Gastrites

Question 1

Quais são Os Fatores protetores da Mucosa Gástrica ?

Answer 1

1- Muco: Produzido pelas Glândulas mucosas das Células da mucosa Gástrica.

2- Bicarbonato: Produzido pelas células mucosa, e também é levado pelo sangue na lâmina própria da submucosa. ( Neutraliza o Ph Do hcl)

3- Fluxo sanguíneo

4- Prostaglandina- Pge2 PgI2: Função inflamatório, porém tem funções fisiológicas.

Question 2

Qual as funções fisiológicas das prostaglandinas ?

Answer 2

• São as Pge2 ,PGI2 :

1. Renovação do Epitélio
   2.Produção de muco
2. Secreção de bicarbonato
   4.Aumenta o fluxo sanguíneo
   5.Diminui a secreção ácida

Question 3

Quais são os achados na Gastrite aguda:

Answer 3

-Epitélio superficial intacto
- Infiltrado de Neutrófilo
- Hiperplasia das células foveolares
- Neutrófilos dentro das células glândulas mucosas ( se estiver intraepitelial: Inflamação Ativa
-Poucos Linfócitos e Plasmócitos

Question 4

Quais as principais causas de Gastrite aguda ?

Answer 4

1- Anti inflamatório não esteroidal: Inibe Cocx , Consequentemente a formação De PGE2 e PGI2 - Essencial para proteção da mucosa gástrica

2- Álcool/Nicotina: Ocorre vasoconstrição na Região Gástrica, portanto menor fluxo sanguíneo. Por conseguinte, há uma diminuição de O2, Nutrientes, e Bicarbonato, essencial para proteção da mucosa, portanto haverá apenas um fator protetivo o Muco, que não será eficiente para proteger a mucosa gástrica.

3- Estresse

4- Gastropatia Hipertensiva Portal

5-Quimioterapia: Atinge células com metabolismo muito acelerado, portanto as células da mucosa, diminuindo a formação de muco e bicarbonato.

6- Uremia

7-Refluxo Biliar

Question 5

Quais os achados Histológicos da Gastrite Crônica:

Answer 5

• Presença de infiltrado de plasmócitos, Linfócitos e Macrófagos
• Malt e Galt com Centro Germinativo Ativo
• Neutrófilos intraepiteliais na lâmina basal e criptas Gástricas ( Abcesso)

Question 6

Qual a principal causa de Gastrite Crônica ?

Answer 6

Helicobacter Pylori

Question 7

Explique a Fisiopatologia da Infecção com H. pylori :

Answer 7

A infecção é por via fecal-oral, essa bactéria possui uma enzima denominada urease, que converte ureia em amônia. Essa amônia protege ela contra o hcl do estômago, além de possuir enzimas que impede a resposta imunológica contra ela. Portanto, Gera uma resposta inflamatória na mucosa gástrica, principalmente na região antral. essa resposta causa dano a mucosa gástrica, pois a bactéria continua se reproduzindo e infectando mais células e consequentemente gerando a gastrite.

Question 8

Quais são as formas encontradas ?

Answer 8

Região Antral:
- Inflamação difusa por todo o antro
-Resposta constante gera atrofia, e depois metaplasia intestinal.
-Associação a ulcera péptica duodenal : por causa da menor proteção do duodeno

Região Antro e corpo:
-Evolução mais rápida para atrofia e metaplasia
-hipocloridria : Menor HCL, por causa de morte de células parietais
-associação a úlcera péptica gástrica

Question 9

Quais as complicações de uma gastrite crônica ?

Answer 9

-Presença de polimorfonucleares: Formando mini abcessos de cripta

• Atrofia

-Metaplasia : Perda da Função Gástrica

Question 9

Explique a fisiopatologia da gastrite Crônica autoimune:

Answer 9

• A principal causa é genética, geralmente ocorre em pessoas (principalmente mulheres de mais de 60 anos) que já possuem alguma outra doença autoimune.
  -Ocorre produção de anticorpos contra células da mucosa, principalmente as parietais. Portanto, Há menor liberação de Hcl e fator intrínseco. Ocorre aumento do ph do estômago e Anemia por má absorção de vit b12( perniciosa) Microcítica, e normocRômica

Question 10

Quais os achados macroscópicos da Gastrite autoimune ?

Answer 10

• ausência de lesão na endoscopia
• Em casos avançados mucosa do corpo e fundo: pregas são menos evidente ou desaparecem

Question 11

Qual a causa de se encontrar uma úlcera péptica na região antral ou duodeno ?

Answer 11

Geralmente está associada com a infecção por H.pylori, havendo o aumento de secreção de Hcl e diminuição de bicarbonato

Question 12

Qual a causa de se encontrar uma úlcera péptica na região do corpo e fundo ?

Answer 12

-Resultante da atrofia da mucosa: associado a gastrite crônica autoimune, ou por h.pylori

Question 13

Qual o Padrão morfológico da úlcera péptica ?

Answer 13

• Bordas regulares, pouco elevada
  -Convergências de pregas - lesão antiga

Question 14

Qual a classificação da úlcera péptica ?

Answer 14

Superficial : Até a submucosa
Profunda: Até a camada muscular
Perfurante: Atinge peritônio
Penetrante: cav peritoneal tamponada por órgãos vizinhos.