Fraturas Expostas

Question 1

Qual o conceito de uma fratura exposta?

Answer 1

ruptura óssea associada a lesão de partes moles, o ferimento tem comunicação com o meio externo, seja do fragmento ósseo ou de fluidos que drenam da fratura

Question 2

Quais são as principais medidas iniciais no tratamento de uma fratura exposta?

Answer 2

Analgesia, PROFILAXIA ATB, limpeza, cobertura cutânea

Question 3

Qual o local mais frequente de fratura exposta?

Answer 3

Mãos (dedos, principalmente por acidentes de trabalho)

Question 4

PAF são fraturas expostas?

Answer 4

Sim, a lesão por PAF é considerada uma fratura exposta contaminada

Question 5

Quais são os fatores considerados para classificar tais fraturas?

Answer 5

-Estado vascular da extremidade
-Síndrome Compartimental
-Tipo e extensão da lesão em partes moles
-Contaminação
-Padrão da fratura

Question 6

O que é síndrome compartimental?

Answer 6

A síndrome compartimental é um aumento de pressão secundária a hemorragia ou inchaço em uma região da fáscia. Pode causar isquemia por diminuição de fluxo sanguíneo

Question 7

Quais são as classificações de acordo com Gustilo e Anderson?

Answer 7

Tipos I, II e III, sendo que a III tem 3 subdivisões, A, B e C

Question 8

Qual a característica de uma lesão tipo I?

Answer 8

Menor que 1cm, limpa (sem contaminação, lesão mínima das partes moles e lesão óssea SIMPLES

Question 9

Qual a característica de uma lesão tipo II?

Answer 9

Entre 1-10cm, contaminação moderada, assim como as lesões óssea (2-3 fragmentos) e de partes moles

Question 10

Qual a característica de uma lesão tipo III?

Answer 10

Maior que 10cm, contaminada e MULTIFRAGMENTÁRIA

Question 11

O que difere as lesões do tipo III?

Answer 11

a lesão de partes moles, são todas graves, mas do tipo A é possível realizar cobertura óssea, no B não é possível, e no C há lesão neurovascular que demanda reparo

Question 12

No tipo I há visualização do osso?

Answer 12

Não, visualiza o sangue no local da fratura

Question 13

Qual o padrão mais comum de fratura tipo I?

Answer 13

Baixa energia cinética, fratura transversa ou oblíqua curta

Question 14

Como é classificada uma fratura de menos que 1cm, sem exposição do osso, com lesão óssea simples e contaminada?

Answer 14

Tipo III A pois deve-se considerar o que é PIOR

Question 15

Qual a característica de lesões III A?

Answer 15

Boa cobertura de partes moles da fratura óssea, são exemplos fraturas de campo e PAF

Question 16

Qual a característica de lesões III B?

Answer 16

Dano extenso de partes moles (cobertura inadequada da fratura), lacerações, deslocamento do periósteo

Question 17

Qual a característica de lesões III C?

Answer 17

Lesão vascular que demanda reparo

Question 18

Qual o primeiro passo do xABCDE?

Answer 18

Estancamento de hemorragia externa, mesmo antes de verificar via aérea

Question 19

Como proceder em suspeita de lesão vascular?

Answer 19

US arterial ou arteriografia

Question 20

Qual o protocolo para uso de ATB profilático?

Answer 20

Administrar o mais rápido possível, pois tem importante papel para evitar infecções

Question 21

Qual ATB deve ser usado?

Answer 21

-Tipo I e II: Cefalosporina de 1a geração
-Tipo III: Cefalosporina de 1a geração + Aminoglicosídeo
-Contaminação Grave/ Meio rural: Cefalosporina 1a geração + Aminoglicosídeo + Penicilina/Metronidazol

Question 22

Quais são Cefalosporinas de 1a Geração?

Answer 22

Cefalexina e Cefadroxil (VO) Cefalotina e Cefazolina (VE)

Question 23

Qual o espectro coberto pelas Cefalosporinas de 1a geração?

Answer 23

Gram + (menos entecoccus) e alguns Gram - (E. Coli, Proteus, Klebsiella)
PRINCIPLAMENTE STAFILO AUREUS

Question 24

Quais são as cefalosporinas mais usadas para feridas cirúrgicas?

Answer 24

Cefalotina e Cefazolina

Question 25

Quais são os aminoglicosídeos?

Answer 25

Gentamicina, a tobramicina, a amicacina, a plazomicina, a estreptomicina, a paromomicina, a espectinomicina e a neomicina.

Question 26

Qual o espectro coberto pelos aminoglicosídeos?

Answer 26

Bactérias Aeróbias Gram -

Question 27

Qual o melhor tratamento inicial que pode ser oferecido?

Answer 27

Lavagem da ferida com PELO MENOS 10 litros de Soro Fisiológico ou Ringer Lactato

Question 28

O tratamento cirúrgico é uma urgência ou uma emergência?

Answer 28

É uma urgência.

Question 29

Como é avaliada a vitalidade do músculo?

Answer 29

1. Coloração (escuro ruim)
2. Consistência (gelatinoso ruim)
3. Capacidade de sangrar (não sangrar é ruim)
4. Contratilidade (se não contrai ao toque é ruim)

Question 30

Quais são os fixadores externos usados?

Answer 30

Tubo a tubo; Ilizarov;

Question 31

As Hastes Intramedulares são padrão-ouro para quais tipos de fratura?

Answer 31

Fraturas tipo I, II, IIIA, principalmente diafisárias de ossos longos

Question 32

Qual a fixação usada para fraturas justa-articulares ou articulares?

Answer 32

Osteossíntese com Placas

Question 33

Quais as vantagens do fixador externo?

Answer 33

rápido, fácil, boa estabilidade, permite acesso à ferida

Question 34

Quais as desvantagens do fixador externo?

Answer 34

a transfixação dos mm pode levar à rigidez articular; contaminação; estabilidade insuficiente ou perda de redução tardia