Artrite Séptica Flashcards
Artrite Séptica (AS) conceito.
Processo infeccioso em uma articulação.
Tempo para lesões na AS (4).
Lesão condral em 8 horas
2 dias para inicio de destruição articular
4 dias é visível
4 semanas destrução completa
Origens da AS (3)
Via hematogênica
Contiguidade
Inoculação direta
Sintomas (3)
1 - Sinais flogísticos (dor, edema, rubor, calor)
2 - Redução ADM, descarga peso dolorosa
3- Febre alta 60%
EXL na AS (4)
1 - Hemograma (Leucocitose, geralmente > 10 mil)
2 - PCR (eleva-se 6 horas da lesão, mais sensível)
3- VHS
4 - Hemocultura - positivo 40% dos casos
Rx na AS (4)
Aumento do espaço articular
Edema de partes moles
Distensão da cápsula articular
Procurar osteomielite adjacente
Exame LAB da punção articular? (5)
+50 mil GL > 75% PMN
Gram (30%)
Cultura (50-60%)
Aumento da proteína
Glicose < 60% glicemia sérica
Aspirado liquído sinovial vs AS
Critérios diagnósticos de Koscher (4)
Febre > 38,5
Recusa em deambular
VHS > 40
GL > 12 mil
Probabilidade diagnóstica de AS de acordo com os critérios de Koscher (4)
1 fator = 3%
2 fatores = 40%
3 fatores = 93%
4 fatores = 99,6%
TTO AS (4)
1 - Artrotomia - exposição cirúrgica e drenagem
2 - Lavagem exaustiva com SF
3 - ATB empírico até resultado culturas 6 semanas
4 - Evitar carga, manter mobilidade precoce
Prognóstico (5)
Tempo entre Dx e TTO
Articulação: quadril é pior
Osteomielite associada
Idade do paciente (*lactente pior que crianças)
Imunodeficiência
Complicações (8)
Degeneração articular permanente
Osteomielite
Luxação
Artrose
Anquilose fibrosa
Necrose avascular
Destruição placa de crescimento
Sepse, morte
Complicação comum em lactentes
OSTEOMIELITE
Até os 18 meses há uma comunicação entre a circulação metafisária e epifisária, facilitando a osteomielite e vice-versa.
