Fratura de Colo Flashcards
Qual a % das fx de colo de todos os casos do quadril?
50%
Qual o risco de ao longo da vida sofrer uma fx de quadril para mulheres e homens ?
faixa de 40% a 50% nas mulheres e de 13% a 22% nos homens
Qual a % de fraturas intracapsulares de quadril não deslocadas ?
15%
Qual o risco da segunda fratura do quadril dentro de 2 anos para homens e mulheres ?
se aproxima de 10% em mulheres e 5% em homens
Quais os fatores de risco não modificáveis?
aumento idade, sexo feminino, história familiar positiva de fraturas osteoporóticas e origem étnica.
Quais os fatores de risco modificáveis?
uma baixa massa corporal índice (<18,5), baixa exposição solar, baixa atividade recreativa, tabagismo e abuso de álcool.
Qual a relação entre o desvio padrão da densidade óssea e risco de fratura ?
cada desvio padrão na densidade óssea do colo femoral aumentou risco de fratura em 2,6 vezes após ajuste para idade durante um acompanhamento médio de 1,8 anos
Quais os fatores de risco para queda do idoso?
fraqueza muscular, marcha ou equilíbrio anormal, doença neurológica, deterioração da visão e medicamentos com efeitos colaterais sedativos ou cardiovasculares.
Qual mecanismo é responsável pela cominuição posterior da fratura de colo ?
rotação externa da perna, com aumento da tensão na região anterior cápsula e ligamentos iliofemorais
Qual a % e quais as fraturas mais associadas ?
4%
Fx rádio distal ( mais aptos)
Fx umero proximal ( maior mortalidade)
Qual a % das fx de colo e diáfise ipslateral?
2-9%
Qual a % de fx patológicas / estresse ?
2-3%
Qual o perfil das fx por estresse ?
pacientes mais jovens e estão tipicamente associadas a atividade física repetitiva intensa em homens ou a tríade de anorexia nervosa, osteoporose e amenorréia em pacientes do sexo feminino
Qual método atual para fx oculta do colo?
RNM
Descreva classificação de Garden ?
A fratura Garden I é uma fratura subcapital impactada em valgo. A fratura está incompleta com uma linha de fratura lateral que não rompe o córtex medial. As linhas trabeculares na cabeça femoral, portanto, formam um ângulo com aqueles do acetábulo. Na fratura Garden II, a fratura é completas, mas não deslocadas, e as linhas trabeculares na cabeça são colineares com as do acetábulo e o colo femoral distal à fratura. As fraturas subcapitais Garden III são fraturas incompletamente deslocadas. A cabeça femoral não perdeu contato com a femoral pescoço, mas a cabeça é varosa e estendida, resultando em angulação das linhas trabeculares. O a angulação é na direção oposta àquela descrita para fraturas do Jardim I. finalmente, o A fratura Garden IV é completamente deslocada e as linhas trabeculares se alinham como a linha femoral a cabeça retorna a uma posição neutra dentro do acetábulo. O colo femoral perde contato com a cabeça e gira externamente, de modo que as linhas trabeculares no pescoço não são colineares com aquelas na cabeça.
Descreva classificação de Pauwels
A fratura tipo I subentende uma ângulo de 30 graus ou menos. As fraturas do tipo II estão entre 30 e 50 graus, e as do tipo III as fraturas são maiores que 50 graus. A classificação relaciona o prognóstico ao ângulo de
o plano da fratura – à medida que o ângulo aumenta, a instabilidade da fratura aumenta e as complicações de consolidação e fixação da fratura são mais prováveis. À medida que a fratura progride do tipo I para o tipo III, a obliquidade da linha de fratura aumenta e, teoricamente, as forças de cisalhamento no local da fratura também aumentam.
Descreva classificação AO
31B
O grupo B1 descreve fraturas do colo do fêmur sem deslocamento, o Fraturas transcervicais B2 e a categoria B3 descreve fraturas subcapitais deslocadas.
Como é medida a anteversão do colo
descreve o ângulo subtendido pelo colo femoral pescoço ao eixo transcondilar, que geralmente está entre 15 e 25 graus.
Como se descreve o eixo cervico-diafisário?
o plano transversal e o ângulo da diáfise do colo femoral no plano coronal. O colo femoral subtende um ângulo médio com a diáfise femoral de 130 graus nos homens e 128 graus nos mulheres
Definição de calcar
O calcar femoral é uma vertical densa placa de osso que se estende da porção posteromedial da diáfise femoral sob o menor trocânter, irradiando-se para o trocânter maior e reforçando a porção posteroinferior do o colo femoral
Qual a principal fonte vascular no recém-nascido?
No recém-nascido, o principal A fonte de suprimento sanguíneo da cabeça femoral é derivada desses vasos que surgem da região medial e artérias femorais circunflexas laterais,
A partir de que idade a ACFM assume o prinicipal fornecimento vascular ?
3 anos
Quais os ramos da ACFM?
cinco ramos consistentes desta artéria: superficial, ascendente, acetabular, ascendente e profundo
Quais estruturas são vascularizadas pelos ramos da ACFM?
Os ramos superficiais e ascendentes irrigam o pectíneo e adutor longo (superficial) e o adutor curto, adutor magno e obturador músculos externos (ascendentes). A artéria acetabular emite a artéria epifisária foveal ou medial artéria. A artéria descendente corre entre o quadrado femoral e o adutor magno músculos
Qual principal ramo da ACFM?
Profundo
Qual a trajeto do ramo profundo da ACFM ?
Este vaso segue em direção à artéria intertrocantérica crista entre o pectíneo medialmente e o tendão iliopsoas lateralmente ao longo da parte inferior borda do obturador externo. Posteriormente, pode estar localizado no espaço entre o quadrado femoral e o gêmeo inferior. Emerge na borda proximal do quadrado femoral 1,5 cm medial à crista trocantérica. Divisão do quadrado femoral do lado femoral em uma abordagem posterior ao quadril pode lesar a artéria neste local.
Qual a principal divisão do ramo terminal profundo da ACFM ?
lateral
A que distância recomenda-se incisar para preservação dos ramos profundo da ACFM?
Para preservar esta embarcação durante acessos posteriores ao quadril, recomenda-se incisar o tendão conjunto 1,5 cm medial à crista trocantérica
Descreva a extensão da capsula articular
A cápsula articular do quadril se estende até a linha intertrocantérica sobre a face anterior do o colo femoral, mas posteriormente a metade lateral do colo femoral é extracapsular
Descreva o ligamento iliofemoral
Ligamento iliofemoral anterior Origina-se da espinha ilíaca e do acetábulo superiormente e se insere na região intertrocantérica linha inferiormente. Limita a hiperextensão e a rotação externa do quadril.
O que restringe o ligamento isquiofemoral?
RI em flexão e extensão
O que restringe o ligamento pubofemoral
RE em extensão
Qual nervo é responsável pela parte sensorial da região anteromedial, Anterior e posterior da cápsula?
A parte anteromedial da articulação é suprida pelo nervo obturador. O anterior cápsula recebe inervação sensorial do nervo femoral. A face posterior da articulação é suprido pelo nervo ciático e há uma contribuição para a cápsula póstero-lateral do o nervo glúteo superior.
Qual o intervalo da via de Smith-Peterson?
Tensor da fáscia lata e sartório
Qual o intervalo da via de Hueter ?
Sartório e tensor da fáscia lata
Qual o plano intermuscular da via de watson jones?
Musculatura glúteo e tensor da fáscia lata
A partir de quantos cm de dissecção proximal do Tmaior aumenta o risco de lesão do nervo glúteo superior na via de Hardinge?
5 cm
Como é visto o ângylo de inclinação posterior ?
Na vista lateral, o ângulo é medido traçando uma linha do meio do pescoço até o nível da fratura e, em seguida, um linha do centro da cabeça femoral até a fratura. Se o ângulo subtendido por esses dois linhas foi maior que 20 graus na radiografia pré-operatória, a taxa de reoperação em 1 ano aumentou significativamente
Quando a artroplastia deve ser considera nas fx não deslocadas ?
presença de osteoartrite sintomática pré-existente do quadril.
pacientes com comorbidades médicas que possam ser associado a um risco significativo de falha após a fixação (por exemplo, insuficiência renal crônica, artrite reumatóide e tratamento com corticosteróides).
Descreva o índice de Garden
Na incidência AP, o ângulo subtendido pelo eixo central do trabecular medial sistema na cabeça e no córtex medial normalmente deve ser de 160 graus. Na lateral vista, o eixo trabecular central na cabeça está alinhado com o colo femoral, um ângulo de 180 graus
Na APQ com cabeça de diâmetro menor o movimento é mais intra ou extraprotetico?
A prótese com menor diâmetro de cabeça exibiu movimento predominantemente intraprotético em comparação com a cabeça de diâmetro maior, onde o movimento era principalmente extraprotético. Os autores recomendaram a seleção de um desenho bipolar com cabeça interna de diâmetro menor com base nessas descobertas
Quando está indicada ATQ na fx colo?
Vários ensaios randomizados recomendaram ATQ para pacientes móveis independentes pacientes sem comprometimento cognitivo
Ocasionalmente, alguns pacientes mais jovens com condições médicas, notadamente insuficiência renal crônica e artrite reumatóide sofrerão fraturas do colo femoral e estas estão associadas a um alta taxa de falha após redução e fixação.
