulacion de receptores sensoriales del cuerpo (estimulo por restos de comido o el reflujo)
A
Persitalsis Secundaria
15
Q
Peristalsis mas importante, es la que consigue que la comida progrese
A
Peristalsis primaria
16
Q
Persitalsis primaria + secundaria
A
Toda la comida de faringe a estomago
17
Q
Trastorno motor del esofago y no toda la comida llega al estomago
A
Disfagia
18
Q
Se usa Sonda de ______ para ver el movimiento del esofago
A
Manometria
19
Q
La sonda de manometria debe de estar _____
A
EEI
20
Q
En manometria normal lo _____ significa contraccion
A
Rojo
21
Q
En manometria normal lo _____ significa dilatacion
A
Amarillo, verde
22
Q
Primera linea horizontal en manometria es
A
EES
23
Q
Segunda linea horizontal en manometria es
A
EEI
24
Q
En manometria, la bola en el medio significa____
A
medio del esofago
25
Anatomia estomago
Tercio distal del esofago
Fundus
Cuerpo
Curv Mayor
Curv Menor
Antro
Piloro
26
Funciones del estomago
Almacenamiento
Mezcla y propulsion
Vaciamiento
Regulacion ingesta y por ende peso corporal
27
Hormona del ayuno
Grelina
28
Hormona Postpandrial
Leptina
29
Los GRETI siempre tienen HAMBRE
GRETI=GRELINA
30
Me siento lleno mmg
Leptina
31
obesos tienen alteracion de la _____ por eso comen mucho los goidos
Leptina
32
En el estomago encontramos dos tipos glandulas, las ________ y _______
Oxintica y Pilorica
33
Location de las G. Oxinticas
Cuerpo y Fundus
34
Location de las G. Piloricas
Piloro idiota
35
Glandulas que producen celulas mucosas para proteccion
Oxinticas y piloricas
36
Celulas parietales oxinticas
HCL
FI
37
HCL en estomago
Digestion/ degradacion pepsinogeno
38
FI ==> ____
VIT B12
39
Celulas enterocromafines (endocrinas) Location y que produce
G. Oxinticas
produce Histamina
40
Cels Principales Oxinticas
Produce pepsinogeno ==> HCL pepsina : digestion
41
Celulas G piloricas
Gastrina que estimula Cels parietales
42
Cels principales piloricas
pepsinogeno
lipasa
43
Celulas D piloricas
Producen Somatostatina
44
Inhibe cels parietales
Somatostatina
45
Degrada pepsinogeno en pesina
HCL
46
Lipasa pilorica
primera digestion de grasas
47
proveniente de las cels G, _______ estimula a cels _____ para produccion de HCL
Gastrina
Parietales
48
Comida cuando sale de cavidad gastrica recibe el nombre de _____
Quimo
49
Receptores en Cels parietales
Gastrina (+)
Histamina (+)
ACH (+)
Somatostatina (-)
50
Fases de la secrecion gastrica
Cefalica
Gastrica
Intestinal
51
Fase cefalica (pensar en comida)
Vago produce ACH
52
Fase Gastrica dada por (N. Vago y Gastrina)
ACH estimula cels parietales para produccion de HCL.
Vago y nutrientes estimulan las cels G para la produccion de gastrina que luego estimulara la produccion de HCL.
53
Fase intestinal: entrada alimento a duodeno
Cuando quimo llega a duodeno hay absorcion de aminoacidos y se estimula la produccion de colecistoquinina (CCK), la cual estimula Cels D para produccion de Somatostatina e inhibir cels parietales
54
Distencion de camara gastrica al llegar la comida
ACH al receptor M3
55
AntiH2
Inhiben receptor histamina, continua estimulo gastrina y vago
56
IBP
inhiben irreveriblemente la ATPasa H-K
son mas potentes
57
Omeprazol
IBP
58
Ranitidina
AntiH2
59
Donde inicia la digestion?
Boca
60
Digestion en la boca esta dada por ____?
Amilasa salival (degradan hidratos de carbono)
61
Pepsina degrada ____
proteinas
62
Lipasa degrada ___
Acidos grasos
63
Parte mas importante de la digestion
cuando llega a intestino delgado
64
Estimula contraccion vesicula biliar
CCK
65
______ estimula el pancreas, el cual tiene celulas _______ y _______
CCK
Acinares y ductales
66
Producen enzimas proteoliticas
Celulas Acinares
67
Producen agua y bicarbonato
Celulas ductales
68
CCK + Cels Acinares
Producen enzimas proteoliticas
69
Estimulas las cels ductales
Secretina
70
Se produce cuando llega el quimo al duodeno y estimula celulas pancreaticas a que produzcan agua y bicarbonato.
Secretina
71
Nervio que tambien estimula cels acinares en fase cefalica
Vago
72
Las enzimas proteoliticas se secretan ______ para evitar destruccion del pancreas.
Inactivas
73
Enzimas proteoliticas se activan en que lugar?
duodeno
74
quienes activan las enzimas proteoliticas
Enterocinasa
75
tripsinogeno a tripsina
Enterocinasa
76
Absorcion de azucar y grasa
intestino delgado proximal
77
Absorcion de proteinas
Intestino delgado medio
78
Donde se absorven los acidos biliares
Ileo terminal
79
Maladigestion
Hidrolisis defectuosa
deficit enzimas intraluminales (numero o funcion)
80
Malabsorcion
Dano en pared intestinal
disminucion de superficie de absorcion
81
Causa maladigestion mas frecuente
dano pancreatico
82
causa mas frecuente de malabsorcion
cirugia de reseccion
83
Tanto la malabsorcion como la maldigestion cursan con ______
Diarrea esteatorreica
84
esteatorreica
mas cantidad de grasa de lo normal
85
Signos diarrea esteatorreica
perdida de peso
malnutricion
distencion abdominal
86
Test de grasa en heces o Van de Kamer
diesta de 100g de grasa diario por 3 dias, recoleccion de muestra y mas de 7g de grasa en heces (esteatorrea)
87
Cantidad normal de grasa en haces
menos de 7g
88
Luego de que se sabe que hay esteatorrea, hay que determinar si su etiologia es ______ o _______
malabsorcion
enzimatico
89
Test de la D-Xilosa funcion
para ver si hay malabsorcion
90
Test de la D-Xilosa
Monosacarido D-Xilosa se administra, si se orina completamente a las 6h, no hay malabsorcion.
91
Falsos (+) en Test de la D-Xilosa
Sobrecrecimiento bacteriano (comen azucar)
IRC
92
Pruebas de funcion pancreatica
Directos (Test de secretina/CCK)
Indirectos (Oral test aliento con C-Trgliceridos, Heces)
93
Test Secretina/CCK (insuficiencia pancreatica exogena)
Inyeccion secretina/CCK
endoscopia para recoleccion jugo pancreatico
medicion de bicarbonato y enzimas
94
Test aliento C-Trgliceridos
Se estimula cck y secretina para que se digieran los trigliceridos y absorverlos, el carbono marcado queda libre llega a pulmon y se elimina
95
Cuantificacion grasa en heces
% grasa absorbida y secretada
96
Cuantificacion elastasa fecal
<200 microgramos/ disfuncion pancreatica moderada o grave
<50 microgramos/ insuficiencia pancreatica exocrina
97
Intoleracion a la lactosa
por perdida de la lactasa intestinal (fisiologico)
98
Intolerancia lactosa
atraen agua (sustratos producidos por las bacterias que digieren la lactosa)
fermentacion que lleva a gasa
99
Sintomas intolerancia lactosa
Pila e peo
cagadera
dolor de barriga
100
Pruebas para medir sobrecrecimiento bacteriano
Test de Lactulosa-H2
Test D-Xilosa-C
101
Test de crecimiento bacteriano
Si no hay crecimiento, se mantiene lactulosa unido a H2 y d-xilosa a C
102
Origen vitamina B12
Proteinas animales
103
Personas en riesgo de deficit B12
vegetarianos
104
Ruta fisiologica B12
llega a cavidad gastrica
se une a Proteina ligadora de cobalamina
EN duodeno tripsina la despega de PLC
Se une a Factor Intrinseco
LLegan unida a ileo terminal para ser absorbida
105
En gastritis atrofica no hay _______, por ende tampoco hay ________
celulas parietales
Factor intrinseco
106
Hacen que cels parietales no produzca FI
H. Pylori
gastritis autoinmune
107
Test de Schillig
Se llena deposito IM B12
se da B12 marcada
Falta de FI = Anemia perniciosa
Falta de enzimas pancreaticas = insuf. Pancreatica
Al administrar antibiotico = sobrecrecimiento bacteriano
No se corrige = Lesion ileo terminal
108
Fisiopato anemia perniciosa
anticuerpos anti-cs parietales
menos HCL y FI
menos absorcion vit B12
Anemia megaloblastica con VCM alto
109
Diarrea osmotica
exceso de solutos no absorbibles en la luz intestinal (atraen agua)
110
Diarrea secretora
Secrecion supera la absorcion
111
Vol Fecal D. Osmotica
<1000 ml/dia
112
Vol Fecal D. Secretora
>1000 ml/dia
113
Heces hipertonicas
diarrea osmotica
114
Heces isotonicas
Diarrea secretora
115
Diarrea que cede con el ayuno
Osmotica
116
Diarrea en intoleracia lactosa, malabsorcion glucosa o galactosa, laxantes.
Osmotica
117
Diarrea en vipoma, carcinoide, enterotoxinas, malabsorcion de acidos biliares
Secretora
118
Diarrea inflamatoria
Dano en pared intestinal
principalmente por infecciones
119
Unidad anatomica del higado
Lobulillo hepatico
120
Unidad funcional del higado
Lobullilo portal
121
Unidad fisiopatogenica del higado
Lobulillo de Rappaport
122
Contenido espacio portal
Arteria hepatica
vena portal
vasos linfatico
canaliculos biliar
123
composicion lobulillo hepatico
Vena central
espacio portal
124
Composicion lobulillo portal
3 venas central
un espacio portal en el medio
125
Composicion lobulillo Rappaport
2 venas centrales y 2 espacios portales (nutricion)
tiene tres zonas (1,2,3) 1 mas cerca a porta y 3 a vena central.
126
Donde se produce la dextoxificacion?
Sinusoides y cordones hepatocitos
127
Espacio perisinusoidal
intercambio de sustacias sinusoide y hepatocitarias
128
Celulas en espacio de Disse
Cels de Ito, importanre en cirrosis
129
Macrofagos del higado
Celulas de Kpuffer
130
Aumento del gradiente porto cava (GPC) por encima de los valores normales (1-5mmHg)
Hipertension Portal (HTP)
131
Umbral a partir del que se desarrollan las complicaciones de la HTP
10 mmHg
132
Venas que entran al higado
Porta
Mesenterica Superior
Mesenterica Inferior
Esplenica
133
Capilares que se disponen entre las laminas de los hepatocitos y donde confluyen las ramas de la arteia hepatica y vena porta
Sinusoide Hepatico
134
GPVH
Gradiente de presion venosa hepatica
135
PSE
Presion Suprahepatica Enclavada (presion portal)
136
PSL
Presion Suprahepatica Libre (Presion Cava)
137
Como se esto=ima la presion porto-cava (PV)
PSE-PSL
138
Tipos de HTP
Prehepatica
Hepatica
Posthepatica
139
Division HTP Hepatica
Presinusoidal
sinusoidal
Postsinusoidal
140
HTP Prehepatica
obstruccion portal/esplenica
141
HTP Hepatica Presinusoidal
Oclusion espacio portal
142
HTP Hepatica Sinusoidal
tumefaccion hepatocitos
compresion po nodulos de regeneracion/fibrosis
desposito de colageno en espacio de Disse
143
HTP Hepatica Postsinusoidal
dano/oclusion cenas centrales
compresion nodulos de regeneracion/fibrosis
144
HTP Post-Hepatica
Obstruccion suprahepaticas o cava inferior
145
PSH- Normal PSHL- Normal GPVH- Normal
HTP Pre-hepatica
146
PSH- Normal PSHL- Normal GPVH- Normal
HTP Hepatica presinusoidal
147
PSH- Aumentada PSHL- Normal GPVH- Aumentado
HTP Hepatica sinusoidal
148
PSH- Aumentada PSHL- Normal GPVH- Aumentado
HTP Hepatica Post-sinusoidal
149
PSH- Aumentada PSHL- Aumentada GPVH- Normal
HTP Post-Hepatica
150
Peritonitis Bacteriana Espontanea (PBE)
Hipomotilidad
Alteracion permeabilidad intestinal
inmunodepresion
151
Encefalopatia Hepatica (EH)
Alteracion reversible
152
Factores predisponentes Encefalopatia Hepatica
Disfuncion hepatocelular
Shunt porto-sistemicos
153
Factores determinantes Encefalopatia Hepatica
Amonio, Gaba, inflamacion, edeme cerebral
154
Factores desencadnantes Encefalopatia Hepatica
Estrenimiento (+ bacterias)
Deshidratacion ( concentracion toxicos)
Infecciones
155
Sindrome Hepato-Renal
Rinon cree que hay menos sangre
Vasoconstriccion arteria eferente
vasodilatacion arteria aferente
156
Citoquinas producidas en la PBE son vasodilatadoras
si, por ende los cirroticos con PBE tienen mas riesgo de fracaso renal
157
Parametro mas util para el estudio de la causa de ascitis
GASLA
158
Funcion GASLA
diferenciar si la ascitis en por cirrosis o no
159
Vascularizacion carcinoma hepatocelular
Exclusivamente arterial, por esta razon se diagnostica con imagen por hipercaptacion de contraste.
160
Proviene principalemte de los hematies degradados
Bilirrubina
161
la _____ viaja en conjunto con la bilirrubina
Albumina
162
La bilirrubina se une a albumina para evitar ______ en los tejidos.
filtrada
163
Bilirrubina directa o no conjugada
llega al higado y es captado por hepatocitos
sinusoides la separan de albumina
conjugacion en RE
excrecion al caniculo biliar
164
Conjuga la bilirrubina
Glucoronil Transferasa (GT)
165
Bilirrubina indirecta
liposoluble, no se tira por lo pipi
166
Hiperbilirrubinemia
aumento produccion (aumento hemolisis, eritropoyesis ineficaz)
problema de captacion (competencia de farmacos para la union con albumina)
problema de conjugacion ( problemas de gt hereditarios.
167
Sx Crigler Najjar 1 y 2
Mutacion con deficit de GT (tipo 1 mas grave)
168
Sx Gilbert
Disminucion actividad GT
169
Aumento Bilirrubina directa
Coluria (pipi con bilirubina)
170
Pruebas de funcion hepatica
Transaminasas (AST, ALT)
Albumina serica (vida media 20 dias)
Amonemia
Bilirrubina (aumento indirecta x pro captacion, aumento directa x pro excrecion)
Factores de coagulacion
171
Transaminasa mas especifica
ALT
172
Enzimas de colestasis
Fosfatasa Alcalina
GGT
173
Hepatitis Autoinmune
ANA
AML
LKM
174
Colangitis esclerosa primaria
autoanticuerpos P-ANCA => estenosis => mayor riesgo colangitis aguda
175
Conducto hepatico derecho e izquierdo forman:
Conducto hepatico comun
176
Conducto cistico
llega a vesicula
177
funcion vesicula
acumular acidos biliares
178
Conducto hepatico comun + cistico
Coledoco
179
Coledoco + conducto pancreatico
2da porcion duodenal (Ampolla de Vatter)
180
Obstruccion conducto pancreatico
piedra en vesicula => cistico => coledoco => desembocadura papilar => obstruccion biliar y conducto pancreatico
181
Piedra en la vesicula
Colelitiasis
182
Piedra en cistico o coledoco
Colico biliar (dolor)
183
Aumenta fosfatasa alcalina y bilirrubina
Coledoco
184
Colecistitis aguda
piedra en conducto cistico
fiebre, leucocitosis
185
Piedra en coledoco
Triada de Charcot (fiebre, dolor, ictericia)
186
Tipos de Polipos
Pediculados
Sesiles
Planos
187
Tipo histologico
Adenomas
Serrados
188
Pediculados
cuello y cabeza
189
Sesiles
Montanas
190
Planos
dificiles de ver
191
Los polipos planos pueden ser _____,______,_____
granulares
lisas
no granulares
192
Adenoma (Via clasica de cancer)
Adenomatos => => Displasia de bajo grado => displasia de alto grado => Carcinoma
193
Adenomas histliticos pueden ser ______,____
tubulares
vellosos
mixtos
194
Adenom que mas maliniza
Vellosos
195
Adenoma con malignificacion intermedia
Mixto
196
Polipos Serrados via de Ca
BRAF via de hipermetilacion
197
Via mas agresiva de CA, la clasica o la BRAF
Clasica
198
Polipos serrados que malignizan
Sesil
Tradicional
199
Invasion de celulas neoplasicas a traves de la mucosa en la submucosa
Adenocarcinoma
200
Cancer que no sobrepasa la muscular de la mucosa
CA intramucoso o in situ
201
CA que sobrepasa la mucular de la mucosa y se extiende en la submucosa, sin alcanzar la muscular propia
CA invasibo pT1
202
Intervalos de seguimiento
tipo histologico
tamano
numero de polipos
grado de displasia
