FRAQUEZA MUSCULAR

Question 1

Quais as causas que devemos pensar na neuropatia periferica?

Answer 1

N. Nutricao (b12, b1, b6)

E. Endocrinopatias (Dm, Hipotiroidismo, Sd hiipercalcemicas)

U. Uremia

R. Reumato (sjogren, LES, VAsculite pulmao rim em especial).

O. Onco (Sd paraneoplasicas)

P. Porfirias e POEMS (gamopatias)

A. Alcoolica

T. Trauma / Toxico

I. Infeccicoso (HIV,Hanseniase, Lyme)

A. Amiloidose

S. Sd de guillan barre

Question 2

Quanddo temos neuropatias perifericas e realizamos a eletroneuromiografia, quais sao os 2 padroes que podemos encontrar no exame e quais dooencas que dao cada padrao?

Answer 2

padrao desmieliniante (gamopatias e guillian barre)

padrao axonal (o resto das causas)

Question 3

Fale que estruturas anatomicas sao necessarias para criar o estimulo do movimento e forca, e o que pode alterar cada local (explique rapidamente a fisiologia do movimento)

Answer 3

IMAGEM

Question 4

Fale como acontece o arco reflexo e quais neuronios estaao envolvidos

Answer 4

IMAGEM

Question 5

como diferencia uma sindrome do primeiro motoneuronio para segundo motoneuronio

Answer 5

IMAGEM

Question 6

Como diferenciar uma doenca da placa morota para uma doenca muscular

Answer 6

IMAGEM

Question 7

onde se localiza a substancia branca e a substancia negra do neuronio e que parte do neuronio ela representa?

Answer 7

a substancia negra esta mais externa e representa o corpo do neuronio, enquanto que a substancia branca e mais interior e representa o axonio (a cor branca e a mielina)

Question 8

Qual o neuronio acometido pelaa escclerose multipla?

Answer 8

Qualquer neuronio do SNC (podendo ser o primeiro moto neuronio, ou neuronios sensitivos)

Question 9

eles os pares cranianos quais sao considerados SNC e quais sao considerados SNperiferico?

Answer 9

1-2 par e SNC, e 3 ao 12 sao nervos perifericos (mas surgem no tronco) (seu numero fala em que altura nasceu)

Question 10

Qual a clinica de esclerose multipla

Answer 10

IMAGEM

7. NEURALGIA DO TRIGEMIO: mesmo sendo neuronio periferico, pois e o 5 par o nucleo do neuronio trigemio e muito grande isso faz com que o trajeto do seu axonio passe dentro do troncoencefalico

8.Sintoma de uhthoff (piora dos sintomas com o calor)

9.Sinal de lhermilte (ao tentar encostar o queixo no peito sente um choque correndo pela medula cervical, mas nao e patognomonico pois artrose cervical tambem da )

Question 11

como sao os 2 padroes de evlucao da doenca?

Answer 11

IMAGEM

Question 12

Como se faz o diagnostico de EM?

Answer 12

IMAGEM

Question 13

Como e o tratamento de esclerose multipla?

Answer 13

alemm de pulsoterapia podemos fazer plasmaferese na fase aguda.

Question 14

Qual a diferenca entre mononeuropatia, poliradiculoneuropatia e mononeuropatia multipla

Answer 14

mononeuropatia 1 unico neuronio acometido

poliradiculoneuropatia: varios neronios de forma simetrica

mononeuropatia multipla: varios neuronios porem assimetrico

Question 15

Qual a infeccao mais comum para causar Guillan barre?

Answer 15

campylobacter jejuni (gastroenterite)

Question 16

Qual a patologia da sindrome de guillan barre?

Answer 16

doenca contra bainha de mielina do nervo periferico (lembrar que pares cranianos sao nervos perifericos)

formas mais aras podem atar o axonio no entanto isso nao e comum

Question 17

Qual a possivel cllinica do guillan barre

Answer 17

IMAGEM 2

Question 18

qual a taxa de mortalidade do guillan barre

Answer 18

5%

Question 19

o que e score de erasmo?

Answer 19

a chance de um paciente entrar em insuficiencia respiratoria devido guillan barre

Question 20

como e o diagnostico de guillan barre?

Answer 20

clinica (e o mais importante) seguida por dissociacao Proteinacitologica no liquor (ou seja aumenta proteina e celularidade aumenta menos ou fica igual)

Question 21

cortioide tem beneficio no guillan barre?

Answer 21

nao

Question 22

como e o tratamento de guillan bare?

Answer 22

IMAGEM

Question 23

Qual a fisiopatologia da Esclerose lateral amiotrofica e qual a epidemiologia esperada

Answer 23

epidemiolgia: homem idoso

patologia: doenca degenerativa do 1 e do 2 motoneuronio (problema e motor), sendo assim nao altera sistema sensitivo

Question 24

Qual a etiologia da esclerose lateral amiotrofica?

Answer 24

ate hoje nao se sabe a etiologia, mas dividimos em

familiar (mais raro)

esporadica (mais comum)

Question 25

Qual a clinica de Esclerose lateral amiotrofica?

Answer 25

IMAGEM

Question 26

Como e o diagnostico de ELA?

Answer 26

de exclusao, fazemos liquor, exame de imagem, se nao achar nada e clinica compativel fazemos diagnostico

Question 27

Qual oo tratamento de ELA?

Answer 27

nao existe cura, entao como tratamento fazemos fisioterapia e medicacao temos o RILUZOL --> no entanto medicamento so aumenta a dobrevida nao muda qualidade de vida (temos tambem o edaranone)

Question 28

Qual a fisiopatologia da miastenia gravis?

Answer 28

IMAGEM

Question 29

Qual os 2 sintomas mais comuns da miastenia gravis

Answer 29

Fraqueza + fatigabiilidade (fraqueza gradual, a pessoa tem essa fatigabilidade pois assim que o ACH e ogado na fenda da sinapse a acetilcolinesterase ja destroi o ACH e forma a colina (precursos do ACH) que ja entra na fenda pre-sinaptica ara formar novament ACH, para ser jogado novamente na fenda. Na miastenia gravis nao temos esse mecanismo logo acaba o estoque de ACH, comecando o movoimento bem e fadigando

Question 30

Quais as formas clinicas mais comuns de miastenia gravis

Answer 30

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Question 31

Qual doenca comummente associado a miastenia gravis?

Answer 31

Alteracoes timicas presentes em 75% sendo que hiperplasia do timo e a mais comum, mas pode ter timoma associado

Question 32

Quais manobras podemos fazer no exame fisico para testar fatigabilidade

Answer 32

manobra de mimgazini (maos para cima e braco elevado) contar ate 100 ficar um minuto olhando para cima

Question 33

como e o diagnostico de miastenia gravis?

Answer 33

IMAGEM

Question 34

Wuais os anticorpos da miastenia gravis?

Answer 34

IMAGEM

Question 35

Qual o tratamento de maistenia gravis

Answer 35

IMAGEM

Question 36

Fale tudo sobre a sindrome de eaton-lambert

Answer 36

IMAGEM

Question 37

Fale tudo sobre botulismo

Answer 37

IMAGEM

Question 38

O que e paralisia de TOOD?

Answer 38

Deficit focal, como fraqeuza, apos crise convulsiva (devido atividade inibitoria no loca)

Question 39

Como e o reflexo de uma doenca que ataca o musculo

Answer 39

hiporreflexia ou arreflexia pois destroi o musculo que fara o ovimento

Question 40

Fale sobre a doenca Distrofia muscular progressiva

Answer 40

deonca genetica que nao produz proteina corretamente, ppara formar o musculo, e comeca a ter necrose muscular. Tem varios tipos sendo a mais comum a doenca de duchene (onde tem hipertrofia de panturilha e levantar de gowens)

Question 41

para ser remissao na esclerose multipla precisa de melhora total?

Answer 41

nao, ppode ser melhora parcial

Question 42

Que virus pode dar a paralisia espastica tropica

Answer 42

HTLV

Question 43

qual o anticorpo que causa a neuromielite optica?

Answer 43

aquaporina 4

Question 44

como diagnosticar esclerose multipla no primeiro surto, ou quando paciente teve apenas um surto?

Answer 44

Caso tenha somente UM SURTO, mesmo assim podemos diagnosticar esclerose multipla com a ajuda de alguns exames, que comprovam para gente que tem dissemincao no tempo e espaco. Diferenciacao em espaco: O primeiro e a ressonancia que vera manchas hiperintensas em T2 flair, tendo que ser em pelo menos 2 topografias da 4 descritas a seguir (e que esta alinhadas respectivamente com as imagens acima): 1.Lesoes periventriculares, 2.Lesoes subcorticais (cortical ou justacortial) 3.Lesoes infratentoriais, 4.Lesoes medulares.Diferenciacao em tempo: Olhar em T1 com contraste de gadolinio, podera ver lesoes que captam ccontraste e outras que nao captam coontraste, isso infere que tem lesoes destribuidas em tempo, isso porque uma lesao fica captando contraste por pelo menos um mes, se nao capta mais ja e lesao antiga Em tempo: alem disso se fizar um T1 com gadolineo e so tiver lesoes que nao captam contraste, podemos ver se tem distribuiccao no tempo atraves das bandas oligoclonais que se estiverem positivas agora, mostram que paciente ter surto agora, e o exame de imagem mostra que teve surto no passado, sendo assim paciente teria distribuicao no espaco.

Question 45

Na ressonancia magnetica compare as lesoes da esclerose multipla de acordo com suas intensidades em t1 e t2

Answer 45

LEsoes de esclerose multipla em geral ficam hipointensas em t1 e hiperintensas em T2.

Question 46

O que e a AMAN, qual infeccao esta relacionado com essa manifestacao

Answer 46

e um guillan bare que o acometimento e axonal e nao por dismielinizacao. Esta relacionado com o campylobacter jejuni

Question 47

Qual virus e importante lembrar para guillan-barre?

Answer 47

VIRUS DO HIV

Question 48

quando intubar um paciente com guillan barre?

Answer 48

Quando a gasometria ja alterou e paciente esta com PCO2 aumentado a janela de oportunidade nao foi aproveitada, e voce ja esta atrasado na IOT Minemonico que para viver precisamos inspirar e expirar (viver = capacidade VITAL, despos Pins e Pex), sequencia de 20-30-40 sendo que o ellhor para levar em consideracao e o Pins.

Question 49

Temoos um exame padrao ouro para diagnosticar guillan barre logo na emergencia? qualntos casos tem alteracao de liquor e eletroneuromiografia? devemos espera-los aterar para comecar o tratamento?

Answer 49

Question 50

quatos pacientes com guillan barre evoluem para ventilacao e com disautonomia

Answer 50

30% precisam de ventilacao e 20% evolui com disautonomia grave.

Question 51

Qual a definicao de crise mistenia e qual seu tratamento?

Answer 51

necessidade de suporte ventilatorio devido a crise miastenica, e seu tratamento e feito com lasmaferese ou imunoglobulina

Question 52

fale 3 alteracoes que ajudam a diferenciar miastenia gravis de eaton lambert?

Answer 52

na miastenia o potencial da eletroneuromiagrafia e decremental, tem fatigabilidade, nao tem disautonomia ja no eaton lambert o potencial e incremental, reflexo pode aparecer apos estimulo, nao tendo entao fatigabilidade e TEM DISAUTONIOMIA

Question 53

qual tipode eventilacao realizar no paciente com ELA?

Answer 53

Na ELA enquanto a paciente tiver viabilidade de msuculos bulbares, fala e alimentacao e preferivel realizar a VNI sendo primeira opcao BIPAP e segunda opcao CPAP, e quando nao apresenta musculatura bulbar poupada entao vamos prosseguir para IOT.