Fratura de Coluna Flashcards
Por que é importante estudar as fraturas de coluna vertebral?
Pois sua instabilidade pode levar a lesão da medula espinhal
Como é formada a coluna vertebral?
33 vértebras sendo 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccígeas
Qual deve ser a primeira conduta após abc do atls em pcte com possível fratura de coluna? Como fazer esse exame em pcte desacordado?
Avaliar a gravidade de lesão medular (procurar sinais de trauma raquimedular): perda ou diminuição da força muscular, sensibilidade tátil e dolorosa abaixo de um nível medular (dermátomos) –> SENSITIVA E MOTORA!! e abolição de reflexos tendinosos. Em desacordados, testar reflexos.
Localize os dermátomos em você
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Como fazer a avaliação radiológica da coluna vertebral?
Em AP, perfil (lateral), oblíqua e transoral
O que é uma fratura instável?
Possibilidade de deslocamento do fragmento torna possível que a lesão se agrave ou que ocorra uma lesão que ainda não era preexistente
Quais são os parâmetros para instabilidade de fraturas na coluna?
Eles se dividem em cervical e toracolombar.
CERVICAL:
1 - PERFIL: â entre processos espinhosos >=11o
translocação do corpo vertebral >= 3,5mm (secção de medula)
Alargamento/rotação das facetas articulares
2 - AP: Avaliar o tamanho do corpo por regra de 3 (se tiver achatamento >25% é instável)
TORACOLOMBAR: 1 - PERFIL: â entre processos espinhosos >=20o Translação anteroposterior >=2,5mm 2 - AP: achatamento >50% Rotação das facetas >5o
Se lesar pelo menos 2 colunas a fratura já é…….
instável
O que é instabilidade atlanto axial?
Quando ocorre luxação ou subluxação entre c1 e c2 com lesão do ligamento transverso
Qual o prognóstico de instabilidade atlanto axial?
Ruim, alta instabilidade
Em quais pacientes a instabilidade atlanto axial é mais comum?
pctes com sd de down e sd de grisel
Como ocorre a fratura dos condilos occipitais? Qual o prognóstico e tto?
Ocorre a partir de avulsão do ligamento alar, normalmente associadas a trauma de alta energia em jovens (as x com tce grave). Tem bom prognóstico, tto é conservador (colar philadelphia ou gessado)
O que é fratura de jefferson?
É uma fratura da C1 (atlas) que ocorre por força axial (vertical) no cranio, que faz forçar a atlas em cima da axis, quebrando o arco posterior e o arco anterior da atlas que é mais fininha
Qual o prognóstico da fratura de jefferson?
Lesão medular é rara, pois ocorre afastamento das massas laterais e a medula ocupa apenas 1/3 do canal medular na coluna cervical alta
Qual radiografia deve ser feita no pcte com possível fratura de jefferson?
Raio x transoral (com a boca aberta)
Tratamento das fraturas de jefferson?
Colar cervical + halo vest por 3 meses
Como ocorre a fratura do processo odontoide?
Normalmente por hiperflexão ou hiperextensão da cabeça levando a luxação
Como tratar a fratura do processo odontoide?
tto conservador com halo vest 3 meses ou cx com artrodese + ligamentotaxia por 3 meses (cx pq normalmente o tto conservador não consegue fazer mt consolidação, pode levar a pseudoartrose… então fratura de base do processo odontoide fazemos cirurgia direto)
Como ocorre a fratura do enforcado?
ocorre por hiperextensão-distração e deslocamento/escorregamento anterior de c2 sobre c3 (pedículo do áxis quebra)
Qual prognóstico e tto da fratura do enforcado?
prognóstico bom, pois aumenta o canal medular e não tem mt lesão da medula, tto é conservador com halo vest
Como ocorre a fratura do mergulhador? Em qual altura?
Mergulho de cabeça em águas rasas, queda com compressão levando a hiperflexão (FLEXÃO-COMPRESSÃO). Altura entre C5, C6 e C7 (1almente C6)
O que é fratura em lágrima?
É o tipo mais comum de fratura do mergulhador, ela ocorre com deslocamento de um pedaço do corpo vertebral (triangular em formato de lágrima) para frente e o resto pra trás, fazendo compressão medular
Tratamento da fratura do mergulhador? Prognóstico?
Descompressão de urgência, mal prognóstico –> tetraplegia
O que é fratura de chance? qual nível medular?
é a fratura do cinto de segurança, ocorre por distração-flexão. nível da transição toraco lombar
Qual prognóstico da fratura de chance?
prognóstico da parte óssea é muito bom, mas a parte ligamentar é pior que a lesão óssea, pode manter instabilidade e manter cifose dolorosa depois por isso o tratamento é cirúrgico!
o que é fratura explosão? qual nível? prognóstico?
ocorre depois de quedas de grandes alturas em pé e o corpo vertebral esmaga! Pode ocorrer fratura de calcâneo e punho juntos e é mais comum em idosos com osteoporose! ocorre ao nível tóracolombar, bom prognóstico
