Fraturas Expostas

Question 1

Conceito fratura exposta

Answer 1

Fratura com comunicação do seu foco com o meio externo

Question 2

Mecanismo de trauma?

Answer 2

Trauma de alta energia (automóveis, PAF)

Question 3

Riscos associados?

Answer 3

LESÃO DE PARTES MOLES / INFECÇÃO

Question 4

Osso com maior incidência de FE? (2)

Answer 4

1 - TIBIA 20%
2 - FEMUR / FALANGES

Question 5

Classificação mais utilizada nas FE

Answer 5

Gustilo-Anderson Modificada

Question 6

Classificação GA I

Answer 6

FE limpa, exposição < 1cm

Question 7

Classificação GA II

Answer 7

FE > 1cm, sem retalhos/avulsões/dano excessivo partes moles

Question 8

Classificação GA III

Answer 8

FE segmentar com dano excessivo partes moles/amputação traumática

Question 9

Classificação GA IIIA

Answer 9

Dano extenso de partes moles com boa cobertura óssea por partes moles

Question 10

Classificação GA IIIB

Answer 10

Cobertura inadequada das partes moles

Question 11

Classificação GA IIIC

Answer 11

Apresenta lesão arterial importante

Question 12

Classificação de FE em mão?

Answer 12

Swanson

Question 13

Swanson tipo 1

Answer 13

Ferida limpa, sem doença sistemica, sem atraso para TTO

Question 14

Swanson tipo 2

Answer 14

Feirda contaminada, doença sistemica, atraso > 24h TTO

Question 15

Índice auxiliar para amputação em FE

Answer 15

MESI - Mangled Extremity Severerity Index

Question 16

Pontuação MESI que indica amputação?

Answer 16

7+ pontos

Question 17

Objetivos TTO FE (3)

Answer 17

1 - Evitar infecção
2 - Consolidar FX
3 - Preservar função dentro do possível

Question 18

TTO pré-hospitalar FE (2)

Answer 18

1 - ISOLAR do meio externo preferencialmente com material estéril / limpo
2 - Imobilização improvisada

Question 19

TTO na admissão FE

Answer 19

ATB - cobertura Gram + (cefalosporina)
Adicionar cobertura Gram - (aminoglicosídeo) se contaminação intensa

Question 20

Exemplo de ATB para Gram + usados FE (3)

Answer 20

Cefalotina
Cefazolina
Oxacilina

Question 21

Exemplo de ATB para Gram - usados na FE

Answer 21

Gentamicina

Question 22

Tempo de uso do ATB

Answer 22

48 horas
Tempo pode ser crescente de acordo com o grau de contaminação

Question 23

TTO inicial em BC de FE ? (2)

Answer 23

1 - Remoção tecidos desvitalizados
2 - Lavagem abundante com SF 0,9%

Question 24

Na ausência de sinais de vitalidade do músculo o que fazer?

Answer 24

Remoção do músculo

Question 25

Sinais desfavoráveis à vitalidade do músculo na FE ? (3)

Answer 25

1 - Cianose/palidez
2 - Ausência de sangramento ao corte
3 - Ausência de contratilidade após estímulo

Question 26

TTO cirúrgico FE (2)

Answer 26

Fixação estável (fix. externo)
5° - 8° dia janela ótima para TTO Definitivo