Fratura Do Umero Proximal

Question 1

Quais sao as lesões associadas do úmero proximal?

Answer 1

Luxação glenoumeral
Fratura da clavícula
Lesões neurovasculares: axilar, plexo braquial (se da em valgo, com desvio em valgo e medial)
Pneumotorax
Hemotorax

Question 2

Quem são os pacientes?

Answer 2

• Adolescentes 9-15 anos
• <5% de todas as fraturas
• 3% das lesões fisarias (zona hipertrofica)
• traumas de alta energia
• 3/1.000 pacientes

Question 3

Mecanismo do trauma

Answer 3

Parto: hiperextensão
Trauma direto: região posterolateral
Trauma indireto: flexão ou extensão forçada com ou sem rotação
Patológica
Maus tratos

Question 4

Sinais e sintomas

Answer 4

Neonatos: irritabilidade, pseudoparalisia
Crianças e adolescentes: edema, equimose, descuis
Exame fisico: avaliar plexo braquial através do radial, mediano e ulnar

Question 5

Classificação

Answer 5

Neer e Horwitz
Tipo 1: fx com desvio <5mm
Tipo 2: desvio <1/3 do diâmetro diafisario
Tipo 3: desvio até 2/3
Tipo 4: fratura >2/3

Question 6

Nas lesões fisarias, quais os tipos?

Answer 6

SH 1 (fratura na fise): crianças <5A
SH 2: fragmento anterolateral, em crianças mais velhas e adolescentes
SH 3: raras, associada à luxacao glenoumeral
SH 4: sem relatos em crianças

Question 7

Como é feito a redução?

Answer 7

Pre redução (para relaxar peitoral): adução + RI + pressão posterior na diáfise umeral

Redução: tração + flexão + abdução + RE

Question 8

Como se da o tratamento para Neer e Horwitz I e II?

Answer 8

Bons resultados em menores de <11 anos
Repouso + imobilização por 3-4 semanas

Question 9

Quais os parâmetros de aceitação?

Answer 9

< 5 anos: 70° de angulação/100% de desvio
5-11 anos: 40-70° de angulação/50-100% de desvio
> 12 anos: 40° de angulação/desvio até 50%

Question 10

Como se da o tratamento para Neer e Horwitz III e IV?

Answer 10

Redução + imobilização se desvio aceitável

se: adolescentes mais velhos com perda de redução, fx exposta, fx articular com desvio, lesão neurológica ou vascular, tuberosidade desviada, irredutível, instável com alinhamento inaceitável

1) Redução fechada/aberta + fixação com FK liso

2) Redução fechada/aberta + fixação com HIM flexível

3) Redução fechada/aberta + fixação com parafusos

Question 11

Quais as complicações?

Answer 11

Lesões neurovasculares
Osteonecrose
Consolidação viciosa em varo
Assimetria