Frequencia 1 (cont) - Eduardo Santos Flashcards

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1
Q

Quais os tipos de Talassemia e esta doença é tratada?

A

Major e minor.
Na minor, há anemia leve.
Na major, ocorre anemia grave e é necessária transfusão de sangue a cada 4 ou 6 semanas.
Pode ser feito também um transplante de medula.

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Q

Quais os sintomas da Anemia Falsiforme?

A

Dores pelo corpo, febre baixa, problemas crónicos renais, oculares e úlceras na perna.

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3
Q

Quais os tratamentos para anemia falsiforme?

A
▪ Cuidados e tratamento sintomático.
▪ Hidratação e controlo da dor
▪ Transplante de medula óssea
▪ Administrar suplemento de ferro, vit. B12 e ácido fólico –
estimular a produção de eritrócitos.
▪ Antibióticos para combater a infeção.
▪ Analgésicos – controlar a dor
▪ Transfusões
▪ Evitar situações que aumentem o risco das crises
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4
Q

Tipos de anemia por carência de ferro:

A

Ligeria: fadiga e dispneia de esforço
Grave: unhas quebradiças e em forma de colher, lingua despapilada e brilhante.

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5
Q

O que causa a anemia megaloblástica?

A

Carência de vitamina B12 ou de ácido fólico

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6
Q

O que é um megaloblasto?

A

Megaloblasto é um eritrócito grande, nucleado, com

maturação tardia e anormal do núcleo

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7
Q

Quais os tipos de Policitemia e que tipo de anemia ela causa?

A

Secundária e primária (Policitemia Vera). ANEMIA POR DOENÇA CRÓNICA

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8
Q

A Policitemia é causada pelo quê?

A

Aumento do volume de eritrócitos e hemoglobina.

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9
Q

Quais as manifestações clínicas da Policitemia?

A

▪ Esplenomegalia (aumento do baço)
▪ Aumento da massa eritrocitária (cefaleia, zumbidos, vertigens)
▪ Aumento da volémia e da viscosidade do sangue (tromboses, embolias, prurido)
▪ Alteração plaquetária (hemorragias)
▪ Fadiga
▪ Diminuição da reserva de ferro na medula.

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10
Q

O que é TROMBOCITOSE?

A

Aumento da contagem de plaquetas.

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11
Q

O que é TROMBOCITOPENIA?

A

Diminuição da contagem de plaquetas.

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12
Q

Quais as manifestações clínicas da TROMBOCITOSE?

A

Trombose

Tendencia a hemorragias

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13
Q

Quais as manifestações clínicas da TROMBOCITOPENIA?

A

Geralmente assintomática

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14
Q

O que ensinar a um doente com TROMBOCITOPENIA?

A
  • Sinais de diminuição das plaquetas
  • Nome, posologia e efeitos secundários dos medicamentos
  • Não usar fio dentário
  • Manter boa higiene oral
  • Usar máquina de barbear
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15
Q

O que ensinar a um doente com TROMBOCITOPENIA?

A
  • Sinais de diminuição das plaquetas
  • Nome, posologia e efeitos secundários dos medicamentos
  • Não usar fio dentário
  • Manter boa higiene oral
  • Usar máquina de barbear
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16
Q

O que é a PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA?

A

Sangramento espontâneo em qualquer parte do corpo, quando a contagem de plaquetas é menor que 20.000/mm3.

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17
Q

O que ensinar a um doente com hemofilia?

A

❖ Risco de hemorragia, fatores emocionais, …)
❖ Observar e registar episódios hemorrágicos;
❖ Adotar cuidados especiais na realização de tricotomias, irrigações intestinais, …;
❖ Cuidados na higiene oral

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18
Q

O que é COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA? Como tratar?

A

❖ É um sinal de uma condição subjacente.
❖ É um síndrome trombótico e hemorrágico, no qual há uma ativação anormal da cascata da coagulação e fibrinólise acelerada.
❖ Risco alto de hemorragias e tromboembolias

TRATAMENTO:
❖Tratar a causa subjacente

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19
Q

O que é NEUTROPENIA? Qual o risco?

A

✓ Baixa contagem de neutrófilos;
✓ Normalmente associado a doenças malignas da medula óssea, anemia aplástica, anemia megaloblástica, uso de quimioterapia e hiperesplenismo.

-> RISCO DE INFEÇÃO

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20
Q

O que é NEUTROFILIA?

A

✓ Alta contagem de neutrófilos;
✓ Normalmente associado a infeções
✓ Necessita de estudo;
✓ Um aumento prolongado pode estar associado a leucemia, policitemia vera, etc.

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21
Q

O que é LEUCEMIA? Quais as consequencias dessa doença?

A

✓ São distúrbios malignos do sistema hematopoiético, que envolvem a medula óssea e os gânglios linfáticos.
✓ Caracterizam-se pela proliferação incontrolada dos leucócitos e seus percursores.

Consequencias: Maior suscetibilidade para
infeções

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22
Q

Quais as classificações de LEUCEMIA?

A

Origiem: Mielóide ou linfóide

Tempo dos sintomas: Cronicas ou agudas

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23
Q

Qual a indicação para doentes com Leucemia Mielóide Aguda?

A

▪ Evitar focos de infeção
▪ Precauções para minimizar a possibilidade de hemorragias
▪ Regime nutricional adequado (proteínas e fibras)
▪ Hidratação de 2 a 3 litros de água/dia
▪ Regime terapêutico
▪ Possíveis complicações referentes à terapêutica (náuseas, vómitos)

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24
Q

Sinais e sintomas da LEUCEMIA CRÓNICA:

A

febre, linfadenopatias, palidez, fadiga e equimoses

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25
Q

Sinais e sintomas da LEUCEMIA AGUDA:

A

fadiga, fraqueza muscular, anorexia e perda de peso. À palpação doente com esplenomegalia e hepatomegalia.

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26
Q

Quais as 3 fases da LEUCEMIA MIELÓIDE CRÓNICA?

A

1) Fase crónica:
Clinicamente assintomática;
Esplenomegália; (aumento do baço)
Leucocitose (aumento dos glóbulos brancos)
Anemia;
Percursores mieloides no sangue periférico;
Aumento do nº de linfócitos e monócitos.

2) Fase acelerada:
Febre;
Sudorese;
Anorexia e emagrecimento;
Dores ósseas;
Nódulos;
Trombocitose (aumento das plaquetas)

3) Fase blástica:
é geralmente terminal, sem resposta à terapêutica

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27
Q

Quais os riscos que a LEUCEMIA trás aos doentes?

A

▪ Risco de infeção
▪ Risco de hemorragia
▪ Risco de alteração da integridade cutânea relacionada com os efeitos tóxicos da quimioterapia, alterações da nutrição e mobilidade prejudicada.
▪ Alteração das trocas gasosas
▪ Desequilíbrio nutricional (náuseas, mucosites, dores, anorexia)
▪ Dor
▪ Febre
▪ Diarreia
▪ Desidratação/hipervolémia
▪ Intolerância à atividade relacionada com a anemia e infeção.
▪ Alteração na mobilidade
▪ Deficit no autocuidado
▪ Ansiedade / alteração da imagem corpora

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28
Q

O que explicar ao doente com LEUCEMIA e a sua família?

A
  • Prevenção de infecções
  • Sintomas a atentar para buscar ajuda médica imediata
  • Regime terapeutico
  • Manter boa higiene oral
  • Recursos comunitários
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29
Q

Uma hérnia discal deve ser posta para tratamento assim que for possível?

A

Falso. Deve-se primeiro fazer o tratamento conservador e só então tentar a cirurgia, pois esta pode provocar paralisia.

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30
Q

O que é a DOENÇA DE HODGKIN?

A

✓ Alteração maligna dos gânglios linfáticos.
✓ O pico da incidência da doença verifica-se entre os 20 e os 30 anos.
✓ Mais frequente no género masculino
- De origem linfóide imatura – linfócitos B

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31
Q

Mafinestações e tipos: DOENÇA DE HODKIN

A

4 subtipos

✓ Sintomas sistémicos são indicativos de disseminação da doença.
✓ Adenopatias indolores localizadas na maior parte das vezes na região cervical; supraclaviculares ou mediastínicas.
✓ Fadiga, astenia, sudorese noturna, febre e prurido inexplicável, dor, …
✓ Outras infeções oportunistas são frequentes

32
Q

O que é o LINFOMA DE NÃO-HODGKIN?

A

Termo genérico atribuído a várias doenças malignas do sistema linfático, que se diferenciam da doença de Hodgkin.

33
Q

(*) Quais as características da DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA (DPOC)?

A

Caracteriza-se por uma limitação do fluxo de ar na expiração, resultante da reação inflamatória crónica que atinge as vias aéreas, o parênquima e circulação pulmonares.

34
Q

(*) Qual os valores normais de Hgb (hemoglobina) em homens e mulheres?

A

Mulheres: <12g/dl ou Ht <36
Homens: <13g/dl ou Ht <37

35
Q

(*) Anemia em função do tamanho dos eritrócitos?

A

Pode ser macrocítica ou microcítica

Cítica: dimensão das células

36
Q

(*) Anemia em função da concentração de hemoglobina?

A

Hipercrómica e hipocrómica.

Crómica: quantidade de Hgb

37
Q

Do que o sangue é constituído?

A

Solução aquosa que contém proteínas, elictrólitos e constituintes organicos e inorganicos.

Os constituintes celulares são: eritrócitos, plaquetas, leucócitos e trombícitos.

38
Q

O que é HEMATOPOIESE?

A

Processo de produção e desenvolvimento de células

sanguíneas (medula óssea).

39
Q

Qual o tipo mais grave de Leucemia Crônica?

A

A Mielóide, nas quais os dontes tem sobrevida média de 3 a 4 anos.

40
Q

Qual o papel dos Glóbulos vermelhos (eritrócitos ou hemácias)?

A

Têm papel fundamental no transporte de oxigénio e dióxido de carbono no sangue

41
Q

Qual o papel dos Glóbulos brancos (leucócitos)?

A

Desempenham um papel importante no combate às

infecções. Dividem-se em: granulócitos, linfócitos e monócitos

42
Q

Qual o papel dos Plaquetas (trombócitos)?

A

Desempenham papel essencial no processo de coagulação sanguínea

43
Q

O hemograma completo identifica o número total de células…

A

➢ Eritrócitos, Leucócitos e Plaquetas;
➢ Hemoglobina (Hgb);
➢ Hematócrito (Htc).

+➢ Esfregaço de sangue periférico - morfologia celular (tamanho e forma)

44
Q

O que definem os ÍNDICES ERITROCITÁRIOS?

A

Definem o tamanho e o conteúdo de hemoglobina da hemácia.

45
Q

VGM

A

volume globular médio dos eritrócitos;

46
Q

HGM

A

hemoglobina globular média

47
Q

CHGM

A

concentração de hemoglobina globular média

48
Q

Htc

A

Hematócrito

49
Q

Hgb

A

Hemoglobina

50
Q

Para quê serve o exame de tempo de tromboplastina parcial activada (APTT)?

A

Medir os segundos em que se forma o
coágulo;

❖ Usado para:

  • Detetar anomalias no sistema de coagulação congénitas ou adquiridas;
  • Doseamento farmacológico de anticoagulantes (heparinóides, …)
51
Q

O que mede o tempo de protrombina (PT)?

A

O tempo de formação do coágulo.

O PT pode ser registado em segundos ou em percentagem de actividade de coagulação normal.

52
Q

O que é o Medulograma?

A

Estudo citológico, qualitativo e quantitativo da hematopoiese medular

53
Q

Quais os cuidados no Medulograma?

A

➢ Técnica asséptica;

➢ Compressão no local da punção após a punção, principalmente em doentes com alterações da coagulação (hemofílicos, imunodeprimidos,…).

54
Q

Qual o procedimento do Medulograma?

A
1. Explicação do procedimento e suas
implicações.
2. Tricotomia e desinfecção do local da
punção (esterno, tíbia, crista ilíaca
póstero-superior);
3. Colocar campo esterilizado;
4. A pele e periósteo são anestesiados;
5. Inserir uma agulha de aspiração de
medula e com seringa esterilizada
aspira-se, cerca de 5cc, até aparecer
medula na seringa.
✓Depois de retirar a agulha e realizar
pressão sobre o local;
✓As lâminas devem secar e seguidamente
serão identificadas e enviadas para análise.
✓ Fazer penso compressivo;
✓ Repouso por 30 minutos;
✓ Vigiar sinais de hemorragia;
✓ Se necessário administrar analgésicos
55
Q

O que é a Biópsia Óssea? Quando é indicada?

A

Usada para obter os resultados do Medulograma, mas quando não há uma indicação para colher o líquido da medula (ex: pancitopenia; mielofibrose, linfoma e mieloma múltiplo)

✓ Os locais mais comuns para recolha de medula óssea são: espinha ilíaca póstero-superior e tíbia.
✓ O procedimento é semelhante ao Medulograma com diferença apenas na tipologia da agulha utilizada;

56
Q

Flebotomia

A

É como o processo de doar sangue, mas tem como objetivo diminuit o excesso de ferro ou de hemácias no organismo.

✓ Remoção de sangue, até que o hematócrito
atinja 45%.

57
Q

Qual grupo sanguíneo é o Receptor Universal?

A

AB

58
Q

Qual grupo sanguíneo é o Doador Universal?

A

O

59
Q

Quais os cuidados ANTES da transfusão?

A

❖ Explicar procedimento, motivo da transfusão e
esclarecer dúvidas;
❖ Colher sangue para provas de compatibilidade;
❖ Conservar adequadamente o sangue até ser usado;
❖ Confirmar reserva de sangue;
❖ Monitorizar SV;
❖ CVP (confirmar permeabilidade se existente ou
puncionar);
❖ Colocar sistema próprio de perfusão de sangue (com filtro que remove células agregadas, … );
❖ Registos.

60
Q

Quais os cuidados APÓS a transfusão?

A
➢ Vigiar 1h após;
➢ Alimentar e hidratar, se aplicável;
➢ Se indicado, colher hemograma de controlo e administrar terapêutica (ex: diurético);
➢ Monitorizar SV;
➢ Registos.
61
Q

Quando ocorre uma reação hemolítica?

A

É uma reação aguda, com potencial risco de vida. Ocorre quando o sangue administrado é incompatível com o receptor. Ocorre a hemólise dos eritrócitos.

❖ Causas mais comuns – “troca” de transfusão

62
Q

Quais os sinais e sintomas de uma Reação hemolítica?

A
Ansiedade /sonolência
Náuseas, vómitos
Cefaleias
Rubor facial
Febre, calafrios
Dor torácica e/ou lombar
Taquipneia, taquicardia
Dispneia
Cianose
Hemoglobinúria
Calor e ardor ao longo da veia da perfusão

Casos graves:
-> hipotensão, oligúria, estado inconsciente

63
Q

Quais os sinais e sintomas de uma Reação hemolítica?

A
Ansiedade /sonolência
Náuseas, vómitos
Cefaleias
Rubor facial
Febre, calafrios
Dor torácica e/ou lombar
Taquipneia, taquicardia
Dispneia
Cianose
Hemoglobinúria
Calor e ardor ao longo da veia da perfusão

Casos graves:
-> hipotensão, oligúria, estado inconsciente

64
Q

Complicação da transfusão de sangue: Febre

A

Comum nas primeiras 2h, causada pelos anticorpos do doador ainda presentes.

Diagnóstico diferencial: reação hemolítica ou contaminação bacteriana do hemoderivado.

65
Q

O que fazer se após ou durante uma transfusão de sangue o doente apresentar FEBRE?

A

❖ Suspender imediatamente a transfusão
❖ Monitorizar sinais vitais
❖ Informar o médico
❖ Administrar antipirético, se prescrito

66
Q

O que fazer se após ou durante uma transfusão de sangue o doente apresentar ALERGIA?

A

Diminuir o ritmo da perfusão se a reacção for ligeira, caso contrário suspende-se.
Informar o médico
Monitorizar SV
Oxigenoterapia (sqn)
Administrar fármacos prescritos (ex: corticosteróides)

67
Q

O que fazer se após ou durante uma transfusão de sangue o doente apresentar Hipervolémia?

A

➢ Diminuir o ritmo da perfusão ou suspender a transfusão, de acordo com a gravidade
➢ Monitorizar SV
➢ Oxigenoterapia
➢ Informar o médico
➢ Administrar fármacos prescritos (digitálicos, diuréticos, …)
➢ Flebotomia (casos mais graves)

68
Q

Quais os sintomas de uma reação alérgica após ou durante uma transfusão?

A

Ocorre na primeira 1h e meia.

Rubor/ urticária / prurido
Edema da face
Ansiedade /sonolência
Dispneia, sibilos

69
Q

O que é Hipervolémia?

A

É a condição médica na qual há muito fluido no sangue em circulação.

70
Q

Quais os sinais de Hipervolémia?

A
➢ Dispneia/ ortopneia
➢ Taquicardia
➢ Tosse seca
➢ Ansiedade súbita
➢ Precordialgia e lombalgia
➢ Cianose
➢ Hipertensão
71
Q

Quais os sinais de infecção após uma transfusão?

A
▪ Calafrios, febre
▪ Mal estar geral
▪ Astenia
▪ Náuseas/vómitos, diarreia
▪ Precordialgia ou toracalgia
▪ Hipotensão
▪ Choque (septicémia)
72
Q

Como prevenir infecções após transfusões?

A
  • Técnica asséptica em todos os procedimentos;
  • Não administrar transfusão que esteja mais de 30’ à temperatura ambiente;
  • Dúvidas com os [] ou derivados -> devolver a unidade ao laboratório
73
Q

Quais os sinais de uma reação anafilática?

A
  • Rubor generalizado
  • Dispneia
  • Broncoespasmo
  • Dor subesternal
  • Vómitos e diarreia
  • Edema da laringe

➢ Acontece mais frequentemente em doentes com transfusões maciças.

74
Q

O que fazer em case de uma reação anafilática numa transfusão?

A
  • Parar a transfusão
  • Monitorizar SV
  • Oxigenoterapia
  • Informar o médico
  • Administrar fármacos prescritos
  • Algaliar
75
Q

Como é o processo da COLHEITA DE SANGUE?

A

➢ Explicar o procedimento e esclarecer dúvidas;
➢ Posicionar (deitado no leito ou sentado);
➢ Colocar o garrote e pedir ao doente que feche e abra a mão;
➢ Limpar o local de punção e desinfetar com solução alcoólica (se iodopovidona deixar secar por completo);
➢ Puncionar a veia e colher o sangue;
➢ Retirar a agulha, promover hemostase e aplicar penso.

76
Q

Qual o processo da HEMOCULTURA?

A

✓ Lavar as mãos;
✓ Higienizar a pele;
✓ Proceder à desinfeção com solução alcoólica/iodo;
✓ Desinfetar a tampa do frasco com solução alcoólica;
✓ Preparar material: abrir campo estéril, luvas, compressas estéreis, agulha…
✓ Identificar os frascos (não colocar identificação sobre o código de barras);
✓ Calçar luvas estéreis;;
✓ Respeitar sequência da colheita: 1º aeróbia, 2º anaeróbia, 3º fungos…