Fraturas de face Flashcards
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de fraturas de face?
TC com reconstrução 3D (axial, coronal e sagital)
Em que momento, em geral, são feitas as correções das fraturas de face?
reparo precoce - 5-7 dias, podendo ser realizados até 14 dias
Maior facilidade cirúrgica (redução do edema) -> melhor resultado
Quais são os problemas diante de fx de face com reparo tardio (após 14 dias)?
mais difícil, mais fibrose, consolidação viciosa
Quais são as fraturas mais comuns do osso frontal?
- tábua anterior e posterior
- tábua anterior
- tábua posterior
Quais são os sinais que indicam fratura mais grave de osso frontal?
Rinorreia
Pneumoencéfalo
Meningite
Fístula carotídeo-seio cavernoso
Exoftalmia pulsante
Mucocele (anos depois) / abscesso
Quando indicar tto cirúrgico para fx de osso frontal?
Afundamento da parede anterior (deformidade estética)
Fratura da parede posterior / laceração dural -> NCX
Obstrução do ducto nasofrontal (nível hidroaéreo persistente)
Como é feito, em geral, o tto de fx de osso frontal?
Redução aberta com fixação interna com placas e parafusos
Quais são os ossos que compõem a órbita?
São 7:
Maxila
Zigomático
Frontal
Etimoide
Esfenoide
Lacrimal
Palatino
Quais são as paredes da órbita? Quais as mais frágeis?
Medial, inferior, lateral e superior
Mais frágeis medial e inferior
Quais são os nervos cranianos que tem contato com a órbita?
NC 2 - oftálmico
NC 3 - oculomotor
NC 4 - troclear
NC 6 - abducente
NC V1 - ramo sensitivo
NC V2 - ramo maxilar
Nervo infraorbital
Nervo supraorbital
Qual a apresentação clínica de uma fx de órbita?
diplopia, perda visual, redução da acuidade visual
hemorragia subconjuntival
equimose ou hematoma periorbital
enolftalmia (afundamento do olho)
Exoftalmia
Lesão do nervo infraorbital (perda da sensibilidade da asa nasal e lábio ipsilateral
O que é a fratura tipo BLOW-OUT?
Trauma direto da região orbital, levando a aumento da pressão intraocular -> descompressão ocorre pela ruptura das paredes medial e inferior, com herniação do conteúdo ocular para o seio maxilar
Qual a apresentação clínica da fratura blow-out?
Enolftalmia
Diplopia
Encarceramento muscular (músculo aprisionado na espícula óssea)
DOr intensa ao olhar pra cima
Imobilidade ocular
Reflexo oculo cardíaco (hipotensão, bradicardia, náuseas e vômitos)
Quando indicar tto cirúrgico diante de uma fratura de órbita?
Diplopia
Enolftalmia / exoftalmia acentuada
Encarceramento muscular
Hematoma retrobulbar
O que configura uma urgência cirúrgica numa fratura de órbita?
Encarceramento muscular -> pinçamento do músculo por espícula óssea
Hematoma retrobulbar -> hematoma infiltrativo posterior
O que caracteriza a Sd da fissura orbitária superior?
Lesão dos nervos III, IV, VI e primeiro ramo do V
Oftalmoplegia
ptose palpebral
pupila midriática não fotorreagente
hipoestesia palpebral, conjuntival e corneana
O que configura a sd do ápice orbitário?
sd da fissura orbitária superior + acometimento do NC II (soma-se amaurose e dor ocular)
Quais são as características das fraturas naso-órbito-etmoidária?
Fratura do osso nasal, orbital, etmoide
Fx combinadas (66%)
Bilaterais (66%)
Clínica:
Afundamento nasal
Hematoma palpebral
Hemorragia subconjuntival
Crepitação palpável
Epífora
Telecanto traumático (afastamento traumático das partes moles) -> desinserção do tendão cantal medial
Qual a apresentação clínica das fraturas nasais?
Epistaxe
Laterorrinia
Obstrução nasal
Fx palpável
Nariz em sela
Hematoma de septo (URGÊNCIA CIRÚRGICA)
O que fazer diante de um hematoma de septo nasal? Por que?
Emergência cirúrgica -> drenagem e colocação de splint/tampão
Risco de dissecar posteriormente e causar obstrução aguda das vias aéreas
Como é dividida a classificação de LeFort para fx de maxila?
1 - tipo transversal
» Acima dos processos alveolares dos dentes, próximo à altura do seio piriforme, se estendendo lateralmente até os pterigóides laterais
2 - fratura piramidal
» Desde os pterigóides posteriores, subindo em direção craniomedial, passando pela maxila e pela parede inferior da órbita, juntando-se na linha média próximo ao osso nasal com uma fratura contralateral
3 - disjunção cranio-facial
» Completa separação do crânio do restante da face, podendo ocorrer uma alongamento da fase/retrusão
Como é feito o tratamento das fraturas classificadas como LeFort?
CIrúrgico geralmente
Redução aberta com fixação interna por meio de placas ou parafusos
Que locais da mandíbula são mais susceptíveis a fratura?
Corpo e ângulo
Quando está indicado tto cirúrgico em Fx de mandíbula?
Todos os casos em que há desvio
Fx cominutivas
Fraturas em EDÊNTULOS
Fx condilares e subcondilares
Quais são os principais ramos sensitivos de nervos da face que podem ser bloqueados e que região eles inervam?
Infraorbitário: lábio superior e asa nasal
supratroclear: porções centrais da fronte, medial das pálpebras e superior do nariz
supra orbitário: região central da sombrancelha
mentoniano: lábio inferior
auricular magno: imediatamente inferior ao lobulo da orelha, anestesiando a maior parte da orelha
