Fratura de Colo

Question 1

Qual a % das fx de colo de todos os casos do quadril?

Answer 1

50%

Question 2

Qual o risco de ao longo da vida sofrer uma fx de quadril para mulheres e homens ?

Answer 2

faixa de 40% a 50% nas mulheres e de 13% a 22% nos homens

Question 3

Qual a % de fraturas intracapsulares de quadril não deslocadas ?

Answer 3

15%

Question 4

Qual o risco da segunda fratura do quadril dentro de 2 anos para homens e mulheres ?

Answer 4

se aproxima de 10% em mulheres e 5% em homens

Question 5

Quais os fatores de risco não modificáveis?

Answer 5

aumento idade, sexo feminino, história familiar positiva de fraturas osteoporóticas e origem étnica.

Question 6

Quais os fatores de risco modificáveis?

Answer 6

uma baixa massa corporal índice (<18,5), baixa exposição solar, baixa atividade recreativa, tabagismo e abuso de álcool.

Question 7

Qual a relação entre o desvio padrão da densidade óssea e risco de fratura ?

Answer 7

cada desvio padrão na densidade óssea do colo femoral aumentou risco de fratura em 2,6 vezes após ajuste para idade durante um acompanhamento médio de 1,8 anos

Question 8

Quais os fatores de risco para queda do idoso?

Answer 8

fraqueza muscular, marcha ou equilíbrio anormal, doença neurológica, deterioração da visão e medicamentos com efeitos colaterais sedativos ou cardiovasculares.

Question 9

Qual mecanismo é responsável pela cominuição posterior da fratura de colo ?

Answer 9

rotação externa da perna, com aumento da tensão na região anterior cápsula e ligamentos iliofemorais

Question 10

Qual a % e quais as fraturas mais associadas ?

Answer 10

4%
Fx rádio distal ( mais aptos)
Fx umero proximal ( maior mortalidade)

Question 11

Qual a % das fx de colo e diáfise ipslateral?

Answer 11

2-9%

Question 12

Qual a % de fx patológicas / estresse ?

Answer 12

2-3%

Question 13

Qual o perfil das fx por estresse ?

Answer 13

pacientes mais jovens e estão tipicamente associadas a atividade física repetitiva intensa em homens ou a tríade de anorexia nervosa, osteoporose e amenorréia em pacientes do sexo feminino

Question 14

Qual método atual para fx oculta do colo?

Answer 14

RNM

Question 15

Descreva classificação de Garden ?

Answer 15

A fratura Garden I é uma fratura subcapital impactada em valgo. A fratura está incompleta com uma linha de fratura lateral que não rompe o córtex medial. As linhas trabeculares na cabeça femoral, portanto, formam um ângulo com aqueles do acetábulo. Na fratura Garden II, a fratura é completas, mas não deslocadas, e as linhas trabeculares na cabeça são colineares com as do acetábulo e o colo femoral distal à fratura. As fraturas subcapitais Garden III são fraturas incompletamente deslocadas. A cabeça femoral não perdeu contato com a femoral pescoço, mas a cabeça é varosa e estendida, resultando em angulação das linhas trabeculares. O a angulação é na direção oposta àquela descrita para fraturas do Jardim I. finalmente, o A fratura Garden IV é completamente deslocada e as linhas trabeculares se alinham como a linha femoral a cabeça retorna a uma posição neutra dentro do acetábulo. O colo femoral perde contato com a cabeça e gira externamente, de modo que as linhas trabeculares no pescoço não são colineares com aquelas na cabeça.

Question 16

Descreva classificação de Pauwels

Answer 16

A fratura tipo I subentende uma ângulo de 30 graus ou menos. As fraturas do tipo II estão entre 30 e 50 graus, e as do tipo III as fraturas são maiores que 50 graus. A classificação relaciona o prognóstico ao ângulo de
o plano da fratura – à medida que o ângulo aumenta, a instabilidade da fratura aumenta e as complicações de consolidação e fixação da fratura são mais prováveis. À medida que a fratura progride do tipo I para o tipo III, a obliquidade da linha de fratura aumenta e, teoricamente, as forças de cisalhamento no local da fratura também aumentam.

Question 17

Descreva classificação AO

Answer 17

31B
O grupo B1 descreve fraturas do colo do fêmur sem deslocamento, o Fraturas transcervicais B2 e a categoria B3 descreve fraturas subcapitais deslocadas.

Question 18

Como é medida a anteversão do colo

Answer 18

descreve o ângulo subtendido pelo colo femoral pescoço ao eixo transcondilar, que geralmente está entre 15 e 25 graus.

Question 19

Como se descreve o eixo cervico-diafisário?

Answer 19

o plano transversal e o ângulo da diáfise do colo femoral no plano coronal. O colo femoral subtende um ângulo médio com a diáfise femoral de 130 graus nos homens e 128 graus nos mulheres

Question 20

Definição de calcar

Answer 20

O calcar femoral é uma vertical densa placa de osso que se estende da porção posteromedial da diáfise femoral sob o menor trocânter, irradiando-se para o trocânter maior e reforçando a porção posteroinferior do o colo femoral

Question 21

Qual a principal fonte vascular no recém-nascido?

Answer 21

No recém-nascido, o principal A fonte de suprimento sanguíneo da cabeça femoral é derivada desses vasos que surgem da região medial e artérias femorais circunflexas laterais,

Question 22

A partir de que idade a ACFM assume o prinicipal fornecimento vascular ?

Answer 22

3 anos

Question 23

Quais os ramos da ACFM?

Answer 23

cinco ramos consistentes desta artéria: superficial, ascendente, acetabular, ascendente e profundo

Question 24

Quais estruturas são vascularizadas pelos ramos da ACFM?

Answer 24

Os ramos superficiais e ascendentes irrigam o pectíneo e adutor longo (superficial) e o adutor curto, adutor magno e obturador músculos externos (ascendentes). A artéria acetabular emite a artéria epifisária foveal ou medial artéria. A artéria descendente corre entre o quadrado femoral e o adutor magno músculos

Question 25

Qual principal ramo da ACFM?

Answer 25

Profundo

Question 26

Qual a trajeto do ramo profundo da ACFM ?

Answer 26

Este vaso segue em direção à artéria intertrocantérica crista entre o pectíneo medialmente e o tendão iliopsoas lateralmente ao longo da parte inferior borda do obturador externo. Posteriormente, pode estar localizado no espaço entre o quadrado femoral e o gêmeo inferior. Emerge na borda proximal do quadrado femoral 1,5 cm medial à crista trocantérica. Divisão do quadrado femoral do lado femoral em uma abordagem posterior ao quadril pode lesar a artéria neste local.

Question 27

Qual a principal divisão do ramo terminal profundo da ACFM ?

Answer 27

lateral

Question 28

A que distância recomenda-se incisar para preservação dos ramos profundo da ACFM?

Answer 28

Para preservar esta embarcação durante acessos posteriores ao quadril, recomenda-se incisar o tendão conjunto 1,5 cm medial à crista trocantérica

Question 29

Descreva a extensão da capsula articular

Answer 29

A cápsula articular do quadril se estende até a linha intertrocantérica sobre a face anterior do o colo femoral, mas posteriormente a metade lateral do colo femoral é extracapsular

Question 30

Descreva o ligamento iliofemoral

Answer 30

Ligamento iliofemoral anterior Origina-se da espinha ilíaca e do acetábulo superiormente e se insere na região intertrocantérica linha inferiormente. Limita a hiperextensão e a rotação externa do quadril.

Question 31

O que restringe o ligamento isquiofemoral?

Answer 31

RI em flexão e extensão

Question 32

O que restringe o ligamento pubofemoral

Answer 32

RE em extensão

Question 33

Qual nervo é responsável pela parte sensorial da região anteromedial, Anterior e posterior da cápsula?

Answer 33

A parte anteromedial da articulação é suprida pelo nervo obturador. O anterior cápsula recebe inervação sensorial do nervo femoral. A face posterior da articulação é suprido pelo nervo ciático e há uma contribuição para a cápsula póstero-lateral do o nervo glúteo superior.

Question 34

Qual o intervalo da via de Smith-Peterson?

Answer 34

Tensor da fáscia lata e sartório

Question 35

Qual o intervalo da via de Hueter ?

Answer 35

Sartório e tensor da fáscia lata

Question 36

Qual o plano intermuscular da via de watson jones?

Answer 36

Musculatura glúteo e tensor da fáscia lata

Question 37

A partir de quantos cm de dissecção proximal do Tmaior aumenta o risco de lesão do nervo glúteo superior na via de Hardinge?

Answer 37

5 cm

Question 38

Como é visto o ângylo de inclinação posterior ?

Answer 38

Na vista lateral, o ângulo é medido traçando uma linha do meio do pescoço até o nível da fratura e, em seguida, um linha do centro da cabeça femoral até a fratura. Se o ângulo subtendido por esses dois linhas foi maior que 20 graus na radiografia pré-operatória, a taxa de reoperação em 1 ano aumentou significativamente

Question 39

Quando a artroplastia deve ser considera nas fx não deslocadas ?

Answer 39

presença de osteoartrite sintomática pré-existente do quadril.
pacientes com comorbidades médicas que possam ser associado a um risco significativo de falha após a fixação (por exemplo, insuficiência renal crônica, artrite reumatóide e tratamento com corticosteróides).

Question 40

Descreva o índice de Garden

Answer 40

Na incidência AP, o ângulo subtendido pelo eixo central do trabecular medial sistema na cabeça e no córtex medial normalmente deve ser de 160 graus. Na lateral vista, o eixo trabecular central na cabeça está alinhado com o colo femoral, um ângulo de 180 graus

Question 41

Na APQ com cabeça de diâmetro menor o movimento é mais intra ou extraprotetico?

Answer 41

A prótese com menor diâmetro de cabeça exibiu movimento predominantemente intraprotético em comparação com a cabeça de diâmetro maior, onde o movimento era principalmente extraprotético. Os autores recomendaram a seleção de um desenho bipolar com cabeça interna de diâmetro menor com base nessas descobertas

Question 43

Quando está indicada ATQ na fx colo?

Answer 43

Vários ensaios randomizados recomendaram ATQ para pacientes móveis independentes pacientes sem comprometimento cognitivo
Ocasionalmente, alguns pacientes mais jovens com condições médicas, notadamente insuficiência renal crônica e artrite reumatóide sofrerão fraturas do colo femoral e estas estão associadas a um alta taxa de falha após redução e fixação.