gallbaldder

Question 1

?תאר את כיס המרה

Answer 1

• intraperitoneal organ
• shaped as a sac
• primarily functiouns as a reservior for bile that was syntheszided at the level of the hepatocytes .
• communicates with the common hepatic ducts by the cystic.
• it divide in fundus, body, neck.
• is found on the inferior aspect of the right lobe.

Question 2

what are the axis of gallbaldder?

מה הוא ציר התנועה של נוזל המרה

Answer 2

• antero post
• infero -sup
• latero -med

Question 3

L & R hepatic duct אך קוראים לצינור המאוחד של

Answer 3

common hepatic duct

Question 4

what is the most lateral structure of the gallbladder ?

Answer 4

the fundus

Question 5

what are the clinical lendmark of the gallbaldder?

Answer 5

• level of rib 9

- lateral border of the right rectus abdominis -inferior costal margin.

Question 6

איזה חלק של כיס המרה יושב על שקע שנוצר על הכבד

Answer 6

-the body of the gallbladder.

Question 7

were the neck of the gallbladder is near

and were the bile of him goig to?

Answer 7

-proximal part of portal hepatis and the bile of him going to the cystic duct to commob bile duct (choledochus)

Question 8

מה הסגמנטים שמובילים דם עשיר בחומרי מזון ע”י

left portal vein?

Answer 8

סגמנטים 3,4 ,2, 1

Question 9

מה הסגמנטים של הכבד שיוצרים את

right hepatic duct?

Answer 9

סגמנטים 5, 6, 7, ,8, 1

Question 10

left & right hepatic duct create ?

Answer 10

-common hepatic duct

Question 11

cystic duct of gallbladder לאן זורם ה

Answer 11

-common bile duct.

Question 12

what are the diffrenets between the left & right hepatic duct?

Answer 12

right: is slightly longer than the left and he take more horizontal pathway.
left: יותר אלכסוני וורטיקלי בגלל אנטומית הכבד

Question 13

מה הוא הכלי הכי לטרלי והכי מדיאלי ב

porta hepatis

Answer 13

• common hepatic duct (lateral)
• hepatic artery (medial)
• portal vein (postero medial)

Question 14

in what conective tissue we can find the porta hepatis structures?

Answer 14

-in the free border of the lesser omentum.

Question 15

common bile duct איזה צינור מתמזג אם ה

Answer 15

-pancreatic duct of the pancreatic.

Question 16

אך ניקרא חיבור בין ה

• cystic duct
• common hepatic duct.?

Answer 16

-Choledocus or common bile duct.

Question 17

common bile duct תאר את מסלול

Answer 17

• travels inf in the right part of the free edge of leeser omentum anterior to the gastroepiploic foramen.
• the hepatic artery is medaily and IVC is postero medial to it.
• goes posterior to D1.
• that travels in a groove on the superolateral of the posterior surface of the head of the pancreas.
• pierces the medial wall of D2 with the pancreatic duct in Oddi sphincter 1\3 distal of D2.

Question 18

מה מוציא

Oddi sphincter ?

Answer 18

שם יש יציאה של מיצי מרה לפירוק שומנים, חלבונים ופליטת בלירובין (פירוק תאי דם אדומים מתים) ועודף הורמונים וניטור סמים.

Question 19

מנה 4 משטחי החלקה גדולים של כיס המרה

Answer 19

כבד-
D1-
D2-
Hepatic flexure of ascending colon-
שליש פרוקסימלי שלו

Question 20

מה הם משטחי ההחלקה של קולדוקוס

Choledocus

Answer 20

• hepatoduodenal liganmt (lesser omentum)
• posterior surface of D1.
• IVC (posterior)
• portal vein
• heptic artery
• head of pancreas.
• pancreatic duct.
• oddi sphincter

Question 21

מי מספק דם ל

gallbladder & cystic duct

Answer 21

cystic artery that raises from hepatic artery celiac trunk (AA)

Question 22

hepatic artery proper מה מהווה

Answer 22

כלי עורקי גדול המספק את שתי אונות הכבד השמאלית והימנית.
העורקי ימני מספק גם ענף לכיס המרה ע”י עורק בשם
cystic atery

Question 23

common hepatic artery מה הם הסעיפים של

Answer 23

split to to big branches

• gastroduodenal artery. (יורד לכיוון תריסריון)
• hepatic artery proper.

Question 24

ציין והסבר את המערכת הורידית של כיס המרה?

Answer 24

veins:
-cystic vein drain to hepatic portal vein

-the body & fundus of the gallbladder priperial surface darin directly to liver.

Question 25

?מה עצבוב כיס המרה

Answer 25

-smpatetic: T5-9
Greater splanchic nerve.
-parasempatetic vagus nerve X cranial nerve.
-sensitive (תחושתי) phrenic nreve C3-5

Question 26

?תאר את פעילות כיס המרה

Answer 26

משתחרר בתרסריון בנוכחות CKK בזמן עיכול
cystic duct שומנים וחלבונים מכיס המרה לצינור
הורמונים פאפטידיים גורמים לוויסות וכיווץ גוף כיס המרה ולהרפיה לאחר מכאן של כיס המרה ע”י שרירים חלקים הגורמים להוצאת מיצי המרה.
בזמן שהלחץ של מיצי המרה שעץ המרה עולה ל10-20 מיליליטר נהיה הרפיה של השסתום האודי.
לכן, מרה יכולה להשתחרר מכיס המרה וישירות גם
מהכבד ישר לעץ המרה המרכז

CKK לעומת זאת במצבי צום הורמון
אחראי על התכווצות השסתום האודי כדי לגרום לעלייה בלחץ של עץ המרה לשפוך מרה לכיס המרה לאגירה לעיכול בעתיד.

Question 27

איפה קיים לחץ יותר גבוה בצינורות הבאים
-paneacrtic duct Or choledocus?

שאלה חשובה לגבי פותלוגיות

Answer 27

הלחץ שבתעלות של הלבלב יותר גבוה מהלחץ של הצינורהמוביל מיצי מרה כדי שלא תהיה כניסה לשל מרה ללבלב.

Question 28

גורם להתכווצות כיס המרה CKK כיצד הורמון

ומה הוא עושה

Answer 28

מופרש ונכנס לזרם הדם CCK הורמון
ומעודד
הפרשה מהלבלב לשם פירוק חלבונים ושומנים
ההורמון דרך זרם הדם מגיע לכיס המרה וגורם להתכווצותו ולהרפיית השסתום האודי ומייד כניסה של מרה לתרסריון.
בשלבים של חוסר פעילות של הקיבה עצב הווגוס גורם להתכווציות קטנות של כיס המרה.

Question 29

מה הם דגלים אדומים של לכיס המרה

Answer 29

• fever (חום)
• icterus (צהבת)
• hepatomegaly (גדלה של הכיס המרה)
• הגדלה של בלוטות לימפה באזור צווארי ועצם הבריח
• lymphoma or any liver disease
• Gallbladder tumor (גידול)
• צלקות אחר ניתוח
• ascitis (מיימת)
• choecystitis
• biliary stones (אבנים בכיס המרה)
• viseropasm
• fibrosis
• ashesion\ fixation
• dyskinesia
• dystonia
• dyssynergia