Função Hepática

Question 1

Em relação a síntese e metabolismo, quais são as funções do fígado?

Answer 1

• sintese e glicogênio e libera glicose
  
  • sintese de ácidos graxos e transporte
  • sintese de Transferrina e albumina
  • sintese de proteínas de coagulação: fibrinogenio, proteína C e S, FATORES DE DEPENDENTES DE VIT. K ( II, VII, IX e X)

Question 2

Qual prova de função hepática reflete distúrbio na sintese de proteínas da coagulação?

Answer 2

Atividade da protrombina TAP/INR que se apresentam alargados

Question 3

Qual a função do fígado em relação a secreção e excreção?

Answer 3

1) Produção de bile:
- Sais biliares: através do colesterol
- Bilirrubina: produto de degradação do HEME . BI&raquo_space; BD
2) Outras funções
- Desintoxicação do organismo e degradação de resíduos organicos, hormonios, drogas
- Armazenamento de Fe ligado a Ferritina

Question 4

Quais vitaminas são dependentes da fígado para serem absorvidas e porque?

Answer 4

Vitaminas K, A, D, E pois são lipossolúveis. O fígado recebe as micelas de ácidos graxos do intestino e dessa forma se torna essencial na absorção dessa vitaminas.

Question 5

Qual a característica especial do fígado?

Answer 5

Capacidade de regeneração, porém ela se esgota em aprox. 10 anos de lesão crônica. Após isso, o fígado deposita colágeno e evolui para cirrose.

Question 6

Quais são as provas de função hepática?

Answer 6

Bilirrubinas totais, TAP/INR, Albumina

Question 7

O que indicam Transaminases alteradas e Fosfatase alcalina/ gama GT alterados?

Answer 7

• TGO e TGP altos indicam lesão em hepatócitos!

- Fosfatase e GGT altos indicam lesão em vias biliares, obstrução de via, colestase

Question 8

Como se dá a classificação de Child-Pugh e o que ele indica? (cai muito nas provas!)

Answer 8

1) Encefalopatia:
1 pt: Ausente # 2 pts: Grau 1 e 2 # 3 pts: Grau 3 e 4

2) Ascite:
1 pt: Ausente # 2 pts: pequena # 3pts: volumosa

3) Bilirrubinas:
1 pt: < 2 # 2 pts: 2 - 3 # 3 pts: > 3

4) TAP/ INR:
1 pt: <1,7 # 2 pts: 1,7 - 2,3 # 3 pts: > 2,3
5) Albumina
1 pt: >3,5 # 2 pts: 3,5 - 2,8 # 3 pts: < 2,8

CHILD-PUGH A: até 6 pts&raquo_space; compensado
CHILD-PUGH B: 7 à 9 pts&raquo_space; comprometimento funcional importante
CHILD-PUGH C: 10 à 15 pts» descompensado grave

Question 9

Quais são os critérios para transplante hepático?

Answer 9

1- Child- Pugh B ou C : coloca o paciente na fila do transplante
2- MELD (Model for end-stage liver disease): define gravidade da insuficiencia hepática através de variáveis BILIRRUBINA, CREATININA E INR. Ele quem diz a ordem da fila de translante.