Fraturas Expostas Flashcards
Qual o conceito de uma fratura exposta?
ruptura óssea associada a lesão de partes moles, o ferimento tem comunicação com o meio externo, seja do fragmento ósseo ou de fluidos que drenam da fratura
Quais são as principais medidas iniciais no tratamento de uma fratura exposta?
Analgesia, PROFILAXIA ATB, limpeza, cobertura cutânea
Qual o local mais frequente de fratura exposta?
Mãos (dedos, principalmente por acidentes de trabalho)
PAF são fraturas expostas?
Sim, a lesão por PAF é considerada uma fratura exposta contaminada
Quais são os fatores considerados para classificar tais fraturas?
-Estado vascular da extremidade
-Síndrome Compartimental
-Tipo e extensão da lesão em partes moles
-Contaminação
-Padrão da fratura
O que é síndrome compartimental?
A síndrome compartimental é um aumento de pressão secundária a hemorragia ou inchaço em uma região da fáscia. Pode causar isquemia por diminuição de fluxo sanguíneo
Quais são as classificações de acordo com Gustilo e Anderson?
Tipos I, II e III, sendo que a III tem 3 subdivisões, A, B e C
Qual a característica de uma lesão tipo I?
Menor que 1cm, limpa (sem contaminação, lesão mínima das partes moles e lesão óssea SIMPLES
Qual a característica de uma lesão tipo II?
Entre 1-10cm, contaminação moderada, assim como as lesões óssea (2-3 fragmentos) e de partes moles
Qual a característica de uma lesão tipo III?
Maior que 10cm, contaminada e MULTIFRAGMENTÁRIA
O que difere as lesões do tipo III?
a lesão de partes moles, são todas graves, mas do tipo A é possível realizar cobertura óssea, no B não é possível, e no C há lesão neurovascular que demanda reparo
No tipo I há visualização do osso?
Não, visualiza o sangue no local da fratura
Qual o padrão mais comum de fratura tipo I?
Baixa energia cinética, fratura transversa ou oblíqua curta
Como é classificada uma fratura de menos que 1cm, sem exposição do osso, com lesão óssea simples e contaminada?
Tipo III A pois deve-se considerar o que é PIOR
Qual a característica de lesões III A?
Boa cobertura de partes moles da fratura óssea, são exemplos fraturas de campo e PAF
Qual a característica de lesões III B?
Dano extenso de partes moles (cobertura inadequada da fratura), lacerações, deslocamento do periósteo
Qual a característica de lesões III C?
Lesão vascular que demanda reparo
Qual o primeiro passo do xABCDE?
Estancamento de hemorragia externa, mesmo antes de verificar via aérea
Como proceder em suspeita de lesão vascular?
US arterial ou arteriografia
Qual o protocolo para uso de ATB profilático?
Administrar o mais rápido possível, pois tem importante papel para evitar infecções
Qual ATB deve ser usado?
-Tipo I e II: Cefalosporina de 1a geração
-Tipo III: Cefalosporina de 1a geração + Aminoglicosídeo
-Contaminação Grave/ Meio rural: Cefalosporina 1a geração + Aminoglicosídeo + Penicilina/Metronidazol
Quais são Cefalosporinas de 1a Geração?
Cefalexina e Cefadroxil (VO) Cefalotina e Cefazolina (VE)
Qual o espectro coberto pelas Cefalosporinas de 1a geração?
Gram + (menos entecoccus) e alguns Gram - (E. Coli, Proteus, Klebsiella)
PRINCIPLAMENTE STAFILO AUREUS
Quais são as cefalosporinas mais usadas para feridas cirúrgicas?
Cefalotina e Cefazolina
Quais são os aminoglicosídeos?
Gentamicina, a tobramicina, a amicacina, a plazomicina, a estreptomicina, a paromomicina, a espectinomicina e a neomicina.
Qual o espectro coberto pelos aminoglicosídeos?
Bactérias Aeróbias Gram -
Qual o melhor tratamento inicial que pode ser oferecido?
Lavagem da ferida com PELO MENOS 10 litros de Soro Fisiológico ou Ringer Lactato
O tratamento cirúrgico é uma urgência ou uma emergência?
É uma urgência.
Como é avaliada a vitalidade do músculo?
- Coloração (escuro ruim)
- Consistência (gelatinoso ruim)
- Capacidade de sangrar (não sangrar é ruim)
- Contratilidade (se não contrai ao toque é ruim)
Quais são os fixadores externos usados?
Tubo a tubo; Ilizarov;
As Hastes Intramedulares são padrão-ouro para quais tipos de fratura?
Fraturas tipo I, II, IIIA, principalmente diafisárias de ossos longos
Qual a fixação usada para fraturas justa-articulares ou articulares?
Osteossíntese com Placas
Quais as vantagens do fixador externo?
rápido, fácil, boa estabilidade, permite acesso à ferida
Quais as desvantagens do fixador externo?
a transfixação dos mm pode levar à rigidez articular; contaminação; estabilidade insuficiente ou perda de redução tardia
