EPILEPSIA Flashcards
EPILEPSIA: CONCEITOS: Definiçao:
a) Epilepsia? (3)
b) Crise epileptica?
c) Estado de mal epileptico? (4)
a)
1) ≥ 2 crises NAO PROVOCADAS
2) 1 crise NAO PROVOCADA com alta chance de recorrencia
3) SD epileptica
b) Atividade cerebral ANORMAL EXCESSIVA - reversivel e temporaria
c) CRISE PROLONGADA:
1) 20-30 min de crise CONTINUA
2) Pelo menos 3 crises em 1h
3) Crises com mais de 5min de duraçao
4) Crises nao convulsivas - ausencia- sem recuperaçao da consciencia
EPILEPSIA: ETIOLOGIA: variam com a idade:
a) Periodo neonatal?
b) 3m-5a?
c) 5-12a?
d) Adultos jovens?
e) Idosos?
BIMODAL: CÇA E IDOSO!!
a) dça congenita e anoxia
b) CRISE FEBRIL (convulsao febril)
c) Geneticas
d) TCE/ neurocisticercose/ drogas
e) AVE/ neoplasia
EPILEPSIA: CLASSIFICAÇAO: INICIO FOCAL:
a) Definiçao?
b) Perceptiva x disperceptiva:
- Focal perceptiva (antiga parcial simples)?
- Focal disperceptiva (antiga parcial complexa)?
- Focal evoluindo para tonico-clonico bilateral (antiga genralizaçao secundaria)?
c) Tipos?
a) Atividade epileptica se restringe a um hemisferio
b)
- SEM PERDA DA CONSCIENCIA
- COM PERDA DA CONSCIENCIA
- COM PERDA DA CONSCIENCIA
c)
Motor: atonica / clonica / mioclonica / tonica..
Nao motor: autonomica / sensoriais/ emocionais..
EPILEPSIA: CLASSIFICAÇAO: INICIO GENERALIZADO:
a) Definiçao?
b) Tipos:
1) Motoras?
2) Nao motora?
a) Atividade epileptica nos DOIS HEMISFERIOS
b)
1)Motora:
mioclonica (abalos/ sustos) = PODE MANTER CONSCIENCIA
Tonico-clonica
2) Nao motora: ausencia
CRISE TONICO-CLONICO GENERALIZADA (GRANDE MAL)
a) Classificaçao?
b) QC? (4)
a) INICIO GENERALIZADO
b)
1) PERDA DA CONSCIENCIA
2) TONICO CLONICO GENERALIZADA (4MEMBROS)
3) Sialorreia + liberaçao esfincteriana
4) Pos-ictal: letargico, confuso e sonolento
EPILEPSIA: DIAGNOSTICO?
EEG / video EEG - COMPLEXO PONTA ONDA
Atençao: adulto: RM - excluir causa secundaria
Criança: RM somente se suspeita de causa secundaria
EPILEPSIA: TRATAMENTO:
a) Quando iniciar?
b) Como iniciar?
c) Quando parar?
d) Qual medicaçao usar:
- Qual serve para todas as crises?
- Quando usar etossuximida?
a) A partir da 2 crise ou da 1 crise com lesao cerebral
b) MONOTERAPIA em dose baixa
c) + de 2 anos sem crise
d) VALPROATO serve pra todas - CI: GESTAÇAO
outras: lamotrigina
Etossuximida: AUSENCIA
SD EPILEPTICA: EPILEPSIA LOBO TEMPORAL:
a) Classificaçao?
b) QC?
c) Tto?
MAIS COMUM NO ADULTO!
a) FOCAIS DISPERCEPTIVAS recorrentes
b) PARADA DO COMPORTAMENTO/ OLHAR FIXO + AUTOMATISMOS (movimentos estereotipados e repetitivos, ex: mastigaçao)
c) CARBAMAZEPINA
obs. : RM: esclerose hipocampal
SD EPILEPTICA: AUSENCIA INFANTIL OU PEQUENO MAL:
a) Classificaçao?
b) QC?
c) EEG?
d) TTO?
a) INICIO GENERALIZADA
b) 5-8a
PERDA TOTAL DA CONSCIENCIA
Podem ser acompanhadas de componente motor, autonomico e automatismos
Duraçao: 5-25segundos
PRECIPITANTE: HIPERVENTILAÇAO
Dificuldade de aprendizado
c) COMPLEXO PONTA-ONDA 3Hz
d) ETOSSUXIMIDA
SD EPILEPTICA: SD JANZ - EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL:
a) QC?
b) EEG?
a) 13-20a
CRISES MIOCLONICAS, PRINC AO DESPERTAR
Geralmente desencadeadas por PRIVAÇAO DO SONO
b) PONTA ONDA 4-6Hz
SD EPILEPTICA: SD WEST:
a) QC? triade
b) TTO?
a)
<1a
Triade: ESPAMOS + EEG HIPSARRITMIA + RETARDO DO DESENV NEUROPSICOMOTOR
b) ACTH / VIGABATRINA
CRISE FEBRIL:
a) QC? (3)
b) Diagnostico é clinico, quando devo puncionar?
c) Tto?
d) DD?
a) 6m-5a
Crise TNG ou clonica de CURTA DURAÇAO (<15min)
FEBRE ALTA e/ou que ↑ rapidamente
Pos-ictal: ALTERAÇAO DO NC
b) Excluir meningite:
<6m
Duvida
6-12m considerar nos nao vacinados (pneumococo ou hemofilos b) ou em uso de ATB
c)
CRISE: DIAZEPAM VIA RETAL
SEM CRISE: avaliar a causa e tratar a febre
**QUESTAO DE PROVA: QUASE SEMPRE CONDUTA EXPECTANTE!!
d) SEPSE E MENINGITE!!
ESTADO DE MAL EPILEPTICO: TRATAMENTO:
a) Esquema inicial ?
b) 2 droga ?
c) 3 droga?
d) Ultima opçao?
1) Glicose + tiamina + BENZODIAZEPINICO (midazolam IM ou diazepam IV) Repetir a dose se necessario Se nao melhorar: 2) FENITOINA IV opçoes: ac valproico/levetiracetam Repetir com 1/2 dose se necessario Se nao melhorar: 3) FENOBARBITAL Se nao melhorar: 4) ANESTESIA COM MIDAZOLAM, PROPROFOL OU PENTABARBITAL.
DICIONARIO: Crise clonica? Crise tonica? Crise mioclonica? Crise atonica? Espamos?
1) CLONICA = ABALOS MUSCULARES
2) TONICA = AUMENTO DO TONUS MUSCULAR
3) MIOCLONICA = CONTRAÇOES MUSCULARES SUBITAS - semelhante a CHOQUE; preservaçao da consciencia. Ex: sonhando que esta caindo e de repente acorda.
4) ATONICA = PERDA DO TONUS MUSCULAR - desaba e cai
5) ESPAMOS = CONTRAÇOES TONICAS RAPIDAS
SD LENNOX- GASTAUT:
QC? (triade)
3-5a EEG: COMPLEXO PONTA ONDA LENTO <3Hz RETARDO INTELECTUAL CRISE DE DIFICIL CONTROLE MEDICAMENTOSO **Crises de varias formas: tonica, ausencia, mioclonica, atonica..
