Cuidados Paliativos

Question 1

Comunicação vs Informação

Answer 1

Um dos pilares dos cuidados paliativos.

Informação são explicações que devem ser digiridas ao doente e/ou à família sobre a situação da pessoa. Comunicação é algo complexo, que envolve vários sentidos e que estabelece uma relação interpessoal.

Envolve ouvir, observar e tomar consciência dos nossos próprios sentimentos.

Uma comunicação bem-sucedida pode determinar a reação a acontecimentos futuros.

Question 2

Pilares dos Cuidados Paliativos

Answer 2

Comunicação
Equipa Multidisciplinar
Apoio à família
Controlo de sintomas

Question 3

3 níveis da comunicação

Answer 3

• Conteúdo
• Expressão emocional
• Relação emissor/recetor

Question 4

Barreiras na comunição

Answer 4

• Informação de forma clara, simples e honesta.
• Compreensão de consteúdos.
• Quantidade de informação
• Falta de tempo

Question 5

Escuta ativa

Answer 5

 Ouvir
 Codificar
 Interpretar
 Responder

Question 6

Compreensão empática

Answer 6

Não sentir o que o outro sente
Não viver o problema do outro

Porém deve-se:
Validar os sentimentos do outro
Se colocar no seu lugar
Compreender pelo que o outro está a passar

Question 7

Feedback

Answer 7

 Permite controlar a eficácia da comunicação

 Perceber a intenção do recetor e a sua reação

Question 8

Comunicação não-verbal: Linguagem Corporal

Answer 8

• Expressão facial
• Contacto visual
• Postura e movimentos corporais
• Contacto físico e toque

Question 9

Comunicação não-verbal: Linguagem paraverbal/paralinguagem

Answer 9

• Qualidade da voz

* Segregados vocais

Question 10

Fatores que afetam a comunicação não-verbal

Answer 10

 Aspetos culturais
• Género
• Receios do profissional e do doente

Question 11

Transmissão de Más Notícias: Protocolo de Buckman

Answer 11

SPIKES

1. Conseguir o ambiente correto > Setting
2. Descobrir o que o doente já sabe > Perception
3. Descobrir o que o doente quer saber > Invitation
4. Partilhar a informação > Knowledge
5. Responder às reações do doente > Empaty
6. No fim: planear e acompanhar > Strategy

Question 12

Conspiração do Silêncio

Answer 12

PQ?
• Tentativa de proteger o familiar
• Medo que o familiar não suporte a verdade
• Dificuldade da própria família em lidar com a situação
• Evitar situação difícil e percecionada como destrutiva
• Medo do sofrimento

REALIDADE:
• A maioria das vezes o doente sabe que algo se passa
• O doente vive a situação sozinho
• Não se permite que ele se expresse

Question 13

O que fazer com relação a agressividade?

Answer 13

Gerada por medo e angústia.

• A agressividade deve ser contida e não aumentada
• Perceber a verdadeira causa
• Perceber se é justificada ou injustificada
• Não se apressar a justificar os erros dos outros

Question 14

Choro e silêncio

Answer 14

Deve-se respeitar

Question 15

Esperança

Answer 15

Manter a esperança é um princípio fundamental em cuidados paliativos, na medida em que permite aos indivíduos viver melhor o tempo que lhes resta.

Question 16

Como alimentar a esperança

Answer 16

Processo experiencial
- Prevenir e controlar os sintomas
- Encorajar o doente/família a transcender da situação
atual
- Encorajar experiências estéticas
- Encorajar envolvimento em atividades criativas e
divertidas
- Usar o humor de forma adequada
- Focar nas alegrias do passado e presente
- Partilhar histórias positivas inspiradoras de esperança
- Apoiar o doente/família a expressar verbalmente a autoreflexão positiva

Processo espiritual
- Facilitar a participação em rituais religiosos e práticas
espirituais
- Referenciar para um assistente espiritual
- Assistir o doente/família na procura do significado
presente
- Sugerir literatura, filmes e arte que explore o significado do sofrimento

PROCESSO RELACIONAL
- Minimizar o isolamento do doente/família
- Estabelecer e manter uma relação aberta
- Reforçar a auto-estima do doente/família
- Reconhecer a individualidade e o valor do
doente/família
- Assistir o doente a identificar pessoas/objetos
significativos
- Providenciar tempo para as relações (instituições)

PROCESSO DE PENSAMENTO RACIONAL
- Assistir o doente/família a estabelecer, obter, e rever os objetivos sem impor agenda
- Assistir na identificação de recursos disponíveis e
necessários para a realização de objetivos
- Ajudar na identificação de sucessos passados
- Aumentar sentido de controlo dos doentes/famílias

Question 17

Princípios gerais do controlo sintomático

Answer 17

Avaliar antes de tratar
Explicar as causas dos sintomas
Não esperar que o doente se queixe
Dar atenção ao detalhe
Adotar uma estratégia terapêutica mista
Monitorizar os sintomas

Question 18

AVALIAÇÃO DA DOR

Answer 18

Localização
Qualidade
Frequência
Intensidade

Question 19

Dor em paciêntes com demência

Answer 19

Dor na população idosa com
demência tem uma prevalência 83%

A demência pode afetar a capacidade de
comunicar e a expressão verbal da dor, mas
não afeta a capacidade de sentir

A dor subavaliada ou não tratada leva à
depressão, incapacidade funcional, isolamento
social e ao aumento dos custos de saúde.

Question 20

GOLD STANDARD

Answer 20

A combinação de provas cognitivas mais usada atualmente para diagnosticar a demência

O autorrelato é considerado o
gold-standard (Demência ligeira a moderada)

Solicitar a participação de familiares e/ou
cuidadores para a avaliação da dor

Question 21

3 escalas de avaliação da dor

Answer 21

Numérica
Qualitativa
De Faces

Question 22

XEROSTOMIA

Answer 22

• Sensação de secura na boca. Pulverizar água com gotas de limão para aliviar sintoma
• Investigar causa (medicamentos utilizados por exemplo)

Question 23

MUSCOSITE

Answer 23

Processo inflamatório da membrana da mucosa oral

De Grau I a II:
Dieta alimentar
Analgesia
Soluções salinas
Higiene oral

De Grau III a IV:
Opióides

Dieta:
Evitar álcool e tabaco
Hidratação
Evitar alimentos ácidos, muito doces ou salgados
Optar por alimentos suaves, leves e macios

Question 24

SIALORREIA

Answer 24

Produção excessiva de saliva.

Posicionamento da cabeça
Aspiração apenas ocasional

Question 25

Humanitude

Answer 25

Fatores que contribuem para a Desumanização dos cuidados de saúde:
✓ Burocratização
✓ Desorganização
✓ Falta de formação humana
✓ Resistência dos profissionais à mudança organizativa
✓ Atitude mais vocacionada para a inovação tecnológica

• Solidariedade
• Dignidade
• Respeito
• Palavra
• Reconhecimento mútuo
  É um cuidar que vise o bem-estar físico e psicológico do doente através do respeito pela individualidade, dignidade, autonomia e reconhecimento dos seus direitos.