Fraturas Expostas

Question 1

Qual é o conceito de fratura exposta?

Answer 1

Ruptura da pele e tecidos moles subjacentes c/ comunicação direta ou de seu hematoma fraturário com o meio externo.

Question 2

Quais são as fases imediatas após o traumatismo do membro?

Answer 2

Fase inflamatória
Fase proliferativa
Fase reparativa

Question 3

Quanto ao grau/classificação, uma fratura por arma de fogo é sempre _________.

Answer 3

Grau 3

Question 4

Quais as características do grau 1 da classificação de Gustilo e Anderson?

Answer 4

• <1cm
• Limpa
• Mínima lesão de partes moles
• Lesão óssea simples

Question 5

Qual o grau 2 da classificação de Gustilo e Anderson?

Answer 5

• > 1cm
• Moderada contaminação
• Moderada lesão de partes moles
• Lesão óssea moderada

Question 6

Quais as características da fratura exposta grau 3 da classificação de Gustilo e Anderson?

Answer 6

• > 10cm
• Contaminada
• Grave lesão de partes moles
• Multifragmentada

Question 7

Quais as diferenças entre as fraturas expostas de graus 3A, 3B e 3C, de Gustilo e Anderson?

Answer 7

A = cobertura cutânea possível 
B = perda de cobertura cutânea, necessita de retalho/enxerto
C = lesão vascular, requer reparo

Question 8

Qual o tratamento inicial hospitalar para fratura exposta?

Answer 8

Lavagem exaustiva + ATB + Raio-X se houver dúvida

Question 9

Qual(is) os antibióticos de escolha para os diferentes graus?

Answer 9

Cefalosporinas de 1ª geração (Cefazolina 2g, Cefalotina) IV

Para graus 2 e 3 : fazer associação (incluir gram-negativo no espectro)

Question 10

Qual a sequência do tratamento na emergência cirúrgica?

Answer 10

1) Desbridamento dos tecidos desvitalizados e corpos estranhos + Limpeza mecânica da ferida
2) Fechamento da ferida
3) Fixação e estabilização da ferida

Question 11

Quais as vantagens do fixador externo?

Answer 11

• Melhor cuidado com a ferida
• Melhor mobilização
• Mais conforto
• Menor proliferação bacteriana