Artrite Séptica

Question 1

Artrite Séptica (AS) conceito.

Answer 1

Processo infeccioso em uma articulação.

Question 2

Artrite Séptica (AS) epidemiologia. (4)

Answer 2

1. 4 - 30 casos / ano
2. MMII mais comumente acometidos (60-80%)
3. S. Aureus MO mais comum (*Haemophilus em crianças)
4. Idosos e crianças (1/3 em crianças < 2 anos)

Question 3

Fatores de risco (2)

Answer 3

1. Patologias que alteram a articulação
2. Imunodeficiência

Artrite Reumatoide incidência 10x maior

Question 4

Tempo para lesões na AS (3).

Answer 4

• Lesão condral em 8 horas
• 2 dias para inicio de destruição articular
• 4 semanas destrução completa

Question 5

Origens da AS (3)

Answer 5

1. Via hematogênica (MAIS FREQUENTE)
2. Contiguidade
3. Inoculação direta

Question 6

Divisão dos grupos (3)

Answer 6

A - MO isolado na articulação
B - MO isolado em outro local
C - Sem MO isolado, mas evidência de AS

Question 7

Sintomas (3)

Answer 7

1 - Sinais flogísticos (dor, edema, rubor, calor)
2 - Redução ADM, descarga peso dolorosa
3- Febre alta 60%

Question 8

EXL na AS (4)

Answer 8

1. Hemograma (Leucocitose, geralmente > 10 mil)
2. PCR (eleva-se 6 horas da lesão, mais sensível)
3. VHS
4. Hemocultura - positivo 40% dos casos

Exames INESPECÍFICOS, se suspeita = PUNÇÃO ARTICULAR

Question 9

Rx na AS (4)

Answer 9

1. Aumento do espaço articular
2. Edema de partes moles
3. Distensão da cápsula articular
4. Procurar osteomielite adjacente

Question 10

Exame LAB da punção articular? (5)

Answer 10

1. +50 mil GL > 75% PMN
2. Gram (30%)
3. Cultura (50-60%)
4. Aumento da proteína
5. Glicose < 60% glicemia sérica

Question 11

Aspirado liquído sinovial vs AS

Answer 11

Question 12

Critérios diagnósticos de Koscher (4)

Answer 12

Febre > 38,5
Recusa em deambular
VHS > 40
GL > 12 mil

Question 13

Probabilidade diagnóstica de AS de acordo com os critérios de Koscher (4)

Answer 13

1 fator = 3%
2 fatores = 40%
3 fatores = 93%
4 fatores = 99,6%

Question 14

TTO AS (4)

Answer 14

1 - Artrotomia - exposição cirúrgica e drenagem
2 - Lavagem exaustiva com SF
3 - ATB empírico até resultado culturas 6 semanas
4 - Evitar carga, manter mobilidade precoce

Question 15

Prognóstico (5)

Answer 15

1. Tempo entre Dx e TTO
2. Articulação: quadril é pior
3. Osteomielite associada
4. Idade do paciente (*lactente pior que crianças)
5. Imunodeficiência

Question 16

Complicações (8)

Answer 16

1. Degeneração articular permanente
2. Osteomielite
3. Luxação
4. Artrose
5. Anquilose fibrosa
6. Necrose avascular
7. Destruição placa de crescimento
8. Sepse, morte

Question 17

Complicação comum em lactentes

Answer 17

OSTEOMIELITE
Até os 18 meses há uma comunicação entre a circulação metafisária e epifisária, facilitando a osteomielite e vice-versa.