Dedo em gatilho Flashcards

1
Q

O que é o dedo em gatilho?

A

Estenose ao nível da polia A1, impossibilitando ou dificultando a extensão do dedo fletido

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2
Q

Qual é a epidemiologia do dedo em gatilho?

A

5% População

Mulher (6:1)

> 45 anos (50-60a)

Lado Dominante

Primário (idiopático) é a forma mais comum

Mais acometido é o 1ºQD → 4ºQD → 2ºQD → 3ºQD → 5ºQD
(14235)

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3
Q

Qual é a etilogia do dedo em gatilho?

A

Não há consenso → Multifatorial

Gânglio intratendíneo, seja por nodulação sinovial, seja por fricção repetitiva entre o tendão e sua bainha, proliferação sinovial ou fibrose da bainha flexora

Associação com doenças sistêmicas
DM Insulino Dependente → 5x maior incidência
Quando associada com doenças do colágeno (LES) → vários dedos podem estar envolvidos (mais comum 3º e 4º)

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4
Q

Como é realizado o diagnóstico do dedo em gatilho?

A

Diagnóstico é clínico

Relato do paciente

Desde irritação sinovial sem bloqueio até deformidade fixa

Presença de nódulos/nós na palma da mão

Área espessa na porção anular da bainha flexora

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5
Q

Como é classificado o dedo em gatilho?

A

Grau 1 → Dor e bloqueio esporádico (não demonstrável no exame físico)

Grau 2 → Bloqueio redução ativa pelo pcte

Grau 3 →
A - Bloqueio constante c/ redução passiva pelo examinador ou pela outra mão pcte
B – Dedo fixo em extensão/inabilidade de fletir

Grau 4 → Deformidade fixa em flexão

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6
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais do dedo em gatilho?

A

Desordens intra-articulares
- Corpo Livre
- Degeneração articular
- Fraturas

Subluxação tendão extensor comum

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7
Q

Como é o tratamento do dedo em gatilho?

A

Geralmente é conservador

Diminuir processo inflamatório local

Alongamentos, AINE, órtese noturna (controverso), gelo e calor

Infiltração CTC efetiva (60%) na A1: manobra conservadora mais eficaz (Confirma-se a posição da agulha solicitando que o paciente faça flexão ativa do dedo flexor. Recua-se então a agulha até que fique livre do tendão, evitando a infiltração intratendínea)

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8
Q

Como pode ser realizado o tto cirúrgico do dedo em gatilho?

A

Liberação da polia A1
- Diversas possíveis incisões na pele, todas sobre a polia
- Dissecção romba
- Abertura da polia A1 no bordo radial
- Cuidado com feixe vasculo-nervoso no polegar → especialmente radial

Percutâneo descrito por Lorthioir por 1958
- Anestesia local
- Abertura com uso de bisel de agulha → secção longitudinal na A1
- Contraindicado no polegar e indicador → proximidade com feixe NV

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9
Q

Quando está contraindicao o tto cirúrgico percutaneo do dedo em gatilho?

A

Contraindicado no polegar e indicador → proximidade com feixe NV

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