Gastrites

Question 1

O que é gastrite?

Answer 1

Inflamação leucocítica da mucosa gástrica podendo ou não apresentar alterações endoscópicas

Question 2

Qual a fisiopatologia da gastrite por H. pylori?

Answer 2

H. pylori adere a mucosa –> libera urease –> alcaliniza o ambiente –> libera fatores de virulência –> inflamação local

Question 3

Qual é o quadro clínico de gastrite por H. pylori?

Answer 3

Pode ser assintomático ou com dispepsia

• Gastrite crônica leve: assintomática
• Gastrite antral crônica: hipercloridria e úlcera péptica
• Pangastrite crônica grave: hipocloridria, úlcera gástrica, metaplasia intestinal

Question 4

Qual é a complicação da gastrite por H. pylori?

Answer 4

Úlcera péptica

Question 5

Quando pesquisar infecção por H. pylori?

Answer 5

• Doença ulcerosa péptica
• Linfoma MALT
• Dispepsia não ulcerosa
• Sd dispéptica sem indicação de EDA
• História de Ca gástrico em parente de 1º grau
• Lesões pré-neoplásicas (metaplasia intestinal, gastrite atrófica)
• Após tratamento do adenocarcinoma gástrico
• Usuários crônicos de AAS ou AINEs
• Diagnóstico de PTI
• Screening na população geral assintomática em países de alta incidência de Ca gástrico (Japão, Coreia e China)

Question 6

Quais são os exames solicitados para diagnosticar H. pylori?

Answer 6

• Pesquisa de antígeno fecal
• Teste respiratório de ureia
• EDA quando solicitado por outros motivos

Question 7

Quais regiões são afetadas pela gastrite atrófica autoimune?

Answer 7

Mucosa do corpo e fundo, poupando antro

Question 8

A gastrite atrófica autoimune está associada a quais outras doenças autoimunes?

Answer 8

• Doença de Graves

- Tireoidite de Hashimoto

Question 9

Gastrite atrófica autoimune é fator de risco para qual outra doença?

Answer 9

Adenocarcinoma gástrico

Question 10

Quais exames solicitar para diagnóstico de gastrite atrófica autoimune?

Answer 10

• Antifator intrínseco

- Anticélula parietal

Question 11

Quais são os sintomas de gastrite por AINEs?

Answer 11

• Assintomático
• Sintomas dispépticos
• Sangramento digestivo alto

Question 12

Quais são as alterações na gastrite por AINEs?

Answer 12

• Petéquias
• Erosões superficiais
• Úlceras na mucosa gástrica
• Sem inflamação típica

Question 13

Qual é a fisiopatologia da gastrite por AINEs?

Answer 13

Inibem a formação de PGL –> prejudica proteção contra ácido gástrico e regeneração epitelial

Question 14

Qual é o tratamento para gastrite por AINEs?

Answer 14

• IBP
• Suspender AINEs, se precisar usar fazer profilaxia com IBP
• Tratar H. pylori

Question 15

Qual é o tratamento da gastrite alcóolica?

Answer 15

IBP associado ou não ao sucralfato

Question 16

Qual é a alteração da lesão da mucosa gástrica?

Answer 16

Isquemia da mucosa

Question 17

Quais são os fatores de risco para lesão da mucosa gástrica?

Answer 17

• Coagulopatias
• TCE
• VM por > 48 h
• Uso crônico de AINEs
• Grandes queimados
• Sepse
• Corticoterapia

Question 18

Qual é o fator de proteção para lesão aguda da mucosa gástrica?

Answer 18

Nutrição enteral precoce

Question 19

Qual é o tratamento para lesão aguda da mucosa gástrica?

Answer 19

• Fazer um EDA 24 h após estabilizar o paciente

- Terapia endoscópica se hemorragia difusa

Question 20

Qual é a causa de gastropatia por refluxo biliar?

Answer 20

Complicação da cirurgia de antrectomia