FRAQUEZA MUSCULAR Flashcards
CONTRAÇAO MUSCULAR: ANATOMIA:
a) Localizaçao do 1°NM ?
b) Onde ocorre a decussaçao?
c) Onde ocorre a sinapse com o 2°NM?
d) Onde o 2NM se encontra com as fibras musculares?
a) CORTEX MOTOR FRONTAL Conjunto de 1NM - via piramidal b) BULBO c) SINAPSE = CORNO ANTERIOR DA MEDULA d) PLACA MOTORA Comunicaçao: neurotransmissor: acetilcolina.
TOPOGRAFIA DA FRAQUEZA MUSCULAR:
a) Disturbio de conduçao?
b) Disturbrio na transmissao?
c) Disturbio da area efetora?
a) CORTEX (TCE/TUMOR) / 1NM (esclerose multipla) / 2NM (neuropatia periferica)
b) PLACA MOTORA (miastenia/botulismo)
c) MUSCULOS (miosite-droga, infecçao)
SINDROME PIRAMIDAL: CARACTERISTICAS:
a) Força?
b) Reflexos tendinosos?
c) Tonus?
d) Atrofia?
e) Babinski?
f) Miofasciculaçoes?
g) MARCHA?
a) FRAQUEZA
b) HIPERREFLEXIA
‘‘2NM quer mandar, mas normalmente é INIBIDO pelo 1NM’’
c) HIPERTONIA ESPASTICA
d) HIPOTROFIA
e) REFLEXO CUTANEO PLANTAR EM EXTENSAO
f) AUSENTE.
g) MARCHA CEIFANTE = espasticidade em EXTENSAO DO MI e FLEXAO DO MS (ipsilateral)
SINDROME 2NM: CARACTERISTICAS:
a) Força?
b) Reflexos tendinosos?
c) Tonus?
d) Atrofia?
e) Babinski?
f) Miofasciculaçoes?
g) MARCHA?
a) FRAQUEZA
b) HIPORREFLEXIA (arco reflexo nao funciona)
Reflexo tendinoso testa a integridade do 2NM!
c) FLACIDEZ
d) ATROFIA
e) AUSENTE
f) PRESENTE
g) MARCHA PARETICA ou ESCAVANTE = pé arrastado enquanto a pessoa anda.
ESCLEROSE MULTIPLA:
a) Topografia e fisiopat?
b) QC?
- Quais sao as 3 caracteristicas que mais caem prova?
c) Forma mais COMUM?
a)
1NM
Fisiopat: DESMIELINIZAÇAO DO SNC - CONTRA SUBSTANCIA BRANCA.
b) 20-40anos; mulher; MUITO VARIAVEL- ‘‘BAGUNÇA NEUROLOGICA’’:
1) Neurite optica - DOR OCULAR/ ↓ ACUIDADE VISUAL
2) SD do 1NM
3) Sintomas SENSITIVOS
*Disfunçao vesical
PROVA: NEURITE OPTICA , NEURALGIA DO TRIGEMIO E FENOMENO DE UNTHOFF (piora com o calor)
c) REMITENTE-RECORRENTE (surtos e remissoes com acometimento em lugares diferentes)
ESCLEROSE MULTIPLA:
a) Diagnostico:
- Liquor?
- RM?
b) TTO:
- Forma surto-remissao?
- Forma progressiva?
a)
Liquor: BANDAS OLIGOCLONAIS DE IGG/ ↑ IgG
RM: multiplas placas desmielinizantes
b)
1) Forma surto-remissao:
SURTO = CORTICOIDE
Manutençao - IMUNOMODULARES (interferon/glatiramer/fingolimob)
2) Forma Progressiva: OCRELIZUMAB - escolha.
SD GUILLAIN-BARRE: polirradiculoneuropatia inflamatoria aguda - AUTOLIMITADA
a) Topografia e fisiopat?
b) QC: (5)
Caracterize a fraqueza (principal)? (4)
a) 2NM
FISIOPAT: CONTRA A BAINHA DE MIELINA DO N PERIFERICO. Auto- imune pos infecciosa- Campylobacter jejuni
b)
FRAQUEZA: FLACIDA, ARREFLEXA, SIMETRICA E ASCENDENTE
Disautonomias (arritmia/hipotensao)
Dor lombar
Paralisia de par craniano
Insuf respiratoria.
*geralmente preserva SENSIBILIDADE e ESFINCTER.
* sem atrofia significativa.
SD GUILLAIN-BARRE
a) Diagnostico?
b) Tto?
a) LIQUOR: DISSOCIAÇAO PROTEINOCITOLOGICA (↑ proteina e ↓ celula)
b) PLASMAFERESE ou IMUNOGLOBULINA
* CORTICOIDE NAO.
ESCLEROSE LATERAL AMIOTROFICA:
a) Topografia e fisiopat?
b) QC? (3)
c) Diagnostico?
d) Tto?
a) 1NM + 2NM
Fisiopat: DÇA DEGENERATIVA - IDOSO HOMEM
b) QC: FRAQUEZA +
1) 1NM: babinski, espasticidade e hiperreflexia
2) 2NM: atrofia, miofasculaçoes e caimbras
3) SEM ALTERAÇAO SENSITIVA
4) POUPA MUSCULATURA OCULAR E ESFINCTERES!
c) DIAGNOSTICO DE EXCLUSAO
d) suporte + RILUZOL/ edaravone
MIASTENIA GRAVIS: a) Topografia e fisiopat? b) QC: Forma ocular (3)? Forma generalizada (2)? c) Diagnostico? Exames e anticorpos.
a) PLACA MOTORA
Fisiopat: autoimune contra os receptores de ACETILCOLINA na placa motora.
b)
1) FORMA - DÇA OCULAR:
- Ptose
- Diplopia
- Oftalmoparesia
2) FORMA - DÇA GENERALIZADA:
olho → musc BULBAR → prox membros
- Fraqueza + FATIGABILIDADE (piora com MOVIMENTO REPETIDO)
- Timo anormal (hiperplasia timica / timoma)
ATENÇAO:
SENSIBILIDADE, REFLEXOS, PUPILAS PRESERVADOS!
MELHOR AO ACORDAR E PIOR AO LONGO DO DIA.
c) ELETRONEUROMIOGRAFIA - potencial DECREMENTAL
*Teste do EDROFONIO
Anticorpos anti-AchR/ anti-musk/ anti-LRP-4
MIASTENIA GRAVIS: Tto: - Inicial? - Sem melhora? - Crise miastenica? - Timectomia?
1) Anticolinesterasicos (↑acetilcolina na fenda): PIRIDOSTIGMINA
2) ADICIONAR IMUNOSSUPRESOR
3) CRISE = INSUF RESPIRATORIA - Imunoglobulina ou plasmaferese
4)
TIMOMA
<60a e forma GENERALIZADA.
SD EATON LAMBERT
a) Topografia e fisiopat?
b) Qual associaçao importante?
c) QC?
d) Diagnostico?
a) PLACA MOTORA
Fisiopat: antirrecepetor de canal de calcio
b) NEOPLASIA - CA PULMAO OUT CELLS
c) FRAQUEZA que MELHORA COM O USO, PROXIMAL E SIMETRICA DE membros
Disautonomias: boca seca, impotencia e hipotensao
Ptose
d) ELETRONEUROMIOGRAFIA: POTENCIAL INCREMENTAL
Anticorpo: anti canal de calcio (P/Q-VGCC)
e) PIRIDOSTIGMINA
Imunossupressor
BOTULISMO:
a) Topografia e fisiopat?
b) Tipos (3)?
c) QC?
d) Tto?
a) PLACA MOTORA
Fisiop: dça paralitica causada por neurotoxinas do C botulinum - interfere na liberaçao de acetilcolina
b) TIPOS:
Alimentos
Feridas
Intestinal - lactentes
c)
PARALISIA FLACIDA SIMETRICA E DESCENDENTE
5 DS:
Diplopia / Disartria/ Disfonia / Disfagia / Disautonomias
d)
Alimentos - antitoxina equina
Feridas - ATB (penicilina) + antitoxina equina
Intestinal - Ig botulinica humana
MIOPATIAS INFLAMATORIAS:
a) Topografia?
b) Quais sao elas? (3)
c) Como reconhecer?
a) MUSCULO
b)
DERMATOMIOSITE
POLIMIOSITE
MIOSITE POR CORPUSCULOS DE INCLUSAO
c) FRAQUEZA + AUMENTO DE ENZIMAS MUSCULARES
DERMATOMIOSITE:
a) QC (3)?
b) Associaçao?
c) Diagnostico:
- padrao ouro?
- anticorpos?
d) Tto?
a)
1) FRAQUEZA:
Proximal (cintura escapular e pelvica), simetrica, insidiosa
POUPA OLHO
DISFAGIA de TRANSFERENCIA (engasgo)
2) Manif dermatologicas:
HELIOTROPO (olho ROXO)
PAPULAS DE GOTTRON
3)SENSIB E REFLEXOS PRESERVADOS
b) NEOPLASIAS
c)
↑ enzimas musculares (TGO, TGP, CPK, ALDOLASE E LDH)
Eletromiografia
Padrao ouro: biopsia muscular
Anticorpos: ANTI-JO1/ ANTI-MI2
d) Corticoide +/- imunossupressor
MIOPATIAS INFLAMATORIAS:
a) Qual o anticorpo da polimiosite?
b) O que precisa saber de corpusculos de inclusao?
c) Qual a triade da sd antissintetase?
a) ANTI- SRP
b) Acomete IDOSO HOMENS
FRAQUEZA EM MMII
Refratario com corticoide e imunossupressor
c)
MIOSITE
ARTRITE
PNEUMONITE
Anti- JO1
DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
QC?
1) Retardo mental
2) HIPERTROFIA DE PANTURRILHA
3) FRAQUEZA PROGRESSIVA
4) Levantar miopatico de GOWERS
5) AUMENTO DE ENZIMAS MUSCULARES
