FX CADERA Flashcards
QUE CONSITUYE LA ARTICULACION COXOFEM?
HUESO COXAL + AGUJERO ACETABULAR + CABEZA FEMORAL
RX EN COXALGIA
- SIEMPRE PEDIR RX DE PELVIS
- LINEAS DE TENSION Y COMPRESION AYUDAN A IDENTIFICAR LOS RASGOS DE FX
- LAS LINEAS DE TENSION DEL FEMUR SE CONTINUAN A NIVEL DEL ACETABULO, SI HAY FX DE CUELLO, SE PIERDE LA CONTINUIDAD
CUAL ES EL AREA DE MAYOR DEBILIDAD ? !!!!!!!!PP!!!!!!
TRIANGULO DE WARD
- DEBILIDAD DE LA UNION INTERTROCANTEREA CON LA CABEZA QUE SE DA EN EL CUELLO
- NO HAY CRUCES DE TRABECULAS O EN LA REGION DEL CALCAR??????????? NO ENTENDI
SITIOS DE FX
- CABEZA FEMORAL
- CUELLO FEMORAL
- INTERTROCANTEREO
- SUBTROCSNTEREO (HASTA 5CM DEBAJO)
CIRCULACION CABEZA FEMORAL
- A CIRCUNFERENCIAL FEMORAL LAT Y MEDIAL : SE ANASTOMOSAN ENTRE ELLAS E IRRIGAN 80-90% DE LA CABEZA, EL RESTO ES X LLA A OBTURATIRZ QUE VA X EL LIG REDONDO
- CUANDO HAY FX A NIVEL DEL CUELLO SE COMPROMETE ESTA CIRC> RIESGO DE NAV
FR PARA FX DE CADERA
EN GRAL SON FRACTURAS OSTEOPOROTICAS!!!!!!!PP!!!!!!!
- ENTONCES A MAYOR EDAD HAY MAS FX DE CADERA
- SE PUEDE RESOLVER DE FORMA QX QUE REDUCE MUCHO LA MORTALIDAD
OBJETIVO DE TTO QX EN JOVENES Y AM
- PX JOVEN: SALVAR LA CABEZA!!! EVITAR DEFORMIDAD Y NAV
- PX AM : MOVILIZAR Y DISMINUIR RIESGOS DE POSTRACION Y CX SECUNDARIA
SOSPECHA
AC DE TRAUMA EN AM Y Q LUEGO NO PUEDE CAMINAR
- EF: ACORTAMINTO Y ROTACION EXT
IMG
- RX AP PELVIS + CROSS TABLE DE CADERA COMPROMETIDA
- Si se le pidiera Rx lateral de cadera, el px tiene que abducir la pierna comprometida. En el cross table se flecta la pierna contralateral y no se mueve la comprometida.
TTO
NUNCA ORTOPEDICO SIEMPRE QX: OSTEOSINTESIS O ARTROPLASTIA, LO ANTES POSIBLE IDEAL 2-3D , EN UNA SEMANA SE IGUALA LA MORTALIDAD Q SI NO LO OPERO
- EX EN SITUACIONES PUNTUALES QUE TIENEN Q VER CON LA CONDICION BASAL DEL PX
CLASIFICACION DE GARDEN PARA FX DE CUELLO FEM
1: INCOMPLETA IMPACTADA EN VALGO
2: COMPLETA NO DESPLAZADA
3: COMPLETA PARCIALMETE DESPLAZADA NUCA SE VE
4: COMPLETA TOTALMENTE DESPLAZADA, ESPICULA INTRODUCIDA EN EL CANAL O HACIATRAS
- 1Y2 SIN DEFORMIDAD Y LOGRAN DEAMBULACION PARCIAL
- 2Y3 NO DEAMBULAN
CIRUJIA
- OSTEOSINTESIS EN <65A
- TORNILLOS CANULADOS: LO MAS FREC, EN GARDEN 1 O 2 , SI ES GARDEN 3 O 4 PRIMERO TENGO Q REDUCIR MANUALMENTE Y DP PONER LOS TORNILLOS OSINO NAV. ESTOS SE FIJAN IN SITU Y NO SIRVE PARA FX CONMIMUTA
- PLACA O DHS: EXEPCIONES, FX DESPLAZADA O COMIMUTA, PAWELS 3
- ARTROPLASTIA EN >65A, SE HACE DEP DE LA CONDICION BASAL , PUEDE SER PARCIAL O TOTAL
CLASIFICACION PAUWELLS
SG EL GRADO DE ANGULACION E INESTABILIDAD QUE SE DA
FX INTERTROCANTEREA
- ES EXTRACAPSULAR
- LAS SUBTROCANTEREAS SON TODAS INESTABLES POR ESO SE TRATAN SIEMPRE CON CLAVO
CLASIFICACION DE TRONZO PARA FX INTERTROCANTEREA
SG COMPROMISO DE CORTICAMES
1: INCOMPLETA NO DESPAZADA
2: COMPLETA NO DESPLAZADA
3: COMPROMETE TROCANTER MAYOR Y ESPICULA SE METE EN EL CANAL
4: ESPICULA X FUERA CANAL
5: RASGO OBLICUO DE LAT A MEDIAL
EN Q FRACTURAS SE USA TORNILLO-PLACA DHS SEGUN LA CLASIFICACION DE TRONZO !!!!!!!!!PP!!!!!!!!!
EN 1 Y 2 Q SON ESTABLES, SOLO EN ESTAS !!!!!!!!!!!!!!!!
- ESTABLES PORQUE NO TIENEN COMP DEL TROCANTER MENOR , QUE ES UNA ZONA DE ESTABILIDAD DE LA CADERA
CUAL ES EL TTO DE LAS 3, 4, 5 SEGUN TRONZO ?
CLAVO
- 3Y 4 VAN DE MEDIAL A LAT
