freedom to choose Flashcards
Wat zijn de aanvoerende arterien bij een erectie?
a. pudenda interna met als aftakking de arteria cavernosa
Wat zijn de afvoerende arterien bij een erectie?
venae emisseria die samenkomen in de vena dorsalis penis en via de venae cavernosa.
Welke zenuwen zijn betrokken bij de erectie reflex?
De parasympatische plexus pelvicus afkomstig uit de wortels van S2, S3 en S4
de nervus hypogastricus (Sympathische vezels) uit de wortels th10 tot l 2
en de somatische nervus pudendus (stimulatie van de bekkenbodemspieren, rigiditeit).
Tevens tactiele impulsen via aanraken van de penis worden via de nervus pudendus afferent geleid naar het ruggenmerg (reflexerectie) en naar centraal.
Welke neurotransmitter is betrokken bij de erectie reflex?
stikstofoxide
Hoe verloopt de erectiereflex?
Na stimulatie van de nervi cavernosa komt stikstofoxide vrij uit het endotheel van het corpus cavernosum en veroorzaakt een vasodilatatie van de caverneuze arteriën en de aftakkende arteriae helicinae. Tevens treedt een relaxatie op van de gladde spiercellen die de caverneuze ruimten (sinussen) omgeven en vullen de sinussen zich met bloed. Dit proces leidt tot zwelling van de penis (tumescentie) en tot intra-caverneuze drukverhoging. Als gevolg hiervan worden de veneuze verbindingen (emissaire venen) gecomprimeerd tussen de uitgezette wanden van de sinussen en de relatief stugge, niet meegevende tunica albuginea. Dit leidt tot een afname van de veneuze afvoer met stijfheid (rigiditeit) als gevolg. Verdere rigiditeit wordt verkregen door ritmische contracties van de somatisch geïnnerveerde bekkenbodemspieren musculus bulbocavernosus en ischiocavernosus, met als gevolg een verdere drukstijging in het corpus cavernosum. Deze ritmische contracties spelen ook een rol bij de emissie van semen uit de urethra.
Waardoor wordt stikstofoxide gevormd in het corpus cavernosum?
door testosteron
Waarom kunnen mannen met laag testosteron toch een erectie krijgen?
omdat een reflex niet testosteron afhankelijk is
Wat zijn risicofactoren voor erectiestoornissen?
diabetes
leeftijd
depressie
hypertensie
overgewicht
Waardoor wordt retrograde ejaculatie veroorzaakt?
Door neuropathie van de sacrale autonome zenuwbanen die het sluiten van de blaashals tijdens de ejaculatie verzorgen.
Waar zit een buiten baarmoederlijke zwangerschap meestal?
in de eileiders
Wat is een gevaar van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
een tubair ruptuur
Wat is de behandeling van een extra-uteriene graviditeit ?
afwachtend
medicamenteus
laparoscopie en/of laparotomie met tubotomie of tubectomie
Wat zijn symptomen van extra uterine graviditeit?
cyclusstoornissen
buikpijn
laag Hb
Wat is bij een eug een opname indicatie?
dalend Hb
Wat is bij een eug een operatie indicatie?
bij dalend Hb of HCG >1200 U/L
Welk labonderzoek na operatie van een eug?
HCG
Wat is een mola zwangerschap?
Een mola zwangerschap is een bijzondere vorm van een miskraam waarbij de villi (placentavlokken) hydropisch zijn gezwollen tot een gezwel van kleine blaasjes (cysten). en er hypertrofie is van de trophoblast.
Welk hormoon wordt geproduceert door de trophoblast bij een mola zwangerschap?
HCG
Welke symptomen van een mola zwangerschap?
misselijkheid
bloedverlies
anemie, hyperthyreoïdie, buikpijn, vergrote uterus en vergrote ovaria (vooral voor echo bestond)
Hoe behandel je een mola zwangerschap?
Zuigcurettage
Wat is het advies na een mola zwangerschap?
niet zwanger worden tot HCG is genormaliseerd
Wat zijn symptomen van persisterende trofoblast woekering?
misselijkheid
bloedverlies
metastase gerelateerde symptomen
Wat is de herhalingskans van een mola zwangerschap?
laag
Welke diagnostiek bij persisterende trofoblast woekering?
HCG
transvaginale echo
ct voor metastasen
Wat is de behandeling van persisterende trofoblast woekering?
Methotrexaat (MTX)
Wat is de defenitie van persisterende trofoblast woekering?
een plateau van het hCG in 4 opeenvolgende wekelijkse metingen gedurende 3 weken,
óf als er een stijging van het hCG is in 3 metingen gedurende 2 opeenvolgende weken.
bovendien dient 1 van de waarden buiten de P95 van de regressiecurve te vallen.
Wanneer is er sprake van hevige menstruaties?
In de richtlijnen wordt de grens van teveel bloedverlies bij 120 ml of meer per menstruatie gesteld. Uiteraard is dit niet eenvoudig te meten. In de praktijk is dus ‘te veel’ dat wat de patiënt als te veel ervaart.
Wat is een myoom?
een goedaardige woekering van gladde spiercellen
Welke vormen van myomen kunnen onderscheiden worden?
submuceus: deze liggen onder het slijmvlies (endometrium);
intramuraal: deze liggen in de wand van de baarmoeder;
subsereus: deze liggen onder de buitenbekleding (serosa) van de baarmoeder;
gesteeld: deze liggen los van de baarmoeder maar zijn nog met een steel hieraan verbonden.
Welke behandelingen zijn er voor hevig menstrueel bloedverlies?
hormonale therapie (continu of cyclisch)
NSAID’s obv postaglandine
verwijderen van een myoom
uterus expiratie
Wat is de hillus ovari?
de plek waar bloedvaten samenkomen
Wat ligt er in het buitenste deel van het schors van de ovaria?
De primordiale en primaire follikels
Wat ligt er dieper in het schors van de ovaria?
Secondaire en atretische follikels
Waarmee zijn de ovaria bedekt?
een laag mesotheel
Wat zijn de rijpingsstadia van de folikels?
primordiale follikel
primaire follikel
secundaire/antrale follikel
Graafse follikel
Wat is een Primordiale follikel?
de kleine primaire oöcyt is omgeven door één laag platte follikel cellen.
Wat is een Primaire follikel?
de primaire oöcyt is omgeven door één of meerdere lagen van kubische granulosa cellen.
Wat is een secundaire follikel?
vochtcollecties vormen zich tussen de granulosacellen, uiteindelijk vormt er een ruimte met vocht: het antrum.
Wat is een Graafse follikel?
De (rijpe) eicel, omgeven door granulosa cellen, ligt op een heuveltje (cumulus oophorus) in het antrum.
Rondom de follikel heeft het stroma (bindweefsel) zich rondom de follikel in twee lagen gerangschikt. De binnenste laag wordt theca interna genoemd, de buitenste theca externa.
Wat is een corpus albicans?
een eicel die na 10 dagen niet is bevrucht
verbindweefseling van het corpus luteum
Wat is een Atretische follikel?
Degeneratie van een folikel die zich nog ontwikkeld
Welk hormoon werkt in op de theca interna cellen?
LH
Welk hormoon wordt door de granulosa luteine cellen geproduceerd?
progestron
Welk hormoon wordt door de theca cellen geproduceerd?
progestron en androgenen
Welke behandeling van PMS?
hormoononderdrukking en leefstijl
Welke 2 soorten screening worden onderscheiden?
diagnostiserend en voorspellend
Wat is de pearl index?
zwangerschappen per 100 gebruiksjaren van anticonceptie
Wat is de hoofdwerking van hormonale anticonceptie?
folikelontwikkeling en ovulatie verhinderen (onderdrukken van de LH piek)
onderdrukken folikelontwikkeling (onderdrukken FSH piek)
Tot hoeveel weken kan je een zwangerschap afbreken voor medische redenen?
24 weken
Wat is de nevenwerking van hormonale anticoncepie?
transformatie van het endometrium
veranderingen in cervicaal slijmproductie
beinvloeding tuba moteriek
Welke stoffen zitten in anticonceptie?
progestativum en oestrogeen
Waarom oestrogeen in hormonale anticonceptie?
ter stabilisering van het endometrium
Wat is er anders aan 2e en 3e generatie hormonale anticonceptie?
synthetisch progestageen met minder androgeen > minder bijwerkingen
Wat zijn risico’s van hormonale anticonceptie?
trombose risico verhoogd
cardiovasculair risico verhoogd (triglyceriden, verstoorde glucose tolerantie)
Wat doet hormonale anticonceptie met het risico op kanker?
mamae carcinoom verhoogd bij jonge gebruikers
ovarium en endometrium carcinoom significant verlaagd
Wat zijn bijwerkingen van hormonale anticonceptie (meestal insteleffecten)?
hoofdpijn
onregelmatige bloedingen
libidovermindering
stemmingswisselingen
gewichtstoename
Hoe komt het dat er bloedingen ontstaan bij hormonale anticonceptie?
door dun endometrium
Wat zijn contraindicaties voor hormonale anticonceptie?
trombose of trombofilie
cardiovasculaire aandoeningen
ischemische
leveraandoeningen
mama carcinoom
Hoelang gebruik je de nuva ring achter elkaar?
3 weken > stopweek
Wat is een nadeel van de EVRA pleister?
je mag geen huidverzorgingsproducten gebruiken
Hoelang gebruik je de EVRA pleister?
3 weken > stopweek
Wat zit er in de minipil?
alleen progestativa
Wat is het nadeel van de minipil?
mindere mate van ovulatie remming
de marge van het inhalen van een vergeten pil is erg kort
Wat zit er in de implanon?
alleen progestageen
Wat doet een implanon?
onderdrukt ovulatie (LH piek) en minder de folikelgroei