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Ortopedia Oq > Fraturas De Tnz > Flashcards

Fraturas De Tnz Flashcards

1
Q

Epidemiologia

A

10% das fraturas

Bimodal

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2
Q

Quais ligamentos formam o complexo ligamentar lateral?

A
  • LIGM TALOFIBULAR ANTERIOR
  • LIGM TALOFIBULAR POSTERIOR
  • LIGM CALCANEOFIBULAR
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3
Q

QUAIS AS CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS DO TNZ?

A
  • POTT: QUANT DE MALEOLOS
  • DANIS-WEBER/ AO: LOCALIZAÇÃO DO TRAÇO LATERAL
  • LAUGEN-HANSEN: MECANISMO CAUSADOR DA LESÃO E NOÇÃO DO PROGNÓSTICO
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4
Q

CLASSIF DE WEBER:

AVALIAR O TRAÇO DE FRATURA DO ML EM RELAÇÃO A SINDESMOSE

A

A: ABAIXO DA SINDESMOSE
B: NO NÍVEL DA SINDESMOSE
C: ACIMA DA SINDESMOSE

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5
Q

CLASSIF DE LAUGEN-HANSEN:

A

1º POSIÇÃO DO PÉ NO MOMENTO DO TRAUMA:
- PÉ SUPINADO OU PÉ PRONADO

2º QUAL A FORÇA QUE VAI ATUAR:

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6
Q

LAUGEN-HANSEN PÉ EM SUPINAÇÃO NO TRAUMA:

A

SUPINAÇÃO ROTAÇÃO EXTERNA (60%)

SUPINAÇÃO ADUÇÃO (20%)

FX SUPINAÇÃO RE + SUP ADUC = 80% DAS FX DO TNZ

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7
Q

LH SRE = ?

A

WEBER B

TRAÇO NA ALTURA DA SINDESMOSE (MAIS OU MENOS)

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8
Q

LH SAD = ?

A

WEBER A

TRAÇO DE FX ABAIXO DA SINDESMOSE

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9
Q

TRAÇO CARACTERÍSTICO LH SRE = WEBER B

A

OBLÍQUO AI -> PS

ANTEROINFERIOR PARA PÓSTERO-SUPERIOR

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10
Q

TRACOS CARACTERÍSTICOS LH SAD = WEBER A

A

TRAÇO TRANSVERSO

E QUANDO A FORÇA CHEGA NO MM FAZ TRACO VERTICAL NO MAL MED

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11
Q

4 ESTÁGIOS LH SRE

A

1º) LESÃO ANTERIOR
LESÃO DO LIGM TIBIOFIBULAR ANTERIOR

2º) LESÃO DO LIGM + FX DA FÍBULA TRAÇO AI-PS

3º) LESÃO CONTINUOU E CHEGOU AO MP, PODENDO LESIONAR LIGM TIBIOFIBULAR POST

4º) LESÃO OU FX MM OU LESÃO DO LIGM DELTOIDE

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12
Q

4 ESTÁGIOS LH SAD

A

1º) FX TRANSVERSA ABAIXO DA SINDESMOSE OU LESÃO DE LIGM TALOFIBULAR ANTERIOR

2º) TRAÇO DE FX MM VERTICAL

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13
Q

LAUGEN-HANSEN EM PRONAÇÃO

A

FORÇA RE (12%)
FORÇA EM ABDUÇÃO (8%)

LH EM PRONACAO NO MOMENTO DO TRAUMA = 20% DOS CASOS

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14
Q

LH PAB +
LH PRE

WEBER TIPO ?

A

FX EM PRONAÇÃO SÃO WEBER TIPO C

ACIMA DA SINDESMOSE

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15
Q

LH PAB = WEBER C

A

ACIMA DA SINDESMOSE
TRAÇO COMINUTO OU MULTIFRAGMENTAR

PROVAVELMENTE PRONACAO-ABDUCAO

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16
Q

LH PRE = WEBER C

A

TRAÇO OBLÍQUO AS-PI

TRAÇO BEM MAIS PROXIMAL, QUASE AO NÍVEL DO JOELHO
FRATURA DE MAISONNEUVE

(AUM do espaço claro medial ?)

17
Q

3 ESTÁGIOS LH PAB

A

1º) FX DO MM OU LESÃO DO LIGM DELTOIDE

2º) FX DO TUBÉRCULO ANTERIOR DA TÍBIA + LESÃO DO LIGM TIBIOFIBULAR ANT

3º) FX COMINUTA FIBULAR ACIMA DA SINDESMOSE

18
Q

4 ESTÁGIOS LH PRE

A

1º) FX MM OU LESÃO LIGM DELTOIDE

2º) LESÃO LIGM TIBIOFIBULAR ANT OU DO TUBÉRCULO ANT DA TÍBIA

3º) FX PROXIMAL OBLIQUAL AS-PI DA FÍBULA TRAÇO OBLÍQUO AS-PI

4º) FX MP OU LESÃO LIG TIBIOFIBULAR POST

19
Q

AVALIAÇÃO

A

HX: TRAUMA TORCIONAL OU QUEDA…

PALPAR PROEMINÊNCIAS ÓSSEAS

RX AP + P + MORTISE

20
Q

REGRAS DE OTTAWA PARA RX NO ENTORSE?

A

DOR PRÓX AO MALEOLO + 1:

  1. IDADE > 55 ANOS
  2. IMPOSSIBILIDADE DE SUSTENTAR PESO
  3. SENSIBILIDADE ÓSSEA

(( NA VDD TEM MAIS DETALHES…)

21
Q

AP X MORTISE

A

HÁ SOBREPOSIÇÃO DA TÍBIA E FÍBULA

MORTISE INCLINA O PÉ EM 15-20º E TIRA A SOBREPOSIÇÃO (AP VERDADEIRO)

22
Q

PARÂMETROS RX:

A

SOBREPOSIÇÃO TÍBIA E FÍBULA < 5MM

ESPAÇO CLARO MEDIAL (entre tálus e MM) < 5MM

ANG TALOCRURAL: LINHA PARALELA À SUPERFÍCIE ARTICULAR E OUTRA LINNHA UNINDO A PARTE MAIS DISTAL DOS DOIS MALEOLOS = 83º +- 4º

SINAL DA BOLA

23
Q

INSTABILIDADE OCULTA DO TORNOZELO

SRE2 X SRE4 ?

A

Estagio 4 vai ter fx MP e fx MM,
Mas pode ter ao invés de fx pode ter apenas lesão de LIGM tibiofibular post e ao invés da fx do MM apenas lesão do ligamento deltoide

LESÃO EST 4 MUITO MAIS INSTÁVEL

24
Q

SRE 2 X SRE 4 ?

A

RX DE STRESS, COM A PERNA PENDENTE, DEIXANDO A GRAVIDADE ATUAR
ESTÁ INSTABILIZANDO O TORNOZELO

PODE ABRIR O ESPAÇO CLARO MEDIAL, ENTÃO SUSPEITA-SE QUE TENHA LESÃO LIGAMENTAR POSTERIOR E MEDIAL -> TC

25
Q

TC DE TORNOZELO?

A
  • SUSPEITA DE FX DE PILÃO TIBIAL, TRAÇO CORRE PARA A ARTICULAÇÃO, PARA A SUPERFÍCIE DE CARGA DA TÍBIA DISTAL
  • FX DE MPOST
  • REDUÇÃO DA SINDESMOSE PÓS-OP
26
Q

TRATAMENTO CONSERVADOR

A

FX SEM DESVIO, UNI E BIMALEOLAR SEM DESVIO

27
Q

TTO CIRÚRGICO

A

FX ARTICULAR: ESTABILIDADE ABSOLUTA, REDUÇÃO ANATÔMICA E COMPRESSÃO INTERFRAGMENTÁRIA

  • COM DESVIO
  • FRAGM POST > 25% TEM QUE FIXAR
28
Q

TIPOS DE TTO

A

ML
PARAFUSO INTERFRAGMENTARIO
PLACA DE NEUTRALIZAÇÃO P PROTEGER PARAFUSO INTERFRAGMENTARIO

PLACA ANTI-CISALHAMENTO EM TRACO OBLÍQUO AI-PS

MM
PARAFUSO CORTICAL (+ ARRUELA)
FIOS DE KIRCHNER E BANDA
PARAFUSOS ESPONJOSOS PARALELOS* 
PLACA MEDIAL ANTI-CISALHAMENTO
29
Q

TTO FX MAIS PROXIMAIS

A

FREQUENTEMENTE PRECISA APENAS FIXAR A SINDESMOSE, DA ART TIBIOFIBULAR

30
Q

PÓS-OPERATÓRIO

A
  • IMOBILIZAÇÃO
  • SUSTENTAR O PRÓPRIO PESO
  • CONDUÇÃO DE VEÍCULOS
31
Q

COMPLICAÇÕES

A
  • FERIDA OPERATÓRIA
  • PERDA DA REDUÇÃO
  • ARTROSE, SE A REDUÇÃO NÃO FICOU BOA, OU MT LESÃO LIGAMENTAR
  • NEUROMA

Ortopedia Oq (2 decks)

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