Apendicite

Question 1

O que é apendicite?

Answer 1

Inflamação aguda do apêndice causada por obstrução repentina da sua luz

Question 2

Quais são as causas de apendicite aguda?

Answer 2

Hiperplasia linfóide, fecalito, corpo estranho, neoplasias, parasitas

Question 3

Qual é a fisiopatologia da apendicite aguda?

Answer 3

Secreção luminal e estase –> crescimento bacteriano (B. fragilis e E.coli) –> aumento da pressão intraluminal e distensão do órgão –> dor –> se não tratada –> isquemia, necrose, perfuração (livre ou bloqueada) e gangrena

Question 4

Quais são os estágios da apendicite?

Answer 4

Edematosa: distensão intraluminal e edema
Supurativa: aumento do edema
Gangrena: isquemia
Perfuração: livre + peritonite difusa ou bloqueada + abscesso

Question 5

Qual é o quadro clínico da apendicite aguda?

Answer 5

Dor abdominal epi ou mesogástrica + náuseas e anorexia –> dor migra para FID + febre + vômitos e constipação

Question 6

Como é o exame físico da apendicite aguda?

Answer 6

Paciente imóvel no leito
Febre
Hipersensibilidade à palpação do ponto de Mc Burney
Defesa abdominal voluntária e involuntária
Flexão da coxa sobre o abdome

Question 7

Como é o quadro clínico da perfuração bloqueada do apêndice com abscesso?

Answer 7

Desconforto em FID

Massa palpável (plastrão)

Question 8

Como é o quadro clínico da perfuração livre do apêndice com peritonite generalizada?

Answer 8

Dor abdominal difusa de grande intensidade
Abdome em tábua
Febre alta

Question 9

Critérios de Alvorado - Sintomas

Answer 9

Náuseas e Vômitos —> 1
Anorexia —> 1
Dor que migra para FID —> 1

Question 10

Critérios de Alvorado - Sinais

Answer 10

Febre > 37,2ºC —> 1
Descompressão dolorosa de FID —> 1
Defesa na FID —> 2

Question 11

Critérios de Alvorado - Laboratório

Answer 11

Leucocitose —> 2

Desvio para a esquerda —> 1

Question 12

Propedêutica armada para diagnóstico de apendicite:

Answer 12

• Leucocitose mod (10.000 - 15.000) e desvio à esquerda
• Leucocitose grave (> 20.000): gangrena ou perfuração
• TC com contraste: caso tenha dúvida
• USG: caso tenha dúvida

Question 13

Quais são os diagnósticos diferenciais de apendicite aguda?

Answer 13

• DIP
• Rotura de folículo ovariano
• Gravidez ectópica
• Cisto ovariano torcido
• Gastroenterite aguda
• Linfadenite por infecção viral

Question 14

Qual é o tratamento da apendicite não complicada?

Answer 14

• Dieta zero
• Pequenas quantidades de soluções cristalóides antes da anestesia
• ATBprofilaxia
• Cirurgia

Question 15

Qual é o tratamento da apendicite complicada?

Answer 15

• Dieta zero
• Grandes quantidades de soluções cristalóides antes da anestesia
• ATBterapia até ficar afebril
• Cirurgia

Question 16

Qual é o padrão-ouro no tratamento de apendicite?

Answer 16

Videolaparoscopia

Question 17

Qual a contraindicação da videolaparoscopia na apendicite?

Answer 17

Peritonite generalizada

Question 18

Qual é a indicação de laparotomia na apendicite?

Answer 18

Perfuração não bloqueada do apêndice com peritonite difusa

Question 19

Quais são os sintomas de um quadro de apendicite > 5 dias?

Answer 19

• Massa abdominal palpável

- Febre com calafrios

Question 20

Qual é a conduta quando o paciente procura atendimento após 5 dias com sintomas de apendicite?

Answer 20

• Internar
• Pedir USG ou TC
• ATB sistêmico
• Drenar o abscesso

Question 21

Qual é a contraindicação de apendicectomia acidental?

Answer 21

Esclarecimento de abdome agudo

Question 22

Quais são as indicações de apendicectomia acidental?

Answer 22

• Dor pélvica crônica em mulheres
• Intussuscepção intestinal
• Chron