Fratura Exposta

Question 1

Fratura exposta, características

Answer 1

1. Associado a politraumatizados
2. Graus variáveis de dano de partes moles
3. Graus variáveis de dano de partes ósseas
4. Lesão contaminada
5. Requerem tratamento de urgência

Question 2

Classificação das fraturas expostas segundo Gustilo, Mendoza e Williams

Answer 2

Baseando-se em

1. Grau de lesão de partes moles
2. Tipo de fratura
3. Cobertura perióstica
4. Lesão vascular
5. Grau de de contaminação

Tipo I: geralmente a ponta perfura a pele, pouca lesão de partes moles, fratura transversal ou oblíqua, contaminação mínima.
Tipo II: ferida maior que 1cm, sem dano extenso de partes moles, sem retalhos e avulsões, cominutiva moderada, contaminação moderada.
Tipo III: extensivo dano de tecidos moles e estruturas neurovasculares, cominução acentuada, alta contaminação (causadas por traumas de alta energia)

Question 2

Classificação das fraturas expostas segundo Gustilo, Mendoza e Williams

Answer 2

Baseando-se em

1. Grau de lesão de partes moles
2. Tipo de fratura
3. Cobertura perióstica
4. Lesão vascular
5. Grau de de contaminação

Question 3

Classificação das fraturas expostas

Answer 3

Tipo I: geralmente a ponta perfura a pele, pouca lesão de partes moles, fratura transversal ou oblíqua, contaminação mínima.
Tipo II: ferida maior que 1cm, sem dano extenso de partes moles, sem retalhos e avulsões, cominutiva moderada, contaminação moderada.
Tipo III: extensivo dano de tecidos moles e estruturas neurovasculares, cominução acentuada, alta contaminação (causadas por traumas de alta energia)

Question 4

Subgrupos da fratura tipo III

Answer 4

III A: adequada cobertura de partes moles do osso fraturado, apesar de existir laceração e retalho por trauma de alta energia
III B: extenso dano e perda de tecidos moles
III C: lesão neurovascular

Question 5

Princípios de tratamento

Answer 5

1. Todas as fraturas abertas devem ser tratadas de urgência
2. Avaliação completa inicial
3. Antibioticoterapia
4. Desbridamento cirúgico
5. Lavagem ampla com soro e soluções antisséptcias
6. Estabilização do foco de fratura
7. Fechamento apropriado da ferida
8. Reabilitação integral do paciente

Question 6

Conduta no lugar do acidente

Answer 6

1. Vendagem compressiva
2. Torniquete, se necessário
3. Imobilizar membro lesado
4. Cobrir ferida com apósito estéril
5. Não reduzir a fratura
6. Aliviar a dor

Question 7

Conduta no banco de urgência

Answer 7

1. ABC do trauma
2. Examinar e classificar a fratura
3. Antibioterapia
4. Profilaxia antitetánica

Question 7

Conduta no banco de urgência e germes habituais

Answer 7

1. ABC do trauma
2. Examinar e classificar a fratura
3. Antibioterapia
4. Profilaxia antitetánica

Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomona aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Enterobacter

Question 8

Antibioterapia

Answer 8

Tipo I e II - Cefalosporina de primeira ou segunda geração por 3 dias.
Tipo III - Cefalosporina de 2ª geração + aminoglicosídeo 5-7 dias e metronidazol ou clindamicina se contaminação telúrica

Question 9

Antibioterapia

Answer 9

Tipo I e II - Cefalosporina de primeira ou segunda geração por 3 dias.
Tipo III - Cefalosporina de 2ª geração + aminoglicosídeo 5-7 dias e metronidazol ou clindamicina se contaminação telúrica

Question 9

Antibioterapia

Answer 9

Tipo I e II - Cefalosporina de primeira ou segunda geração por 3 dias.
Tipo III - Cefalosporina de 2ª geração + aminoglicosídeo 5-7 dias e metronidazol ou clindamicina se contaminação telúrica

Question 10

Complicações

Answer 10

1. Osteomielite crónica
2. Infecção da ferida
3. Retardo da consolidação
4. Pseudoartrose