G: Doenças Infecciosas Flashcards
Qual a espécie bacteriana predominante na microbiota vaginal normal?
Lactobacillus sp
O que ocorre na vaginose bacteriana?
↑ anaeróbios ↓ Lactobacilos
Qual o agente da vaginose?
Gardnerella vaginalis
Como é feito o diagnóstico de vaginose?
3 dos 4:
(1) Corrimento branco-acinzentado, homogêneo
(2) pH > 4,5
(3) Teste das aminas/Whiff(+)
(4) Clue cells (alvo/chave)
“Peixe podre”
Como é feito o tratamento da vaginose?
(1) Metronidazol 500 mg VO 12/12 por 7 dias
(2) Tinidazol 1 g por 5 dias
Deve ser feito acompanhamento da vaginose?
Só se múltiplas recorrências
Em caso de alergia, como é feito o tratamento de vaginose?
Clindamicina creme vaginal
Como se trata vaginose na grávida?
(1) 1º Tri: Clindamicina 300 mg VO 2x/dia por 7 dias
(2) Após 1º Tri: Metronidazol 250 mg 3x/dia por 7 dias
Observações na vaginose
(1) Ñ trata parceiro
(2) Somente encontro de Gardnerella no preventivo = não tratar se não tem sintomas
Qual o agente da candidíase?
Candida Albicans ↑Lactobacillus↑Leucócitos
Qual a clínica da candidíase?
(1) Corrimento esbranquiçado, grumoso, “leite coalhado”, aderente, inodoro
(2) PRURIDO
(3) pH < 4,5
(4) Pseudo-hifas (KOH)
(5) Dispareunia, disúria
Diante de uma microscopia negativa de candidíase o que pedir?
CULTURA (meio ágar-sabouraud ou Nickerson)
Como se trata candidíase?
(1) Miconazol creme 7 noites ou Nistatina creme 14 noites
(2) Fluconazol 150 mg VO dose única
OBS: Não tratar preventivo
Candidíase de repetição? Como tratar?
(1) ≥ 4 episódios/ano
(2) Fluconazol 150 mg VO 1x/dia, dias 1, 4 e 7 + 1x/semana por 6 meses
Devo tratar o parceiro (candidíase)?
Se balanite/hiperemia do pênis
Como tratar grávida com candidíase?
SÓ CREME!! Via oral é proibido!!!
Qual agente da Tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Qual a clínica da tricomoníase?
(1) Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, odor fétido
(2) Prurido/irritação vulvar
(3) Dispareunia, disúria
(4) pH > 5,0
(5) Colo em framboesa
(6) Schiller (Tigróide ou onça/morango ou framboesa/colpite difusa ou focal)
(7) WHIFF+/-
(8) Protozoário móvel
(9) PMN++++
“Peixe podre”
Se microscopia negativa (tricomoníase) o que pedir?
Cultura (meio Diamond)
O que é o efeito ANTABUSE?
Interação: Imidazólicos+álcool
(1) Mal-estar, náuseas, tonteira
(2) GOSTO METÁLICO NA BOCA
Como é o tratamento da tricomoníase?
(1) Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias
“TEM QUE SER VIA ORAL. CREME NÃO PODE!!!!”
Em caso de alergia/interações medicamentosas na tricomoníase, deve-se?
DESSENSIBILIZAÇÃO AO METRONIDAZOL
Tratamento da gestante com tricomoníase?
Tratar independente da idade gestacional!
Observações sobre a tricomoníase…
(1) Convocar e tratar parceiro
(2) Rastrear outras DSTs
(3) Trichomonas no preventivo = tratar!