Doenças Inflamatórias Intestinais

Question 1

Qual a Localização do Apêndice ?

Answer 1

Fossa Ilíaca Direita, próxima a crista ilíaca anterior.

• é uma projeção do ceco

Question 2

Quais As funções do apêndice Vermiforme?

Answer 2

• Armazenamento de microbiota

-Função imunológica - Orgão linfóide secundário

Question 3

Quais os Sinais CLÍNICOS da Apendicite ?

Answer 3

• Náusea e Vômito após Dor
• Febre : Indicando Infecção - Bactérias do Lúmen do apêndice infectam a camada submucosa.

-Leucocitose: Aumento dos neutrófilos principalmente contra a infecção bacteriana.

• Dor em cólica Periumbilical ou Epigástrica que pode se tornar localizada perto da espinha ilíaca direita ( quando está localizada + gravidade)

-Sinal de Defesa: Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney. Ocorre a flexão da perna.

Question 4

Explique o Sinal De Blumberg :

Answer 4

É um sinal patognomônico de apendicite. Dor a compressão no ponto de Mc Burney - 1/3 da distancia da espinha ilíaca ao umbigo do paciente

Question 5

Explique o Sinal de Rovising:

Answer 5

Ocorre a Compressão do Ponto contrário ao de Mc Burney, ocorrendo o afastamento das vísceras em direção ao apêndice. Como está inflamado, causa dor.

Question 6

Explique a Fisiopatogênia da apêndicite aguda:

Answer 6

A causa primordial é a obstrução do apêndice vermiforme, sendo principalmente por fecalitos ( fezes endurecida) - Pode ser por sementes, hiperplasia linfonodal, verme e cálculo biliar. Com a obstrução o apêndice ocorre acúmulo de muco, propiciando um ambiente adequado para proliferação de bactérias. Nesse momento, O apêndice fica edemaciado, por causa do acúmulo do muco e aumento da permeabilidade vascular causada pela inflamação- infecção. Por conseguinte, ocorre obstrução do retorno vascular o que gera uma isquemia do apêndice e necrose posteriormente podendo haver perfuração.

Question 7

Quais os aspectos morfológicos do apêndice na apendicite ?

Answer 7

1- Pode Ser acometido ele todo ou apenas um segmento.

2- Quando o infiltrado inflamatório atinge apenas mucosa e submucosa, o apêndice pode parecer normal

3- quando atinge a camada muscular o apêndice fica edemaciado e eritematoso ( inchado e vermelho)

4- Quando atinge a camada serosa: Aparecimento de exsudato purulento do tipo Flegmão ( Infiltrado atingindo todas as camadas)

5- A superfície de corte pode mostrar hiperemia ou abcesso intraluminal ou intramural

5- A parede pode está toda necrótica na apendicite gangrenosa

6- Pode haver perfuração em casos graves

Question 8

Quais são os estágios da apendicite ?

Answer 8

1- Fase Edematosa/ Inflamatória: Dor periumbilical, caracterizado pela proliferação do muco e inflamação, gerando um grau de isquemia.

2- Fase Supurativa : Atinge a camada serosa formando exsudato fibrino purulento do tipo flegmão

3- Fase Gangrenosa: A isquemia leva a necrose, é característico a dor localizada

4- Fase perfurativa: Parede necrótica com perfuração

Question 9

Defina Doença diverticular:

Answer 9

Condição patológica adquirida caracterizada por dilatações enações saculares ( divertículos) da mucosa e submucosa em direção a muscular da parede intestinal

Question 10

Quais os fatores para formação de divertículos ?

Answer 10

• Idade: Baixo grau de elastina e colágeno, desencadeia fragilidade na parede intestinal.

-Hábito intestinal : aumenta pressão no colón descendente, sigmóide (prender fezes, constipação)

• Baixa ingestão de fibras: aumenta hidratação do bolo fecal.

Question 11

Qual a Manifestação Clínica da doença diverticular ?

Answer 11

Diverticulose: 80 por cento é assintomático

Diverticulite: -
-Constipação
-Dor no quadrante esquerdo
-Náusea
-Vômito
-Diarreira
-Ruidos Intestinais diminuidos
-Febre
-Leucocitose

Question 12

Explique a fisiopatogênia da diverticulite:

Answer 12

• Ocorre por obstrução por fecalitos na região das enarções, gerando inflamação e abcessos pericólicos (coleção de pus em uma cavidade neoformada ao lado do cólon)
  -Pode gerar grandes perfurações com área extensa de inflamação.

Question 13

Quais são as complicações da diverticulite?

Answer 13

• Abcesso
  -Fístula colovesical ( Geralmente cria uma comunicação com a bexiga)
  -Obstrução Intestinal
  -Perfuração Livre

Question 14

Como é chamado o Critério da gravidade de diverticulite ?

Answer 14

Critérios de Hinchey.

Question 15

Explique o estágio 1 do critério de Hinchey :

Answer 15

Abcesso pericólico confinado , baixo grau de mortalidade.

Question 15

Explique o Estágio 2 do Critério de Hinchey:

Answer 15

Grande abcesso pericólico que se estende para pelve

Question 16

Explique o Estágio 3 Do critério de Hinchey:

Answer 16

Ruptura do Abcesso pélvico ou pericólico, gerando peritonite generalizada.

Question 17

Explique o Estágio 4 do Critério de Hinchey:

Answer 17

Peritonite Fecal Por perfuração Livre

Question 18

Explique a Fisiopatogênia da HÉRNIA Abdominal:

Answer 18

Deslocamento de Parte do Intestino em direção a parede abdominal de maior fragilidade, com isso ocorre também o tracionamento do peritônio parietal, formando o saco herniário. Geralmente o que impulsiona essa formação é o aumento da pressão intra-abdominal.

Question 19

Qual complicação da Formação de Hérnia ?

Answer 19

Estrangulamento : O aumento da pressão na alça herniada comprimi o saco herniário, favorecendo a diminuição do retorno venoso, formação de edema, estase, consequentemente isquemia e infarto posteriormente.

Question 20

Defina Volvo:

Answer 20

É uma rotação no mesmo eixo de uma alça intestinal, levando constipação e isquemia.

Question 21

Quais Sintomas do Volvo?

Answer 21

Distensão Abdominal, Constipação Náusea e Vômito, Hematoquezia ( Fezes com Sangue). - Abdome agudo.

Question 22

Quais as causas do Volvo ?

Answer 22

• afrouxamento dos ligamentos das alças intestinais

-aumenta da massa intra abdominal( constipação, aumento de fezes + presão gerando a rotação da alça no seu próprio eixo

Question 23

Quais são as principais causas do volvo sigmoide ?

Answer 23

Constipação, Megacolon chagástico, homens mais velho

Question 24

Quais as causa do volvo cecal ?

Answer 24

Defeito congênito com fixação incompleta ou mesentério alongado, Mulheres mais jovens.

Question 25

Quais as complicações do Volvo ?

Answer 25

• Obstrução, Isquemia ( infarto), perfuração (peritonite), instabilidade hemodinamica , dificuldade respiratoria

Question 26

Quais as causas do Volvo íleo ?

Answer 26

Idiopático - Não se sabe

Question 27

Qual diagnóstico do volvo?

Answer 27

Sinal do Grão de Café (rx e tomografia)

Question 27

Defina Infarto Instestinal:

Answer 27

Gerado por Obstrução do Fluxo sanguíneo ou perda do retorno venoso, que ocorre isquemia posteriormente necrose( infarto por isquemia)

Question 28

Qual o Pior infarto Intestinal ?

Answer 28

O que ocorre na Mesentérica superior, Irriga todo intestino delgado, Ceco, Colón ascendente, e 2/3 do transverso.

Question 29

Classificação do Infarto Intestinal:

Answer 29

Infarto mucosa: Restringe apenas a camada mucosa

Mural: Mucosa e Submucosa

Transmural: Mucosa, submucosa e Muscular

Question 30

Explique o Infarto da Mucosa:

Answer 30

Restringe apenas a camada Mucosa, Gerado por uma hipoperfusão aguda ou crônica ( geralmente por placa de ateroma).
- Mucosa é hemorrágica e muitas vezes ulcerada
- Parede do intestino espessada por edema porque tem grau de inflamação.

-

Question 31

Explique o infarto Mural:

Answer 31

-Hipoperfusão aguda e crônica.
-Restringe a mucosa e submucosa
-Parede hemorrágica extensa com necrose

Question 32

Explique o Infarto transmural:

Answer 32

• Envolve todas as camadas
• Obstrução total arterial
• Muco com Sangue ou sangue acumula na luz
• Necrose Coagulativa de 1-4 dias na muscular própria, pode causa peritonite

Question 33

Qual associação da ulcera péptica com a gastrite no Antro gástrico ou Duodeno ?

Answer 33

• Gastrite antral provavelmente induzida por H.pylori
• Mais Secreção ácida e menor secreção de Bicarbonato

Question 34

Qual A Morfologia da úlcera Péptica ?

Answer 34

• Hemorragia e presença de fibrina
  -Lesão em formato de cavitação
• Bordas regulares
  -Convergência de pregas em Lesões antigas