Gamla tentor

Question 1

Ungefär hur många dör varje år i världen av cancer enligt WHO? Välj ett alternativ:

1.7 miljoner
0.7 miljoner
170 miljoner
7 miljoner
70 miljoner

Answer 1

7 miljoner

Question 2

Vilka cancerformer är gemensamt de som dödar hälften av alla patienter varje år? Välj ett alternativ:

Pancreascancer, hjärntumörer, leukemier, bröstcancer
Pancreascancer, livmoderhalscancer, malignt melanom, leukemier
Kolorektalcancer, hjärntumörer, lymfom, prostatacancer
Lungcancer, kolorektalcancer, bröstcancer, prostatacancer
Malignt melanom, lymfom, sarcom och lungcancer

Answer 2

Lungcancer, kolorektalcancer, bröstcancer, prostatacancer

Question 3

Varför är många gener som kodar för tyrosinkinasreceptorer så kallade proto-onkgener? Välj det bästa svaret:

De är nödvändiga för cellcykelns S-fas.
De är nödvändiga för DNA-reparation.
De aktiverar signalvägar som styr celldelning.
De skyddar cellen mot genetiska skador.
De skyddar cellen mot programmerad celldöd.

Answer 3

De aktiverar signalvägar som styr celldelning.

Question 4

Vad passar bäst av alternativen? Nonsense-mutationer uppstår när… Välj ett alternativ:

a) det nya kodonet orsakar ett inkorrekt antal aminosyror som kodar för ett felaktigt protein
b) ett kromosombrott uppstår som orsakar DNA-förlust
c) en förändring i en sekvens som resulterar i ett nytt kodon som resulterar i ett protein som inte är helt färdigbyggt
d) gener i kromosomer muteras och kodar för inkorrekt DNA
e) att man tappar eller får 1 eller 2 nukleotider som påverkar kodningen av en aminosyra

Answer 4

c) en förändring i en sekvens som resulterar i ett nytt kodon som resulterar i ett protein som inte är helt färdigbyggt

Question 5

. För att orsaka en så kallad ”frame shift”-mutation måste: Välj ett alternativ:

…en substitutionsmutation uppstå som leder till insertion av ett U istället för ett G
…en eller två nukleotider läggas till eller tas bort i den kodade regionen
…en insertion av tre nukleotider uppstå i den kodande regionen
…en metylering uppstå som leder till att ett C muteras till ett CpG
…en missense mutation uppstå som orsakar insertion av en hydrofob aminosyra

Answer 5

…en eller två nukleotider läggas till eller tas bort i den kodade regionen

Question 6

Behandling med så kallade PARP-inhibitorer har visat sig effektiv mot bröstcancer med BRCA1- mutation. Vad är huvudtanken bakom denna behandlingsstrategi?
Välj ett alternativ:

a) PARP och BRCA1 bildar en fusionsgen mellan kromosom 1 och 19, och båda delarna av denna måste slås ut farmakologiskt.
b) PARP och BRCA1 deltar i samma signaleringsväg för celltillväxt. Hämning av PARP bromsar BRCA1- beroende tillväxt.
c) PARP och BRCA1 deltar i olika signaleringsvägar för DNA-reparation. När båda är utslagna, dör cancercellerna av DNA-skador.
d) PARP orsakar BRCA1-mutationer genom non homologous end joining, och måste därför hämmas.
e) Samtliga ovanstående.

Answer 6

c) PARP och BRCA1 deltar i olika signaleringsvägar för DNA-reparation. När båda är utslagna, dör cancercellerna av DNA-skador.

Question 7

Läkarstudenterna Anna och Bertil studerar en tänkbar biomarkör, X. I en samling plasmaprover från 5 cancerpatienter mäter de koncentrationerna av X och får dessa värden: 82, 99, 74, 50, 111. I en samling plasmaprover från 5 normala kontroller mäter de koncentrationerna 24, 26, 10, 17, 41. När de gör ett t- test, med nollhypotesen att grupperna har samma medelvärde, får de ett p-värde på p=0.0394. Hur ska de tolka sitt resultat? Välj ett alternativ:

a) Det finns statistiskt stöd för att det är en skillnad mellan grupperna.
b) Det är 3,94% chans att det är en skillnad mellan grupperna.
c) Nollhypotesen är osannolik.
d) Både b) och c)
e) Både a) och c)

Answer 7

e) Både a) och c)

Question 8

Vid cancerprogression uppstår ibland något som kallas för Loss Of Heterozygosity (LOH), vad passar bäst in för att förklara detta begrepp? Välj ett alternativ:

• att man förlorar ett kromosompar som inkluderar en allel där en onkgen har aktiverats
• att man får ytterligare en punktmutation i en gen som redan har muterats på ena allelen
• att man plötsligt förlorar en specifik allel via rekombination
• att man får ytterligare en punktmutation i en gen som sedan förloras via rekombination
• att man får en region som bara visar en genetisk variation vilken tidigare haft två olika

Answer 8

att man får en region som bara visar en genetisk variation vilken tidigare haft två olika

Question 9

Inom cancerepidemiologin tillämpas olika parametrar för att statistiskt beskriva hur vanlig en cancerform är bland individer i olika grupper. Vilket av följande alternativ ger tillräckligt stöd för att kunna räkna ut den relativa risken att få en viss tumörsjukdom efter att ha jobbat som byggnadsarbetare med asbest? Välj ett alternativ:

a) Årliga rapporterade data om incidensen av sjukdomen hos byggnadsarbetare som exponerats med asbest
b) Sjukdomens incidens bland byggnadsarbetare som utsatts och som inte utsatts för asbest
c) Sjukdomens incidens för byggnadsarbetare som utsatts för asbest jämfört med incidensen i övrig befolkning
d) Sjukdomens prevalens och incidens hos byggnadsarbetare som utsatts för asbest
e) Inget av ovan är tillräckligt för att bedöma den relativa risken för sjukdomen

Answer 9

b) Sjukdomens incidens bland byggnadsarbetare som utsatts och som inte utsatts för asbest

Question 10

Basalcellscancer (BCC), skivepitelcancer (SCC) och malignt melanom (MM) är olika hudcancerformer som har många likheter men även en del kliniskt relevanta skillnader. Vilket påstående nedan är felaktigt gällande dessa cancerformer? Välj ett alternativ:

a) BCC och MM är ibland ärftliga cancrar till skillnad från SCC som i de flesta fall utvecklas sporadiskt
b) I en BCC ser man sällan några differentierade/utmogna maligna celler medan i både SCC och MM uppvisas ofta tecken på detta
c) Till skillnad från BCC visar SCC och MM tecken på kliniska förstadier och kan utvecklas till en mer malign cancer i flera steg
d) BCC och SCC utvecklas troligen från olika typer av hudstamceller medan MM har sitt ursprung från någon typ av melanocyt
e) BCC växer oftast i kroniskt solskadad hud till skillnad mot SCC och MM

Answer 10

e) BCC växer oftast i kroniskt solskadad hud till skillnad mot SCC och MM

Question 11

Lynch syndrom är ett multitumörsyndrom som orsakas av mutationer i DNA- reparationsgener. Förutom icke-polypös kolorektalcancer finns det hög risk att vid Lynch syndrom också drabbas av följande cancer: Välj ett alternativ:

Kaposis sarkom 
Endometriecancer 
Malignt melanom 
KML 
Neuroblastom

Answer 11

Endometriecancer

Question 12

Vilket av följande påståenden är inte ett bevis för att cancerutveckling är en genetisk process? Välj ett alternativ:

Cancerceller går att behandla med immunterapi
Cancerceller är genetiskt instabila
Det finns ärftliga former av cancer
Cancerceller är klonala
Cancerceller har förvärvat mutationer som driver tumörprogressionen

Answer 12

Cancerceller går att behandla med immunterapi

Question 13

Molekylär diagnostik med sekvensering innebär bland annat att man behöver anpassa metoderna efter de cancerprov som finns tillgängliga från patienterna. Vilket av följande påstående är felaktigt? Välj ett alternativ:

Provmängden är ofta begränsad på grund av små biopsier
”Liquid biopsies” innebär att man detekterar cancermutationer i tumörvävnad
Klonalitet påverkar hur lätt det är att detektera cancermutationer
Fixering med formalin förstör DNA
Tumörcellhalt påverkar hur lätt det är att detektera cancermutationer

Answer 13

”Liquid biopsies” innebär att man detekterar cancermutationer i tumörvävnad

Question 14

Ämnen i miljön kan ibland göra att vi drabbas av cancer. Av miljöfaktorer är exponering för asbest välkänd och leder ofta efter lång tid till ökade fall av: Välj ett alternativ:

AML 
Malignt melanom 
Kaposis sarkom 
Mesoteliom 
Endometriecancer

Answer 14

Mesoteliom

Question 15

Ett av 2018 års Nobelpris rörde immunterapi mot cancer. En viktig terapeutisk metod inom detta fält är behandling med så kallade immuncheckpointhämmare. Tumörer med hög mutationsprevalens förefaller vara mer känsliga mot denna klass av läkemedel. Varför är det så? (Välj den bästa förklaringen) Välj ett alternativ:

Tumörceller med få mutationer har ingen immuncheckpoint.
Tumörer med många mutationer har fler skador i mismatch repair-gener.
Hög mutationsfrekvens sammanfaller med hög ålder och ett svagare immunsystem.
Receptortyrosinkinaser i tumörcellerna stimulerar neoantigener.
Fler genetiska skador ger ett starkare immunsvar mot tumören.

Answer 15

Fler genetiska skador ger ett starkare immunsvar mot tumören.

Question 16

Vilket av följande kriterier är inte ett tecken på att en tumör är benign? Välj ett alternativ:

Variabel differentieringsgrad 
Inga nekroser 
Låg proliferation 
Frånvaro av atypi 
Välavgränsad

Answer 16

Variabel differentieringsgrad

Question 17

Din patient, en 40-årig kvinna, berättar att hennes syster nyligen drabbats av bröstcancer. Systern bär en heterozygot konstitutionell mutation av BRCA1. De har samma biologiska föräldrar. Hur stor är risken att även din patient har en BRCA1-mutation? Välj ett alternativ:

Går inte att bedöma utifrån den information som givits. 
75% 
25% 
12.5% 
50%

Answer 17

50%

Question 18

HER2 är en viktig biomarkör vid bröstcancer. Vad används den till?
Välj ett alternativ:

a) HER2-uttryck möjliggör behandling med monoklonala antikroppar.
b) HER2-uttryck förutsäger resistens mot radioterapi.
c) HER2-uttryck är en prognostisk indikator förutsäger överlevnad.
d) Både a) och c).
e) Inget av ovanstående.

Answer 18

d) Både a) och c).

Question 19

Ett första steg vid AML-behandling är så kallad induktion. Vad är syftet / effekten av induktionsbehandling? Välj ett alternativ:

ökning av antalet blaster i benmärgen.
induktion av patientens T-celler mot tumörcellerna.
minskning av antalet blaster i benmärgen.
kunskap om patientens tolererade dos av cytostatika.
inget av ovanstående.

Answer 19

minskning av antalet blaster i benmärgen.

Question 20

Vilket av dessa påståenden om cancerförekomst stämmer inte? Välj ett alternativ:

Incidensen av lungcancer har ökat hos kvinnor de senaste 30 åren.
I Sverige dör ca 100,000 människor av cancer varje år.
Incidensen av cancer är något högre hos män än hos kvinnor
Cancerpatienter i Sverige har ungefär samma relativa 10-årsöverlevnad oavsett om de är män eller kvinnor.
Dödligheten i bröstcancer har minskat de senaste 30 åren

Answer 20

I Sverige dör ca 100,000 människor av cancer varje år.

Question 21

Cancer är en flerstegsprocess. Hur ser utvecklingen/progressionen ut över tid i en ärftlig kolorektalcancer som startar med en APC-mutation? Välj ett alternativ:

Hyperplasi > Adenom > Karcinom 
Adenom > Karcinom > Sarkom 
Karcinom > Adenom > Sarkom 
Adenom > Hyperplasi > Karcinom 
Adenom > Karcinom > Hyperplasi

Answer 21

Hyperplasi > Adenom > Karcinom

Question 22

Ultraviolett strålning från solen orsakar mutationer i våra hudceller. Vilken av dess strålar orsakar flest mutationer i hudens keratinocyter? Välj ett alternativ:

UVB 
UVA 
UVD 
UVE 
UVC

Answer 22

UVB

Question 23

Den proto-onkgen som är starkast kopplad till malignt melanom är Välj ett alternativ:

P53 
BRAF 
MYC 
RTK 
EGFR

Answer 23

BRAF

Question 24

Vilken kromosomal förändring är viktig att detektera och är terapeutiskt viktig hos leukemipatienter? Välj ett alternativ:

inv(15) 
del(Y) 
t(1;19) 
t(9;22) 
t(8;13)

Answer 24

t(9;22)

Question 25

1969 skrev forskarna Frederick Li och Joseph Fraumeni en viktig artikel, där de observerade en anhopning av bröstcancer, sarkom och andra tumörformer i fyra familjer. Vad som idag är känt som Li-Fraumenis syndrom innebär kraftigt höjd risk att utveckla cancer. Vad är inte sant rörande detta syndrom: Välj ett alternativ:

det orsakas av konstitutionell mutation av p53.
det orsakas av somatisk mutation av p53.
det orsakas av inaktiverande mutation av p53.
det följer ett autosomalt dominant nedärvningsmönster.
patienter i samma familj kan utveckla flera olika tumörformer.

Answer 25

det orsakas av somatisk mutation av p53.

Question 26

Högst positivt prediktivt värde av följande medicinska forskningstyper har: Välj ett alternativ:

a) En explorativ preklinisk studie där man ser att molekylen X i ett egenutvecklat modellsystem har en selektiv myocytskyddande effekt.
b) En måttligt stor klinisk behandlingsstudie som undersöker effekten av läkemedlet X för att förebygga hjärtinfarkt hos högriskpatienter.
c) En stor prospektiv kohortstudie som undersöker den förebyggande effekten av läkemedlet X för att insjukna i hjärtinfarkt.
d) En stor retrospekiv fall-kontrollstudie som undersöker den förebyggande effekten av läkemedlet X för att insjukna i hjärtinfarkt
e) En stor randomiserad klinisk behandlingsstudie som jämför läkemedlen X och Y för att förebygga hjärtinfarkt.

Answer 26

e) En stor randomiserad klinisk behandlingsstudie som jämför läkemedlen X och Y för att förebygga hjärtinfarkt.

Question 27

Du ska som självständigt arbete göra immunhistokemiska färgningar av ett biobankat tumörmaterial för att hitta biomarkörer för ett nytt cancerläkemedel. Biobankmaterialet är anonymiserat och kodlistan som kopplar samman tumör med patient finns inlåst i ett säkerhetsskåp i handledarens rum. Ni planerar att arbetet, utöver att det blir en studentuppsats, även ska publiceras i en vetenskaplig tidskrift. Behövs godkännande av etikprövningsnämnd för detta arbete? Välj ett alternativ:

Nej, eftersom arbetet inte innebär någon direkt patientpåverkan.
Ja, eftersom arbetet innebär insamling av känsliga personuppgifter.
Nej, eftersom materialet är anonymiserat och kodnyckel bara är tillgänglig för handledaren.
Nej, eftersom studentarbeten inte faller under etikprövningslagen.
Ja, eftersom arbetet betraktas som forskning och görs på material som via kodlistan kan härledas till den människa varifrån materialet tagits.

Answer 27

Ja, eftersom arbetet betraktas som forskning och görs på material som via kodlistan kan härledas till den människa varifrån materialet tagits.

Question 28

S.k. rovdjurstidskrifter (predatory journals) har anklagats för att förvanska vetenskapen. Vad är det huvudsakliga problemet med dessa tidskrifter ur vetenskapens synvinkel? Välj ett alternativ:

Att de är för dyra
Att de medvetet förmedlar ’fake news’
Att de ideligen ”spammar” forskare och ödslar deras tid
Att de har bristfällig fackgranskning, ’peer review’
Att de är ’open access’
 

Answer 28

Att de har bristfällig fackgranskning, ’peer review’

Question 29

Du ska som självständigt arbete göra immunhistokemiska färgningar av ett biobankat tumörmaterial för att hitta biomarkörer för ett nytt cancerläkemedel. Biobankmaterialet är anonymiserat och kodlistan som kopplar samman tumör med patient finns inlåst i ett säkerhetsskåp i handledarens rum. Ni planerar att arbetet, utöver att det blir en studentuppsats, även ska publiceras i en vetenskaplig tidskrift. Behövs godkännande av etikprövningsnämnd för detta arbete?

a) Nej, eftersom arbetet inte innebär någon direkt patientpåverkan.
b) Ja, eftersom arbetet innebär insamling av känsliga personuppgifter.
c) Ja, eftersom arbetet betraktas som forskning och görs på material som via kodlistan kan härledas till den människa varifrån materialet tagits.
d) Nej, eftersom materialet är anonymiserat och kodnyckel bara är tillgänglig för handledaren
e) Nej, eftersom studentarbeten inte faller under etikprövningslagen.

Answer 29

c) Ja, eftersom arbetet betraktas som forskning och görs på material som via kodlistan kan härledas till den människa varifrån materialet tagits.

Question 30

Tumörer bildas efter förändringar i två olika huvudkategorier av gener som kan orsaka cancer. En tumörsuppressorgen har unika egenskaper som gör att dess funktion skiljer sig jämfört med en onkgen. Vilket påstående om suppressorgener är mest korrekt?

En suppressorgen är oftare muterad jämfört med en onkgen
En suppressorgen som muteras kan aktiveras men bidrar sällan till uppkomsten av så kallad familjär cancer
En suppressorgens funktion är oftast att driva på cellcykeln och celldelningen
En suppressorgen tillhör oftast kategorin tyrosinkinaser vilket gör den potentiellt
mottaglig för en målinriktad behandling
En suppressorgen som muterats är oftare recessivt nedärvd jämfört med en onkgen

Answer 30

En suppressorgen som muterats är oftare recessivt nedärvd jämfört med en onkgen

Question 31

I en fall-kontroll-studie har man jämfört 101 cancerfall med 137 friskakontroller. Ett av resultaten är följande:

                        Någonsin rökt	
                         Ja  Nej	Totalt Cancerfall	         71   30   101 Friska kontroller	36	101	137

Beräkna odds ratio (OR) för rökning som riskfaktor för cancer i denna studie.

6. 64
7. 51
8. 97
9. 74

Answer 31

6.64

71/36)/(30/101

Question 32

Behandling med så kallade PARP-inhibitorer har visat sig effektiv mot bröstcancer med BRCA1-mutation. Vad är huvudtanken bakom denna behandlingsstrategi?

1. PARP och BRCA1 deltar i samma pathway för celltillväxt. Hämning av PARP bromsar BRCA1-beroende tillväxt.
2. PARP och BRCA1 deltar i olika pathways för DNA-reparation. När båda är utslagna, dör cancercellerna av DNA-skador.
3. PARP och BRCA1 bildar en fusionsgen mellan kromosom 1 och 19, och båda delarna av denna måste slås ut farmakologiskt.
4. PARP orsakar BRCA1-mutationer genom non homologous end joining, och måste därför inhibiberas.
5. Samtliga ovanstående.

Answer 32

2. PARP och BRCA1 deltar i olika pathways för DNA-reparation. När båda är utslagna, dör cancercellerna av DNA-skador.

Question 33

Läkarstudenterna Anna och Bertil studerar en tänkbar biomarkör, X. I en samling plasmaprover från 5 cancerpatienter mäter de koncentrationerna av X och får dessa värden: 82, 99, 74, 50, 111. I en samling plasmaprover från 5 normala kontroller mäter de koncentrationerna 24, 26, 10, 17, 41. När de gör ett t-test, med nollhypotesen att grupperna har samma medelvärde, får de ett p-värde på p=0.0394. Hur ska de tolka sitt resultat?

1. Det finns statistiskt stöd för att det är en skillnad mellan grupperna.
2. Det är 3,94% chans att det är en skillnad mellan grupperna.
3. Nollhypotesen är osannolik.
4. Både b) och c)
5. Både a) och c)

Answer 33

5. Både a) och c)

Question 34

Vilka av följande kliniska egenskaper är typiska för familjär cancer?

1. Låg ålder vid insjuknande i cancer, jämfört med sporadiska fall
2. Två eller fler oberoende tumörer i samma individ
3. Andra tumörtyper än de sporadiska fallen
4. Samtliga ovanstående
5. Endast a och b

Answer 34

5. Endast a och b

Question 35

Vilken av dessa egenskaper är inte en typisk egenskap hos en cancercell?

1. Obegränsad replikativ förmåga
2. Utsöndrar faktorer som transformerar närliggande celler
3. Växer och delar sig utan stimulering av en tillväxtfaktor
4. Tillväxten upphör inte vid DNA-skada
5. Kan invadera omgivande vävnad

Answer 35

2. Utsöndrar faktorer som transformerar närliggande celler

Question 36

Högst positivt prediktivt värde av följande medicinska forskningstyper har:

1. En måttligt stor klinisk behandlingsstudie som undersöker effekten av läkemedlet X för att förebygga hjärtinfarkt hos högriskpatienter.
2. En explorativ preklinisk studie där man ser att molekylen X i ett egenutvecklat modellsystem har en selektiv myocytskyddande effekt.
3. En stor prospektiv kohortstudie som undersöker den förebyggande effekten av läkemedlet X för att insjukna i hjärtinfarkt.
4. En stor randomiserad klinisk behandlingsstudie som jämför läkemedlen X och Y för att förebygga hjärtinfarkt.
5. En stor retrospekiv fall-kontrollstudie som undersöker den förebyggande effekten av läkemedlet X för att insjukna i hjärtinfarkt

Answer 36

4. En stor randomiserad klinisk behandlingsstudie som jämför läkemedlen X och Y för att förebygga hjärtinfarkt.

Question 37

Inom cancerepidemiologin tillämpas olika parametrar för att statistiskt beskriva hur vanlig en cancerform är bland individer i olika grupper. Vilket av följande alternativ ger tillräckligt stöd för att kunna räkna ut den relativa risken att få en viss tumörsjukdom efter att ha jobbat som byggnadsarbetare med asbest?

1. Årliga rapporterade data om incidensen av sjukdomen hos byggnadsarbetare som exponerats med asbest
2. Sjukdomens incidens bland byggnadsarbetare som utsatts och som inte utsatts för asbest
3. Sjukdomens incidens för byggnadsarbetare som utsatts för asbest jämfört med incidensen i övrig befolkning
4. Sjukdomens prevalens och incidens hos byggnadsarbetare som utsatts för asbest
5. Inget av ovan är tillräckligt för att bedöma den relativa risken för sjukdomen

Answer 37

2. Sjukdomens incidens bland byggnadsarbetare som utsatts och som inte utsatts för asbest

Question 38

Ämnen i miljön kan ibland göra att vi drabbas av cancer. Av miljöfaktorer är exponering för asbest välkänd och leder ofta efter lång tid till ökade fall av:

1. AML
2. Endometriecancer
3. Mesoteliom
4. Malignt melanom
5. Kaposis sarkom

Answer 38

3. Mesoteliom

Question 39

Lynch syndrom är ett multitumörsyndrom som orsakas av mutationer i DNA-reparationsgener. Förutom icke-polypös kolorektalcancer finns det hög risk att vid
Lynch syndrom också drabbas av följande cancer:

1. Neuroblastom
2. KML
3. Endometriecancer
4. Malignt melanom
5. Kaposis sarkom

Answer 39

3. Endometriecancer

Question 40

Användandet av så kallad Next-generation sequencing (NGS) för diagnostik ökar och ersätter delvis andra metoder såsom Sangersekvensering. Vilket påstående stämmer inte när man jämför diagnostik med Sangersekvensering med NGS?

1. Man kan analysera större delar av arvsmassan i ett test med NGS än med Sanger
2. Sanger medför oftast känsligare detektion av mutationer än NGS
3. Sangersekvensering har enklare dataanalys än NGS
4. Man kan analysera flera prover samtidigt med NGS
5. NGS genererar större datamängder än Sanger

Answer 40

2. Sanger medför oftast känsligare detektion av mutationer än NGS

Question 41

Molekylär diagnostik med sekvensering innebär bland annat man behöver anpassa metoderna efter de cancerprov som finns tillgängliga från patienterna. Vilket av följande påstående är felaktigt?

1. Tumörcellhalt påverkar hur lätt det är att detektera cancermutationer
2. Klonalitet påverkar hur lätt det är att detektera cancermutationer
3. Fixering med formalin förstör DNA
4. “Liquid biopsies” innebär att man detekterar cancermutationer i tumörvävnad
5. Provmängden är ofta begränsad på grund av små biopsier

Answer 41

4. “Liquid biopsies” innebär att man detekterar cancermutationer i tumörvävnad

Question 42

Många hematopoetiska tumörer kan diagnosticeras med biologisk kunskap om normal utveckling och utmognad av blodceller i benmärgen. Vilket påstående är förmodligen felaktigt för en patient som insjuknat i AML?

1. AML karaktäriseras av klonal expansion av celler som utgör förstadier till myeloida men inte lymfoida celler
2. Benmärgen vid AML är oftast hypercellulär med en kraftig ökning av antalet blaster
3. AML karaktäriseras av en kraftig dominans av granulocytopoes i benmärgen
4. Förutom anemi ger AML ofta en trombocytopeni och förändring av leukocyttalet
5. AML är en icke-ärftlig cancersjukdom vars orsak i de flesta fall är okänd

Answer 42

3. AML karaktäriseras av en kraftig dominans av granulocytopoes i benmärgen

Question 43

Att själv kontrollera de källor som citeras och refereras till är viktigt för att…

1. det är en dygd att vara noggrann
2. forskare ofta inte läser vad de refererar till vilket riskerar ge vidareförda felaktigheter
3. det är en del av att agera säkert och ansvarsfullt på nätet (digital kompetens)
4. för att kunna visa att du läst kurslitteraturen rätt
5. lagen kräver det

Answer 43

2. forskare ofta inte läser vad de refererar till vilket riskerar ge vidareförda felaktigheter

Question 44

Du jobbar som ST-läkare på öronkliniken och har fått en remiss med lymfomfrågeställning som gäller Sven, 73 år med en förstorad lymfkörtel på halsen. Du tar en grundlig anamnes och efter att noggrant ha palperat lymfkörtel-stationerna på halsen och övriga lokaler har instämmer du i remittentens frågeställning om att en mycket stark misstanke om lymfom föreligger. Du bestämmer dig för att adekvat en provtagning av lymfkörteln bör utföras. Det allra säkraste sättet att ställa en adekvat, korrekt och säker lymfomdiagnos är att genomföra:

1. Finnålspunktion med cytologisk morfologisk undersökning
2. Finnålspunktion med cytologisk morfologi och flödescytometrisk undersökning
3. Mellan nålsbiopsi med morfologisk undersökning
4. Mellannålsbiopsi med morfologisk undersökning och immunhistokemisk analys och genetisk undersökning
5. Kirurgisk excision av förstorad lymfkörtel

Answer 44

5. Kirurgisk excision av förstorad lymfkörtel

Question 45

Vilket av dessa påståenden om cancerförekomst stämmer inte?

1. Dödligheten i bröstcancer har minskat de senaste 30 åren
2. Incidensen av cancer är något högre hos män än hos kvinnor
3. Cancerpatienter i Sverige har ungefär samma relativa 10-årsöverlevnad oavsett om de är män eller kvinnor.
4. I Sverige dör ca 100,000 människor av cancer varje år.
5. Incidensen av lungcancer har ökat hos kvinnor de senaste 30 åren.

Answer 45

4. I Sverige dör ca 100,000 människor av cancer varje år.

Question 46

Vilket påstående om Lynchs syndrom stämmer inte?

1. det är en autosomalt dominant genetisk sjukdom
2. sjukdomen ger kraftigt ökad risk för coloncancer
3. dessa patienter insjuknar normalt före 12 års ålder
4. sjukdomen orsakas av mutation i DNA mismatch repair-gener
5. män och kvinnor har väsentligen samma risk att ha Lynchs syndrom

Answer 46

3. dessa patienter insjuknar normalt före 12 års ålder

Question 47

Avsluta följande mening: Philadelphia-kromosomen…

1. .. är ett exempel på extrakromosomal gen-amplifiering
2. .. är ett resultat av reciprok kromosomal translokation
3. .. orsakar multipel endkrin neoplasi
4. .. orsakar terapiresistens vid sporadisk bröstcancer
5. .. orsakar Burkitts lymfom

Answer 47

2. .. är ett resultat av reciprok kromosomal translokation

Question 48

Vilket av följande är inte ett familjärt cancersyndrom?

1. Lynch syndrom
2. Li-Fraumenis syndrom
3. Achards syndrom
4. von Hippel – Lindaus syndrom
5. Xeroderma pigmentosum

Answer 48

3. Achards syndrom

Question 49

Melanompatienter som behandlas med målstyrd terapi med hjälp av BRAF-inhibitorer utvecklar som regel resistens mot behandlingen inom ett år. Vilket av följande påståenden är felaktigt?

1. Mer än 50% av alla fall av malignt melanom har aktiverande mutation i BRAF
2. Genen BRAF kodar för ett protein som deltar i cellsignalering
3. BRAF är en onkgen
4. Resistens mot BRAF-inhibitorer uppkommer genom mutationen V600E
5. Aktiverande mutation av BRAF kan även förekomma i epiteliala tumörer.

Answer 49

4. Resistens mot BRAF-inhibitorer uppkommer genom mutationen V600E

Question 50

Många hematopoetiska tumörer kan diagnosticeras med biologisk kunskap om normal utveckling och utmognad av blodceller i benmärgen. Vilket påstående är korrekt för en patient som insjuknat i KML?

1. KML karaktäriseras av klonal expansion av celler som utgör förstadier till lymfoida men inte myeloida celler
2. Benmärgen vid KML är oftast hypercellulär med en kraftig ökning av antalet blaster
3. KML karaktäriseras av en kraftig dominans av granulocytopoes i benmärgen
4. KML uppstår på grund av att minst tre olika translokationer uppstår i genomet vilket gör att så kallade fusionsgener uppstår
5. KML är en ärftlig och komplicerad cancersjukdom med relativt dålig prognos

Answer 50

3. KML karaktäriseras av en kraftig dominans av granulocytopoes i benmärgen

Question 51

Cancer är en flerstegsprocess. Hur ser utvecklingen/progressionen ut över tid i en ärftlig kolorektalcancer som startar med en APC-mutation?

1. Adenom > Karcinom > Hyperplasi
2. Hyperplasi > Adenom > Karcinom
3. Karcinom > Adenom > Sarkom
4. Adenom > Karcinom > Sarkom
5. Adenom > Hyperplasi > Karcinom

Answer 51

2. Hyperplasi > Adenom > Karcinom

Question 52

Vilken typ av cancer orsakas högst troligen av virusinfektioner.

1. ALL
2. Wilms tumör
3. Cervixcancer
4. Endometriecancer
5. Skivepitelcancer

Answer 52

3. Cervixcancer

Question 53

Både onkgener och tumörsuppressorer är viktiga för canceruppkomst. Men nästan alla nya målstyrda cancerläkemedel som utvecklats de senaste 20 åren är inriktade mot funktionen hos onkgener och inte mot funktionen hos tumör suppressorgener. Varför är det så? (välj den bästa grundläggande förklaringen)

1. Det finns ca 10 gånger fler onkgener är tumörsuppressorer.
2. Det är farmakologiskt enklare att motverka effekten av onkgener än att återaktivera tumörsuppressorer.
3. Tumörsuppressorer kan nästan bara behandlas med antikroppsbaserade läkemedel, vilka tar längre tid att utveckla.
4. Det går inte att patentera tumörsuppressorgener i USA och EU, vilket gör dem mindre lönsamma för läkemedelsindustrin.
5. Onkgener kodar för proteiner som är tillgängliga på cellens yta, vilket gör dem mer lättillgängliga för läkemedelsmolekyler

Answer 53

2. Det är farmakologiskt enklare att motverka effekten av onkgener än att återaktivera tumörsuppressorer.

Question 54

Ett av 2018 års Nobelpris rörde immunterapi mot cancer. En viktig terapeutisk metod inom detta fält är behandling med så kallade immuncheckpointhämmare. Tumörer med hög mutationsprevalens förefaller vara mer känsliga mot denna klass av läkemedel. Varför är det så? (Välj den bästa förklaringen)

1. Tumörer med många mutationer har fler skador i mismatch repair-gener.
2. Hög mutationsfrekvens sammanfaller med hög ålder och ett svagare immunsystem.
3. Tumörceller med få mutationer har ingen immuncheckpoint.
4. Receptortyrosinkinaser i tumörcellerna stimulerar neoantigener.
5. Fler genetiska skador ger ett starkare immunsvar mot tumören.

Answer 54

5. Fler genetiska skador ger ett starkare immunsvar mot tumören.

Question 55

. Vilket av följande kriterier är inte ett tecken på att en tumör är benign?

1. Välavgränsad
2. Frånvaro av atypi
3. Variabel differentieringsgrad
4. Låg proliferation
5. Inga nekroser

Answer 55

3. Variabel differentieringsgrad

Question 56

Din patient, en 40-årig kvinna, berättar att hennes syster nyligen drabbats av bröstcancer. Systern bär en heterozygot konstitutionell mutation av BRCA1. De har samma biologiska föräldrar. Hur stor är risken att även din patient har en BRCA1-mutation?

1. 12.5%
2. 25%
3. 50%
4. 75%

Answer 56

3. 50%

Question 57

HER2 är en viktig biomarkör vid bröstcancer. Vad används den till?
1. HER2-uttryck möjliggör behandling med monoklonala antikroppar.
2. HER2-uttryck förutsäger resistens mot radioterapi.
3. HER2-uttryck är en prognostisk indikator förutsäger överlevnad.
4. Både a) och c).
5. Inget av ovanstående.
 

Answer 57

4. Både a) och c).

Question 58

För diagnos av en akut myeloisk leukemi

a. överstiger andelen blastceller alltid 20% blodet
b. överstiger andelen blastceller alltid 20% i benmärgen
c. måste man utföra immunfenotypning med flödescytometrisk analys
d. måste man utföra enzymcytokemiska färgningar
e. måste man undersöka förekomsten av olika genmutationer

Answer 58

c. måste man utföra immunfenotypning med flödescytometrisk analys