Fratura de rádio distal Flashcards
Qual a incidência de fratura de rádio distal?
• 16% de todas as fraturas
• 5 FX mais comum do corpo
• 3 faixas etárias:
○ Criança 5-14a
○ Homens <50a
○ Mulheres >40a
Quais os fatores de risco para fratura de rádio distal?
• Diminuição densidade óssea
• Etnia branca
• Hereditariedade
• Menopausa
• Sexo feminino
Quais são as características dos ligamentos extrínsecos do punho?
Ligamentos extrínsecos dorsais são mais horizontais e os volares mais verticais e espessos
Na ligamentotaxia para fratura de rádio distal como funcionam os ligamentos extrínsecos?
Na tração (ligamentotaxia) – dorsais (em “Z”) se alongam com menos força que os volares e os volares se retesam antes que os dorsais, logo, o comprimento volar é atingido antes que o dorsal, assim é dificil conseguir os 12º de inclinação volar apenas com tração
Quais são os parâmetros normais do punho?
• Inclinação radial = 23o
• Inclinação volar = 11o
• Altura radial = 12mm
Como ocorre a fratura de Colles?
• Fratura extra-articular do 1/3 distal do rádio com desvio dorsal;
• Mulher com mais de 40 anos com osteoporose;
• Queda sobre mão espalmada;
• Deformidade em dorso de garfo;
Como ocorre a fratura de Smith?
• Deformidade inversa ao Colles;
• Queda sobre dorso da mão fletida;
• Traço transverso/oblíquo com desvio volar;
Como ocorre a fratura de Barton?
• Fraturas envolvendo a margem articular dorsal-volar do rádio, associadas a luxação ou subluxação do carpo
• Instável e decorrente de trauma de grande energia;
• Adultos jovens
• Punho em hiperflexão: porção volar da superfície articular do rádio
• Punho em hiperextensão: dorsal, mais raras, fratura-luxação cominutiva
Como ocorre a fratura de Chauffeur?
• Fratura da estilóide radial;
• Avulsão da estilóide pelo ligamento radiocarpal durante desvio ulnar forçado
Como ocorre a fratura de Die-punch ou lunate load?
• Compressão da superfície articular medial do rádio pelo semilunar;
Quais são as classificações da fratura de rádio distal?
Fernandez e Júpiter: baseada no MECANISMO e avalia potencial de lesao ligamentar
Melone: Fraturas intra-articulares;
Classificação AO
Frykman
Universal
Ideal
Como é a Classificação de Fernandez e Júpiter?
• Tipo 1 = metafisárias por flexão (Smith/Colles)
• Tipo 2 = fraturas por cisalhamento (Barton)
• Tipo 3 = fraturas por compressão (Die-Punch)
• Tipo 4 = fraturas por avulsão ou fx/lx radiocarpais
• Tipo 5 = combinação dos 4 tipos. Alta energia
Como é a classificação melone de fratura de rádio distal?
• Tipo I = sem desvio estável
• Tipo II: fx instável tipo die-punch
○ IIA = redutível
○ IIB = irredutível
• Tipo III = desviada instável com fragmento volar
• Tipo IV = grande separação (lesão de partes moles)
• Tipo V = explosão
Como é a classificação AO para fratura de rádio distal?
• A = extra-articulares
○ A1 = avulsão do estilóide radial* (saiu a ulna, que ganhou uma classificação própria)
○ A2 = simples (metafisária)
○ A3 = em cunha ou multifragmentar (metafisária)
• B = articulares parciais
○ B1 = sagital (fratura de Chauffeur?)
○ B2 = Barton dorsal
○ B3 = Barton volar
• C = intra-articulares totais
○ C1 = traços articular e metafisário simples
○ C2 = traço articular simples + cominuição metafisária
○ C3 = cominuição articular
AO Nova = 2U3 (Ulna)
• A = extra-articulares
○ A1 = estilóide ulnar
○ A2 = simples (metafisária)
○ A3 = multifragmentar
• B = articulares parciais (não subdivide)
• C = intra-articulares totais (não subdivide)
Como é a Classificação de Frykman para fratura e rádio distal?
• I = Extra-articular
• II = I + estilóide da ulna
• III = intra-articular (radiocarpiana)
• IV = III + estilóide da ulna
• V = intra-articular envolvendo a radioulnar distal
• VI = V + estilóide da ulna
• VII = fratura intra-articular envolvendo a radiocarpiana e a radioulnar
• VIII = VII + estilóide da ulna
Quais são os critérios de LaFontaine?
○ Idade >60 anos
○ Fratura intra-articular (radiocárpica)
○ Cominuição dorsal metafisaria
○ Angulação dorsal >20o
○ Fratura associada da ulna distal
No tratamento da fratura de rádio distal quais são os parâmetros de redutibilidade?
Encurtamento radial menor de 3mm
Degrau articular menor que 2mm
Perda da inclinação volar menor de 15 graus
Quais são os critérios de irredutibilidade no tratamento da fratura de rádio distal?
○ Desvio dos fragmentos articulares com afastamento > 2mm após tentativa de redução incruenta;
○ Fratura com fragmento volar;
○ Fratura articular com desvio rotacional do fragmento ósseo;
○ Fragmento die punch;
Como é a AGEE Maneuver
Qual a posição de Cotton loder
