Frequencia 1 (cont) - Eduardo Santos Flashcards
Quais os tipos de Talassemia e esta doença é tratada?
Major e minor.
Na minor, há anemia leve.
Na major, ocorre anemia grave e é necessária transfusão de sangue a cada 4 ou 6 semanas.
Pode ser feito também um transplante de medula.
Quais os sintomas da Anemia Falsiforme?
Dores pelo corpo, febre baixa, problemas crónicos renais, oculares e úlceras na perna.
Quais os tratamentos para anemia falsiforme?
▪ Cuidados e tratamento sintomático. ▪ Hidratação e controlo da dor ▪ Transplante de medula óssea ▪ Administrar suplemento de ferro, vit. B12 e ácido fólico – estimular a produção de eritrócitos. ▪ Antibióticos para combater a infeção. ▪ Analgésicos – controlar a dor ▪ Transfusões ▪ Evitar situações que aumentem o risco das crises
Tipos de anemia por carência de ferro:
Ligeria: fadiga e dispneia de esforço
Grave: unhas quebradiças e em forma de colher, lingua despapilada e brilhante.
O que causa a anemia megaloblástica?
Carência de vitamina B12 ou de ácido fólico
O que é um megaloblasto?
Megaloblasto é um eritrócito grande, nucleado, com
maturação tardia e anormal do núcleo
Quais os tipos de Policitemia e que tipo de anemia ela causa?
Secundária e primária (Policitemia Vera). ANEMIA POR DOENÇA CRÓNICA
A Policitemia é causada pelo quê?
Aumento do volume de eritrócitos e hemoglobina.
Quais as manifestações clínicas da Policitemia?
▪ Esplenomegalia (aumento do baço)
▪ Aumento da massa eritrocitária (cefaleia, zumbidos, vertigens)
▪ Aumento da volémia e da viscosidade do sangue (tromboses, embolias, prurido)
▪ Alteração plaquetária (hemorragias)
▪ Fadiga
▪ Diminuição da reserva de ferro na medula.
O que é TROMBOCITOSE?
Aumento da contagem de plaquetas.
O que é TROMBOCITOPENIA?
Diminuição da contagem de plaquetas.
Quais as manifestações clínicas da TROMBOCITOSE?
Trombose
Tendencia a hemorragias
Quais as manifestações clínicas da TROMBOCITOPENIA?
Geralmente assintomática
O que ensinar a um doente com TROMBOCITOPENIA?
- Sinais de diminuição das plaquetas
- Nome, posologia e efeitos secundários dos medicamentos
- Não usar fio dentário
- Manter boa higiene oral
- Usar máquina de barbear
O que ensinar a um doente com TROMBOCITOPENIA?
- Sinais de diminuição das plaquetas
- Nome, posologia e efeitos secundários dos medicamentos
- Não usar fio dentário
- Manter boa higiene oral
- Usar máquina de barbear
O que é a PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA?
Sangramento espontâneo em qualquer parte do corpo, quando a contagem de plaquetas é menor que 20.000/mm3.
O que ensinar a um doente com hemofilia?
❖ Risco de hemorragia, fatores emocionais, …)
❖ Observar e registar episódios hemorrágicos;
❖ Adotar cuidados especiais na realização de tricotomias, irrigações intestinais, …;
❖ Cuidados na higiene oral
O que é COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA? Como tratar?
❖ É um sinal de uma condição subjacente.
❖ É um síndrome trombótico e hemorrágico, no qual há uma ativação anormal da cascata da coagulação e fibrinólise acelerada.
❖ Risco alto de hemorragias e tromboembolias
TRATAMENTO:
❖Tratar a causa subjacente
O que é NEUTROPENIA? Qual o risco?
✓ Baixa contagem de neutrófilos;
✓ Normalmente associado a doenças malignas da medula óssea, anemia aplástica, anemia megaloblástica, uso de quimioterapia e hiperesplenismo.
-> RISCO DE INFEÇÃO
O que é NEUTROFILIA?
✓ Alta contagem de neutrófilos;
✓ Normalmente associado a infeções
✓ Necessita de estudo;
✓ Um aumento prolongado pode estar associado a leucemia, policitemia vera, etc.
O que é LEUCEMIA? Quais as consequencias dessa doença?
✓ São distúrbios malignos do sistema hematopoiético, que envolvem a medula óssea e os gânglios linfáticos.
✓ Caracterizam-se pela proliferação incontrolada dos leucócitos e seus percursores.
Consequencias: Maior suscetibilidade para
infeções
Quais as classificações de LEUCEMIA?
Origiem: Mielóide ou linfóide
Tempo dos sintomas: Cronicas ou agudas
Qual a indicação para doentes com Leucemia Mielóide Aguda?
▪ Evitar focos de infeção
▪ Precauções para minimizar a possibilidade de hemorragias
▪ Regime nutricional adequado (proteínas e fibras)
▪ Hidratação de 2 a 3 litros de água/dia
▪ Regime terapêutico
▪ Possíveis complicações referentes à terapêutica (náuseas, vómitos)
Sinais e sintomas da LEUCEMIA CRÓNICA:
febre, linfadenopatias, palidez, fadiga e equimoses
Sinais e sintomas da LEUCEMIA AGUDA:
fadiga, fraqueza muscular, anorexia e perda de peso. À palpação doente com esplenomegalia e hepatomegalia.
Quais as 3 fases da LEUCEMIA MIELÓIDE CRÓNICA?
1) Fase crónica:
Clinicamente assintomática;
Esplenomegália; (aumento do baço)
Leucocitose (aumento dos glóbulos brancos)
Anemia;
Percursores mieloides no sangue periférico;
Aumento do nº de linfócitos e monócitos.
2) Fase acelerada: Febre; Sudorese; Anorexia e emagrecimento; Dores ósseas; Nódulos; Trombocitose (aumento das plaquetas)
3) Fase blástica:
é geralmente terminal, sem resposta à terapêutica
Quais os riscos que a LEUCEMIA trás aos doentes?
▪ Risco de infeção
▪ Risco de hemorragia
▪ Risco de alteração da integridade cutânea relacionada com os efeitos tóxicos da quimioterapia, alterações da nutrição e mobilidade prejudicada.
▪ Alteração das trocas gasosas
▪ Desequilíbrio nutricional (náuseas, mucosites, dores, anorexia)
▪ Dor
▪ Febre
▪ Diarreia
▪ Desidratação/hipervolémia
▪ Intolerância à atividade relacionada com a anemia e infeção.
▪ Alteração na mobilidade
▪ Deficit no autocuidado
▪ Ansiedade / alteração da imagem corpora
O que explicar ao doente com LEUCEMIA e a sua família?
- Prevenção de infecções
- Sintomas a atentar para buscar ajuda médica imediata
- Regime terapeutico
- Manter boa higiene oral
- Recursos comunitários
Uma hérnia discal deve ser posta para tratamento assim que for possível?
Falso. Deve-se primeiro fazer o tratamento conservador e só então tentar a cirurgia, pois esta pode provocar paralisia.
O que é a DOENÇA DE HODGKIN?
✓ Alteração maligna dos gânglios linfáticos.
✓ O pico da incidência da doença verifica-se entre os 20 e os 30 anos.
✓ Mais frequente no género masculino
- De origem linfóide imatura – linfócitos B
Mafinestações e tipos: DOENÇA DE HODKIN
4 subtipos
✓ Sintomas sistémicos são indicativos de disseminação da doença.
✓ Adenopatias indolores localizadas na maior parte das vezes na região cervical; supraclaviculares ou mediastínicas.
✓ Fadiga, astenia, sudorese noturna, febre e prurido inexplicável, dor, …
✓ Outras infeções oportunistas são frequentes
O que é o LINFOMA DE NÃO-HODGKIN?
Termo genérico atribuído a várias doenças malignas do sistema linfático, que se diferenciam da doença de Hodgkin.
(*) Quais as características da DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA (DPOC)?
Caracteriza-se por uma limitação do fluxo de ar na expiração, resultante da reação inflamatória crónica que atinge as vias aéreas, o parênquima e circulação pulmonares.
(*) Qual os valores normais de Hgb (hemoglobina) em homens e mulheres?
Mulheres: <12g/dl ou Ht <36
Homens: <13g/dl ou Ht <37
(*) Anemia em função do tamanho dos eritrócitos?
Pode ser macrocítica ou microcítica
Cítica: dimensão das células
(*) Anemia em função da concentração de hemoglobina?
Hipercrómica e hipocrómica.
Crómica: quantidade de Hgb
Do que o sangue é constituído?
Solução aquosa que contém proteínas, elictrólitos e constituintes organicos e inorganicos.
Os constituintes celulares são: eritrócitos, plaquetas, leucócitos e trombícitos.
O que é HEMATOPOIESE?
Processo de produção e desenvolvimento de células
sanguíneas (medula óssea).
Qual o tipo mais grave de Leucemia Crônica?
A Mielóide, nas quais os dontes tem sobrevida média de 3 a 4 anos.
Qual o papel dos Glóbulos vermelhos (eritrócitos ou hemácias)?
Têm papel fundamental no transporte de oxigénio e dióxido de carbono no sangue
Qual o papel dos Glóbulos brancos (leucócitos)?
Desempenham um papel importante no combate às
infecções. Dividem-se em: granulócitos, linfócitos e monócitos
Qual o papel dos Plaquetas (trombócitos)?
Desempenham papel essencial no processo de coagulação sanguínea
O hemograma completo identifica o número total de células…
➢ Eritrócitos, Leucócitos e Plaquetas;
➢ Hemoglobina (Hgb);
➢ Hematócrito (Htc).
+➢ Esfregaço de sangue periférico - morfologia celular (tamanho e forma)
O que definem os ÍNDICES ERITROCITÁRIOS?
Definem o tamanho e o conteúdo de hemoglobina da hemácia.
VGM
volume globular médio dos eritrócitos;
HGM
hemoglobina globular média
CHGM
concentração de hemoglobina globular média
Htc
Hematócrito
Hgb
Hemoglobina
Para quê serve o exame de tempo de tromboplastina parcial activada (APTT)?
Medir os segundos em que se forma o
coágulo;
❖ Usado para:
- Detetar anomalias no sistema de coagulação congénitas ou adquiridas;
- Doseamento farmacológico de anticoagulantes (heparinóides, …)
O que mede o tempo de protrombina (PT)?
O tempo de formação do coágulo.
O PT pode ser registado em segundos ou em percentagem de actividade de coagulação normal.
O que é o Medulograma?
Estudo citológico, qualitativo e quantitativo da hematopoiese medular
Quais os cuidados no Medulograma?
➢ Técnica asséptica;
➢ Compressão no local da punção após a punção, principalmente em doentes com alterações da coagulação (hemofílicos, imunodeprimidos,…).
Qual o procedimento do Medulograma?
1. Explicação do procedimento e suas implicações. 2. Tricotomia e desinfecção do local da punção (esterno, tíbia, crista ilíaca póstero-superior); 3. Colocar campo esterilizado; 4. A pele e periósteo são anestesiados; 5. Inserir uma agulha de aspiração de medula e com seringa esterilizada aspira-se, cerca de 5cc, até aparecer medula na seringa.
✓Depois de retirar a agulha e realizar pressão sobre o local; ✓As lâminas devem secar e seguidamente serão identificadas e enviadas para análise. ✓ Fazer penso compressivo; ✓ Repouso por 30 minutos; ✓ Vigiar sinais de hemorragia; ✓ Se necessário administrar analgésicos
O que é a Biópsia Óssea? Quando é indicada?
Usada para obter os resultados do Medulograma, mas quando não há uma indicação para colher o líquido da medula (ex: pancitopenia; mielofibrose, linfoma e mieloma múltiplo)
✓ Os locais mais comuns para recolha de medula óssea são: espinha ilíaca póstero-superior e tíbia.
✓ O procedimento é semelhante ao Medulograma com diferença apenas na tipologia da agulha utilizada;
Flebotomia
É como o processo de doar sangue, mas tem como objetivo diminuit o excesso de ferro ou de hemácias no organismo.
✓ Remoção de sangue, até que o hematócrito
atinja 45%.
Qual grupo sanguíneo é o Receptor Universal?
AB
Qual grupo sanguíneo é o Doador Universal?
O
Quais os cuidados ANTES da transfusão?
❖ Explicar procedimento, motivo da transfusão e
esclarecer dúvidas;
❖ Colher sangue para provas de compatibilidade;
❖ Conservar adequadamente o sangue até ser usado;
❖ Confirmar reserva de sangue;
❖ Monitorizar SV;
❖ CVP (confirmar permeabilidade se existente ou
puncionar);
❖ Colocar sistema próprio de perfusão de sangue (com filtro que remove células agregadas, … );
❖ Registos.
Quais os cuidados APÓS a transfusão?
➢ Vigiar 1h após; ➢ Alimentar e hidratar, se aplicável; ➢ Se indicado, colher hemograma de controlo e administrar terapêutica (ex: diurético); ➢ Monitorizar SV; ➢ Registos.
Quando ocorre uma reação hemolítica?
É uma reação aguda, com potencial risco de vida. Ocorre quando o sangue administrado é incompatível com o receptor. Ocorre a hemólise dos eritrócitos.
❖ Causas mais comuns – “troca” de transfusão
Quais os sinais e sintomas de uma Reação hemolítica?
Ansiedade /sonolência Náuseas, vómitos Cefaleias Rubor facial Febre, calafrios Dor torácica e/ou lombar Taquipneia, taquicardia Dispneia Cianose Hemoglobinúria Calor e ardor ao longo da veia da perfusão
Casos graves:
-> hipotensão, oligúria, estado inconsciente
Quais os sinais e sintomas de uma Reação hemolítica?
Ansiedade /sonolência Náuseas, vómitos Cefaleias Rubor facial Febre, calafrios Dor torácica e/ou lombar Taquipneia, taquicardia Dispneia Cianose Hemoglobinúria Calor e ardor ao longo da veia da perfusão
Casos graves:
-> hipotensão, oligúria, estado inconsciente
Complicação da transfusão de sangue: Febre
Comum nas primeiras 2h, causada pelos anticorpos do doador ainda presentes.
Diagnóstico diferencial: reação hemolítica ou contaminação bacteriana do hemoderivado.
O que fazer se após ou durante uma transfusão de sangue o doente apresentar FEBRE?
❖ Suspender imediatamente a transfusão
❖ Monitorizar sinais vitais
❖ Informar o médico
❖ Administrar antipirético, se prescrito
O que fazer se após ou durante uma transfusão de sangue o doente apresentar ALERGIA?
Diminuir o ritmo da perfusão se a reacção for ligeira, caso contrário suspende-se.
Informar o médico
Monitorizar SV
Oxigenoterapia (sqn)
Administrar fármacos prescritos (ex: corticosteróides)
O que fazer se após ou durante uma transfusão de sangue o doente apresentar Hipervolémia?
➢ Diminuir o ritmo da perfusão ou suspender a transfusão, de acordo com a gravidade
➢ Monitorizar SV
➢ Oxigenoterapia
➢ Informar o médico
➢ Administrar fármacos prescritos (digitálicos, diuréticos, …)
➢ Flebotomia (casos mais graves)
Quais os sintomas de uma reação alérgica após ou durante uma transfusão?
Ocorre na primeira 1h e meia.
Rubor/ urticária / prurido
Edema da face
Ansiedade /sonolência
Dispneia, sibilos
O que é Hipervolémia?
É a condição médica na qual há muito fluido no sangue em circulação.
Quais os sinais de Hipervolémia?
➢ Dispneia/ ortopneia ➢ Taquicardia ➢ Tosse seca ➢ Ansiedade súbita ➢ Precordialgia e lombalgia ➢ Cianose ➢ Hipertensão
Quais os sinais de infecção após uma transfusão?
▪ Calafrios, febre ▪ Mal estar geral ▪ Astenia ▪ Náuseas/vómitos, diarreia ▪ Precordialgia ou toracalgia ▪ Hipotensão ▪ Choque (septicémia)
Como prevenir infecções após transfusões?
- Técnica asséptica em todos os procedimentos;
- Não administrar transfusão que esteja mais de 30’ à temperatura ambiente;
- Dúvidas com os [] ou derivados -> devolver a unidade ao laboratório
Quais os sinais de uma reação anafilática?
- Rubor generalizado
- Dispneia
- Broncoespasmo
- Dor subesternal
- Vómitos e diarreia
- Edema da laringe
➢ Acontece mais frequentemente em doentes com transfusões maciças.
O que fazer em case de uma reação anafilática numa transfusão?
- Parar a transfusão
- Monitorizar SV
- Oxigenoterapia
- Informar o médico
- Administrar fármacos prescritos
- Algaliar
Como é o processo da COLHEITA DE SANGUE?
➢ Explicar o procedimento e esclarecer dúvidas;
➢ Posicionar (deitado no leito ou sentado);
➢ Colocar o garrote e pedir ao doente que feche e abra a mão;
➢ Limpar o local de punção e desinfetar com solução alcoólica (se iodopovidona deixar secar por completo);
➢ Puncionar a veia e colher o sangue;
➢ Retirar a agulha, promover hemostase e aplicar penso.
Qual o processo da HEMOCULTURA?
✓ Lavar as mãos;
✓ Higienizar a pele;
✓ Proceder à desinfeção com solução alcoólica/iodo;
✓ Desinfetar a tampa do frasco com solução alcoólica;
✓ Preparar material: abrir campo estéril, luvas, compressas estéreis, agulha…
✓ Identificar os frascos (não colocar identificação sobre o código de barras);
✓ Calçar luvas estéreis;;
✓ Respeitar sequência da colheita: 1º aeróbia, 2º anaeróbia, 3º fungos…
