Fx da Escápula

Question 1

Estruturas que se originam/inserem no processo coracóide:

Answer 1

Origem: tendão conjunto (cabeça curta do bíceps + coracobraquial)

Insere: peitoral menor

Question 2

Estruturas que compõe o complexo suspensório de Goss:

Answer 2

1) Acrômio
2) Ligs acromioclaviculares (SUPERIOR, inferior, anterior e posterior)
3) 1/3 distal da clavícula
4) Ligs coracoclaviculares (Trapezoide e Conoide)
5) Processo coracóide
6) Glenóide

Question 3

Lesão mais comum do complexo suspensório do ombro:

Answer 3

Fx da clavícula + fx do colo cirúrgico da escápula (glenóide)

Question 4

População mais afetada e o mecanismo de trauma:

Answer 4

Homens adultos jovens (40a)

Trauma de alta energia
- mecanismo direto é o mais comum (acidente de trânsito)

Question 5

Principal lesão óssea associada:

Answer 5

Fx de costelas (27 a 65%)

Question 6

Nervo mais lesado nesse tipo de fratura:

Answer 6

Nervo supraescapular

Question 7

Melhor incidência radiográfica para ver fx do coracóide:

Answer 7

Stryker

Question 8

O que é o ângulo glenopolar e qual valor indica cirurgia?

Answer 8

Ângulo entre uma linha que conecta o polo superior ao polo inferior da glenóide e uma linha que conecta o polo superior da glenóide com o ângulo inferior da escápula

Se for <20° indica cirurgia

Question 9

Na classificação anatômica, fx mais comum para a menos comum:

Answer 9

Corpo (a que tem mais lesão associada) e espinha - 50%

Colo - 25%

Glenóide (intraarticular) - 10%

Acrômio - 8%

Coracóide - 7%

Question 10

Classificação de Damholt

Answer 10

Referência anatômica

I= fx do corpo

II= fx das apófises (acrômio ou coracóide)

III= fx do colo ou da glenóide

Question 11

Classificação de Thompson:

Answer 11

I= fx do acrômio, coracóide ou pequena do corpo

II= fx da glenóide ou do colo

III= fx importante do corpo

Question 12

Classificação de Ada e Miller:

Answer 12

I= fx acrômio, espinha ou coracóide (A= Acrômio, B= Base do acrômio ou espinha, C= Coracóide)

II= fx do colo (A= traço lateral à base do acrômio, B= traço para a base ou medial à base do acrômio, C= traço paralelo à base do acrômio)

III= fx da glenóide

IV= fx do corpo

Question 13

Classificação da fx da glenóide:

Answer 13

Classificação de IDEBERG mod por Goss

IA= fx da BORDA anterior (+ comum e está associada à lx anterior)
IB= fx da BORDA posterior

II= fx da glenóide até a borda lateral (inferior)

III= fx da glenóide até a borda superior

IV= fx da glenóide até a borda medial (divide horizontalmente a escápula em fragmento superior e inferior)

VA= II + IV 
VB= III + IV 
VC= II + III + IV ( >-- )
VD= fx COMINUTIVA da glenóide (fx de Goss)

Question 14

Classificação da fx de acrômio:

Answer 14

Classificação de Kuhn

I= fx sem desvio (A= fx avulsão, B= fx completa)

II= fx desviada, mas com espaço subacromial mantido

III= fx desviada e com espaço subacromial diminuido. Necessita tto cirúrgico

Question 15

Classificação da fx do coracóide:

Answer 15

Classificação de Ogawa

I= proximal à inserção dos ligs coracoclaviculares (é mais medial)

II= distal à inserção dos ligs (é mais lateral e o tto pode ser conservador)

Question 16

Classificação da dissociação escapulotorácica e qual a mortalidade nesse tipo de lesão:

Answer 16

Cassificação de Damschen

I= lesão só musculoesquelética

IIA= I + lesão vascular
IIB= I + lesão neurológica incompleta

III= I + IIA + IIB

IV= avulsão do plexo braquial (lesão neurológica completa)

Mortalidade é de 10%

Question 17

Qual a % de Os acromiale bilateral e quais os tipos?

Answer 17

45 a 62% dos casos são bilaterais

4 tipos:

• mesoacrômio
• metacrômio
• basoacrômio
• pré acrômio

Question 18

Nome do acesso posterior ao ombro:

Answer 18

Acesso posterior de JUDET (em “L”)

Question 19

Qual o plano internervos do acesso posterior?

Answer 19

Entra entre o músculo redondo menor (n. Axilar) e o infraespinal (n. Supraescapular)

Question 20

Quando utilizamos o acesso superior nas lesões da glenóide, onde entra e quais os nervos em risco?

Answer 20

Utilizada nos tipos III e V de Ideberg

Entra entre a espinha da escápula e a clavícula, ou seja, entre trapézio (n. Acessório) e o supraespinal (n. Supraescapular)

Question 21

Principais indicações de tto cirúrgico:

Answer 21

Angulo glenopolar < 20°

Envolvimento > 20 a 30° da parede anterior ou >33° da parede posterior da glenóide

Gap intraarticular > 5mm

Sublx da cabeça umeral

Desvio entre fragmentos >30°

Question 22

Principaia complicações:

Answer 22

Artrose pós-traumática
Consolidação viciosa
Instabilidade
Lesão do plexo
Neuropatia do nervo supraescapular

Question 23

Classificação para o ombro flutuante (lesão de 2 estruturas não contíguas do anel suspensório do ombro)

Answer 23

IA= fx do colo da escápula + fx da base do coracóide
IB= fx do colo da escápula + fx clavícula + fx da espinha ou do acrômio

II= fx do colo + lesão dos ligs coracoclaviculares e coracoacromial

IIIA= fx do colo + fx da clavícula + lesão dos ligs coracoacromial e acromioclavicular
IIIB= fx do colo + fx da espinha ou do acromio + lesão dos ligs acromioclavicular e coracoclaviculares