Fratura Diafisaria De Antebraco

Question 1

Fratura da Diáfise do Antebraço

Epidemiologia…

Answer 1

• São 10x menos frequentes que as fraturas do terço distal do rádio
• 4/5 das fx de antebraço ocorrem em crianças
• Predomina em homens (63-91%)
• Ocorre durante as primeiras 4o décadas (15-39anos +)
• Bimodal: jovens, alta energia (atletas, acidentes automobilísticos); idosos, baixa energia

Question 2

Fratura da Diáfise do Antebraço

Mecanismo de lesão…

Answer 2

Maior parte ocorre em um trauma de alta energia (acidentes de trânsito ou lesões esportivas)

Question 3

Fratura da Diáfise do Antebraço

Mecanismo de lesão…
Tipo de trauma

Answer 3

Direto: arma de fogo ou contusão no antebraço

Indireto: 
       Flexão->Fratura dois ossos na mesma altura
       Torção + carga axial-> Queda com o antebraço em hiperpronação e punho em extensão Fraturas dos dois ossos do antebraço em diferentes níveis ou

Question 4

Fratura isolada da ulna…

Answer 4

Fratura do cassetete

Question 5

Sinais e sintomas…

Answer 5

• Dor e inchaço no antebraço
• Deformidade pode haver
• Avaliar neurovascular
• Inspecionar pele –> ver se há ferimento aberto, especialmente no lado ulnar
• Avaliar SCA

Question 6

Lesões associadas…o

Answer 6

1/3 das fraturas são isoladas
a) Lesões adjacentes ao antebraço
- Lesão de partes moles
- Lesões da membrana interóssea
○ Ao longo do trajeto que conecta as duas fraturas diafisárias
- Disfunção das articulações radioulnar proximal ou distal (fratura-luxação)

Question 7

O que é a fratura luxação de Monteggia?

Answer 7

desde a metade proximal da diáfise da ulna até a ARUP. A cabeça do rádio sofre desvio na direção da deformidade do ápice da fratura ulnar, ocorrendo ruptura do ligamento anular (a cabeça do rádio pode ficar retida na capsula articular, podendo o ligamento anular está intacto)

Question 8

E a galeazzi?

Answer 8

Fratura da metade distal do rádio + luxação da ARUD, COM ROMPIMENTO DA MEMB INTEROSSEA DO LOCAL DA FRATURA ATÉ A ARUD. CFCT(Complexo da fibrocartilagem triangular)

Question 9

Exames de imagem…

Answer 9

Radiografias ortogonais

• Obliquas podem ser necessárias caso haja sobreposição
• Rx cotovelo e punho pra descartar lesões associadas
• Desvio dorsal da ulna >5mm sugere lesão da ARUD

Question 10

Classificação Monteggia…

Answer 10

BADO!

Question 11

Como é a classificação de BADO?

Answer 11

I: Luxação anterior da cabeça do rádio, fratura da diáfise da ulna em qualquer nível com angulação anterior (o subtipo mais frequente em crianças)
II: Luxação da parte posterior ou posterolateral da cabeça do rádio, fratura da diáfise da ulna com angulação posterior(80% EM ADULTOS)
(Jupiter)
2A: fratura da ulna muito proximal, através do coronoide
2B: fratura na junção da metáfise proximal e diáfise da ulna
2C: fratura da diáfise da ulna
2D: fratura complexa, que envolve a ulna desde o olécrano até a diáfise
III: luxação lateral ou anterolateral da cabeça do rádio, fratura da metáfise da ulna. (Essa lesão ocorre quase que exclusivamente em crianças, mas casos isolados em adultos tem sido relatados)
IV: Luxação anterior da cabeça do rádio com fratura do terço proximal da ulna e fratura do rádio no mesmo nível(ocorrem exclusivamente em adultos