Fratura de Coluna

Question 1

Por que é importante estudar as fraturas de coluna vertebral?

Answer 1

Pois sua instabilidade pode levar a lesão da medula espinhal

Question 2

Como é formada a coluna vertebral?

Answer 2

33 vértebras sendo 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccígeas

Question 3

Qual deve ser a primeira conduta após abc do atls em pcte com possível fratura de coluna? Como fazer esse exame em pcte desacordado?

Answer 3

Avaliar a gravidade de lesão medular (procurar sinais de trauma raquimedular): perda ou diminuição da força muscular, sensibilidade tátil e dolorosa abaixo de um nível medular (dermátomos) –> SENSITIVA E MOTORA!! e abolição de reflexos tendinosos. Em desacordados, testar reflexos.

Question 4

Localize os dermátomos em você

Answer 4

-

Question 5

Como fazer a avaliação radiológica da coluna vertebral?

Answer 5

Em AP, perfil (lateral), oblíqua e transoral

Question 6

O que é uma fratura instável?

Answer 6

Possibilidade de deslocamento do fragmento torna possível que a lesão se agrave ou que ocorra uma lesão que ainda não era preexistente

Question 7

Quais são os parâmetros para instabilidade de fraturas na coluna?

Answer 7

Eles se dividem em cervical e toracolombar.
CERVICAL:
1 - PERFIL: â entre processos espinhosos >=11o
translocação do corpo vertebral >= 3,5mm (secção de medula)
Alargamento/rotação das facetas articulares
2 - AP: Avaliar o tamanho do corpo por regra de 3 (se tiver achatamento >25% é instável)

TORACOLOMBAR:
1 - PERFIL: â entre processos espinhosos >=20o
Translação anteroposterior >=2,5mm
2 - AP: achatamento >50%
Rotação das facetas >5o

Question 8

Se lesar pelo menos 2 colunas a fratura já é…….

Answer 8

instável

Question 9

O que é instabilidade atlanto axial?

Answer 9

Quando ocorre luxação ou subluxação entre c1 e c2 com lesão do ligamento transverso

Question 10

Qual o prognóstico de instabilidade atlanto axial?

Answer 10

Ruim, alta instabilidade

Question 11

Em quais pacientes a instabilidade atlanto axial é mais comum?

Answer 11

pctes com sd de down e sd de grisel

Question 12

Como ocorre a fratura dos condilos occipitais? Qual o prognóstico e tto?

Answer 12

Ocorre a partir de avulsão do ligamento alar, normalmente associadas a trauma de alta energia em jovens (as x com tce grave). Tem bom prognóstico, tto é conservador (colar philadelphia ou gessado)

Question 13

O que é fratura de jefferson?

Answer 13

É uma fratura da C1 (atlas) que ocorre por força axial (vertical) no cranio, que faz forçar a atlas em cima da axis, quebrando o arco posterior e o arco anterior da atlas que é mais fininha

Question 14

Qual o prognóstico da fratura de jefferson?

Answer 14

Lesão medular é rara, pois ocorre afastamento das massas laterais e a medula ocupa apenas 1/3 do canal medular na coluna cervical alta

Question 15

Qual radiografia deve ser feita no pcte com possível fratura de jefferson?

Answer 15

Raio x transoral (com a boca aberta)

Question 16

Tratamento das fraturas de jefferson?

Answer 16

Colar cervical + halo vest por 3 meses

Question 17

Como ocorre a fratura do processo odontoide?

Answer 17

Normalmente por hiperflexão ou hiperextensão da cabeça levando a luxação

Question 18

Como tratar a fratura do processo odontoide?

Answer 18

tto conservador com halo vest 3 meses ou cx com artrodese + ligamentotaxia por 3 meses (cx pq normalmente o tto conservador não consegue fazer mt consolidação, pode levar a pseudoartrose… então fratura de base do processo odontoide fazemos cirurgia direto)

Question 19

Como ocorre a fratura do enforcado?

Answer 19

ocorre por hiperextensão-distração e deslocamento/escorregamento anterior de c2 sobre c3 (pedículo do áxis quebra)

Question 20

Qual prognóstico e tto da fratura do enforcado?

Answer 20

prognóstico bom, pois aumenta o canal medular e não tem mt lesão da medula, tto é conservador com halo vest

Question 21

Como ocorre a fratura do mergulhador? Em qual altura?

Answer 21

Mergulho de cabeça em águas rasas, queda com compressão levando a hiperflexão (FLEXÃO-COMPRESSÃO). Altura entre C5, C6 e C7 (1almente C6)

Question 22

O que é fratura em lágrima?

Answer 22

É o tipo mais comum de fratura do mergulhador, ela ocorre com deslocamento de um pedaço do corpo vertebral (triangular em formato de lágrima) para frente e o resto pra trás, fazendo compressão medular

Question 23

Tratamento da fratura do mergulhador? Prognóstico?

Answer 23

Descompressão de urgência, mal prognóstico –> tetraplegia

Question 24

O que é fratura de chance? qual nível medular?

Answer 24

é a fratura do cinto de segurança, ocorre por distração-flexão. nível da transição toraco lombar

Question 25

Qual prognóstico da fratura de chance?

Answer 25

prognóstico da parte óssea é muito bom, mas a parte ligamentar é pior que a lesão óssea, pode manter instabilidade e manter cifose dolorosa depois por isso o tratamento é cirúrgico!

Question 26

o que é fratura explosão? qual nível? prognóstico?

Answer 26

ocorre depois de quedas de grandes alturas em pé e o corpo vertebral esmaga! Pode ocorrer fratura de calcâneo e punho juntos e é mais comum em idosos com osteoporose! ocorre ao nível tóracolombar, bom prognóstico