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NEUROLOGIA > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

Como prescrever nimodipino para profilaxia de vaso espasmo pós AVC Hemorrágico

A

Nimodipino 30 mg——-
Tomar 60 mg de 6/6 se VO ou de 4/4 se SNE por 21 dias (não ultrapassar 360 mg dia)

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2
Q

Quando abordar uma doença arterial carotidea?

A

Assintomático com obstrução >70%
Sintomático com >50%

Lembrar não operar quem tem risco cirúrgico proibitivo ou oclusão total crônica de carótida interna

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3
Q

Em quanto tempo após Ave devemos abordar doença carotidea em caso de indicação?

A

Em até 2 semanas após o incidente visando minimizar risco de Ave subsequente (a menos que exista contraindicação para a intervenção)

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4
Q

quando suspeitar de um AVE?

A

Quando tivermos um deficit neurologico focal subito com maiss de 15 minutos, se menos que isso vamos pensar em AIT

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5
Q

quais os 2 tipos de AVE?

A

hemorragico 20%

isquemico 80%

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6
Q

Em suspeit de um AVE o que e obrigatorio?

A

neuroimagem, pois o tratamento muda de acordo com cada imagem

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7
Q

Como fazer diagnostico por miss match de avc em Ressonancia

A

IMAGEM

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8
Q

Qual tomografia fazer na suspeita de AVC?

A

ssem contraste para ver se tem imagem hiperdensa representando sangrament, ou hipodensa (nas primeiras 24 -72 horas pode nao formar imagem)

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9
Q

quanto tempo pode demorar para formar imagem de AVC?

A

ate 72 horas

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10
Q

Como e o tratamento de AVCi agudo?

A

IMAGEM

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11
Q

Como fazemos o tratamento cronico de AVCi?

A

IMAGEM

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12
Q

qual o lado dominante do cerebro?

A

depende, se pessoa destra e o lado esquerdo, se camnhoto e o lado direito

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13
Q

Fale quaiss as repercursoes de um AVC na regiao frontal do cerebroo

A

IMAGEM

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14
Q

Onde o primeiro motoneuronio se junta e onde ele cruza?

A

se junta na capsula interna e cruza na altura ddo Bulbo

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15
Q

O que esperamos que esteja alterado em um AVC da area parietal, temporal e occiptal

A

IMAGEM

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16
Q

para acometer pares cranios, onde e o acometimento do AVC?

A

tronco cerebrelar (mesencefalo, ponte ou bulbo)

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17
Q

para acometer ajuste de movimento e cordenacao, onde e o acometimento do AVC?

A

cerebelo

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18
Q

FAle quais sao as arterias e os tipos de circulacao que vasculao o SNC, e onde elas vasculao

A

IMAGEM

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19
Q

Qual arteria e responsavel pela vascularizacao da capsula interna? e que tipo de AVC ela gera?

A

ramos perfurantes da arteria cerebral media denominado arteria lenticulo–estriada, que nutri a capsula interna responsavel pelos AVE lacunares)

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20
Q

FAle dos sintomas das possiveis sindromes isquemicas:
1.cerebral media
2.cerebral anterior
3.cerebral posterior
4.AVE lacunar
5.Ave cerebro basilar

A

IMAGEM

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21
Q

Fale a anatomiaa das meninges e aapartir disso fale a diferenca de AVC intraparenquimatoso e subaracnoide

A

IMAGEM

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22
Q

fale qual e a causa e a manifestacao clinica da hemorragia subaracnoide

A

IMAGEM

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23
Q

Fale a classsificacao de Hunt-Hess

A

IMAGEM

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24
Q

Em caso de suspeita de HSA, com TC normal qual o proximmo passo

A

coleta de liquor , podendo este estar xantocromico, ou apos centrifugar hemacias diagnosticar

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25
Fale qual a classificacao de Fisher
IMAGEM
26
Apos ter o diagnostico de HSA qual o praximo passo
exame de imagem para saber onde esta a arteria llisada com angio tc ou angioRSM ou arteriografia.
27
Fale quais as complicacoes de umma HSA Ee descorra sobre elas
IMAGEM
28
Qual o tratamento de HSA?
IMAGEM
29
Sobre hemorragia intraparenquimatosa fale: 1.causas 2.manifestacao clinica 3..diagnostico 4.tratamento
IMAGEM
30
Qual a coduta frente um desvio de linha media?
cirurgia
31
o que e manifestacao braquiofacial do avc?
manifestacao MSD e face poupando mmii
32
qual a diferenca da rotura da arteria comunicante anterior e posterio?
quando a arteria comunicante anterior se rompenao pega pares cranianos, ja na posterior pega, entao faz diplopia, estrabismo divergente, ppois ocuomotor prejudicado)
33
qual a diferenca de ataxia axial e apendicular
axial e dificuldade de andar e apendicular e dificuldade de cordenancao em bracos, pernas e maos e pes
34
Qual o intervalo perfeito de NIH para fazer trombolise?
entre 4-24 (as tudo e individualizado)
35
qual o principal fator de risco para AVE?
HAS
36
qual o melhora tratamento para AVC que atinge grandes vasos?
trombectomia
37
Qual trombolitico nao pode ser usado quando vamos fazer trombectomia associada?
estreptoquinase
38
O que e sindrome de regerine-roussy?
sindrome da dor talamica, pos AVC
39
Em cenario de AVc quando suspeitar que acometeu regiao bulbar?
Disfonia, disfagia e engasgo, pois pega o 9 e o 10 par craniano
40
Em que regiao podemos ter um AVc que gera ABOLIA?
avc frontal pode gerar abolia que e a perda de vontade e personalidade
41
quando oferecer O2 no AVC?
se sat<92%
42
como avaliar e quais tipos de afasia existem?
IMAGEM questoes neurovasculares
43
O que pensar frente a um aVE que gera rebaiamento do nivel de consiencia, o que devemos consierar frente a isso?
pensar em aumento da pressao intracraniana, podendo ser por sangramento ou por edema, logo pensar em passar uma PIC para o paciente.
44
O que e o score de ASPECTS?
e um score de AVc que divide o cranio em 2 cortes, e divide ele em 10 regioes. cada area hipodensa tira um ponto, logo quanto menor o aspects pior.
45
Fale o que e o score AVBCD2
IMAGEM
46
Como infundir o rTPA na trombolise de AVC
0,9mg/kg, no maximo 90mg, sendo que 10% fazemos em boulos e o resto corre em 1 hora.
47
fale como e inervacao dos campos visuais
48
que acometimento de AVC pode dar pupila puntiforme?
avc de Ponte
49
qual a maior causa de obito no brasil?
AVC
50
quais sao as possiveis etiologias de um AVCi?
51
fale onde pode ocorrer os AVCi por hipoperfusao sistemica
Em geral sao em territorios de fronteiras de irrigacao das arterias cebrais, veja que em AZultemos os territorios de fornteria da arteria cerebral media e cerebral anterior, sendo esses mais sujeitos a hipoperfusao em situacao de choque ou ate mesmo pcr
52
O que significa uma imagem hipodensa em cunha pensando na patologia AVCi?
Este tipo de AVC em cunha, ou seja mais distal e em formato de cunha assim como o TEP no pulmao fala a favor de ser um AVc mais relacionado a embolismo.
53
relacione homunculo de Penfild onde esta e qual arteria irriga cada regiao?
O azul que e apos o giro pos central e o motor, o vermelho que e o pre-central e o sensitivo
54
Fale quais sao os acometimentos esperados das sguintes regioes acometidas no AVC 1.temporo parietal esquerdo 2.cerebelo 3.tronco
IMAGEM
55
Fale quais sao os acometimentos esperados das sguintes regioes acometidas no AVC 1.Frontall esquerda 2.frontal giro Pre-central 3.Frontal 4.PArietal giro pos central 5.parietal direito
IMAGE
56
explique como funciona o desvio conjugado do olhar
Sobre o desvio conjugado do olhar, temos que pensar que os dois lobos cerebrais cada um empurra para um ado, quando o pciente tem AVC isquemico em um lado frontal e como se aquele lado se desativasse, e devido a isso o paciente ficaria com seu lobo bom ganhando o cabo de forca e empurrando para o lado que esta dessativado, logo paciente olha para o lado que esta acometido.
57
o que e hemiparesia desproporcionada de perna e no que devemos pensar
e quando paciente pode ate certo grau de acometimento de membro superior no entanto o que predomina e membro inferior podemos pensar que paciente teve acometimento de arteria cerebral anterior
58
quando paciente fica heminegligente?
quando tem acometimento parietal direito
59
O que e uma Aqui temos uma heminopsia homonima contralateral.
paciente com acometimento de um lado da regiao occipital e devido a isso para de enchergar o campo contralateral de cada olho
60
explique a frase, Nervo craniano de um lado, trato longo de outro lado. e o que ela infere em relacao a qual lado e acometido em cada tipo de acidente vascular cerebral.
Pois os nervos cranios ja saem em direcao ao seu distino ou seja eles nao vao cruzar. Sendo o corpo acometido de um lado e o par craniano acometido do outro, sendo em geral o par craniano acometido do lado que foi a les
61
fale as 3 sindromes neurologicas alternas
62
Baseado na classificacao do NIH o que e um AVC leve moderado e grave?
leve menor que 5 moderado de 5 a 9 grave 10 ou mais
63
quais os topicos que vemos no NIH?
64
fale o que e o sinal da ACM hiperdensa
infere possivel obstrucao da cerebral media em sua parte mais proxima, veja que na imagem da para ver a ACM de um lado e nao da para ver de outro lado.
65
quais os beneficios de realizar a tomografia em um cenario de AVC?
66
qual o alvo de PA no AVCi?
Esta errado no slide, se nao for candidato a trombolise vamos deixar menor que 220x120!!! Sendoq ue ambos os alvos seja aquele nao candidato a trobolise, como aquele candidato a trombolise e por 24 horas.
67
para que serve o missmatch e como interpretamos na ressonancia para AVC
Em geral o flair so se altera apartir de 4,5 a 6 horas de deficit e o DWI se altera em minutos, logo se lateracao em flair paciente ja esta a muito tmepo com deficit, se paciente com deficit somente em DWI temos um com menos de 4,5 horas (lembrando que so fazemos isso para pacientes com menos de 4,5 horas de deficit reconehcido ou seja aocrdou 6 da manha co deficit, tem que fazer a resosnancia nas proximas 4,5 horas)
68
quais as contraindicacoes absolutas de trombolise?
Se funcao renal e normal a contraindicacao comm DOAC e menor que 48 horas, no entanto se funcao renal alterada o tempo e incerto. AQUI FALTOU AVCH em qualquer periodo.
69
quais cuidados temos que ter nas primeiras 24 horas pos-trombolise?
70
quais os sinais de alerta durante e no pos trombolise? e qual a conduta frente a isso?
71
o que e criterio de rankin e para o que usamos?
72
quais os criterios de inclusao para trombectomia somente com a tomografia?
73
qual a definicao de um AIT?
74
Fale do score ABCD2 e sua pontuacao
75
qual o tratamento do AIT?
caso ABCD2 menor que 4 deixar somente AAS entre 162 - 325
76
quais os AVe mais comuns?
1.AVCi 2.ACVH intraparenquimatoso 3.HSA
77
existe algumas fisiopatologias da AVCHintraparenquimatoso, diferencie tipo de acometimento e lugar de sangramento da angioppatia amiloide e do microaneurisma
Existe diferenca entre que tipo de arteria cada fisiopatologia acomete, em geral os aneurismas/microaneurismas da hipertensao acometem aquelas arterias perfurantes muito pequenas, fazendo sangramentos mais profundos. Ja as angipatias amiloides, que e por deposicao daquela proteina do alzheimer contumas acometer arterias maiores sendo assim fazendo sangramentos mais lobares ou seja sangramentos mais superficiasi
78
onde e mais comum o sangramento devido microaneurismas hipertensivos (chacot buchard?)
Alem de nucleo capsular basicamente os profundos
79
nos AVCh lobares quais as causas mais comuns?
80
qual o alvo de PA de um AVCH intraparenquimatoso?
menos quando paciente tem Hipertensao intracraniana, pois se tiver temos que passar uma PIC, para deixar a pressao mais alta para poder calcular a PPC, para que consiga manter a perfusao cerebral boa, nao fazendo mais isquemia
81
quando operar um AVCh intraparenquimatoso
Quando cerebelar e com mais de 3cm ou lobares com RNC com HIC refrataria, e que estaja a menos de 1 cm do cortex
82
quanto tempo esperar para fazer a ressonancia apos um AVC hemorragico?
3 meses, pois se nao falsea a image.
83
qual a definicao de HSA?
84
quais os fatores de risco para ter hsa?
85
quais os locais mais coomuns de ter HSA?
86
qual a analgesia fazer na HSA
OPIOIDE OU DEXAMETANOSA (quase que um dos unicos cenarios que usa opioide na neurologia)
87
o que e o aneurisma sentinela?
Cefaleia sentinela, em geral relacionada a aneurisma cerebral e antecede em alguns dias e semans o quadro de rotura de aneuriisma cerebral.
88
fale os fatores de risco e epidemiologia da trombose venosa cerebral
89
quais as possiveis manifestacoes clinicas da TVC?
90
onde vemos o sinal do delta cheio e sinal do delta vazio?
vemos na trombose de venosa cntral, onde o delta cheio e na sem contraste devido o trombo gerar estase venosa, e na com contraste vemos o sinal do delta vazio pois tem falha de enchimento
91
qual o tratamento de trombose venosa central?
92
O que e uma paraparesia crural?
plegia nas ppernas
93
Caso ICTUS do AVC com mais de 6 horas, paciente ainda pode ir para trombectomia? como? qual o nome d estudo?
94
Qua ramo da arteria cerebral media irriga a zona de broocar e qual irriga a zona de wernick?
95
Diferencie clinicamente o acometimento da Arteria vertebral e a basilar, e qual aarteria e acometida na SD de wallemburg
96
qual a definicao de AVC minor?
alguns lugares colocam como NIH menor que 3 e outros como menor que 5
97
Em um avc minor ou um avc secundrio a estenose de carotida significativa (>70%) como fazer a antiagregacao plaquetaria?
98
fale aspectos prognosticos do AVC
99
O que e a regiaoinsular do SNC?
A ínsula é considerada o quinto lobo cerebral exercendo controle sobre várias funções, como controle motor, autonômico, da linguagem e comportamental. E recoberta pelo lobo frontal occipital e temporaçl, estando entao na regiao mais central e encobre o cerebelo

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