Fracture Enfant 360

Question 1

Épidémiologie fractures chez enfant ?

Answer 1

1ère cause de mortalité chez les 7-19 ans

1ère cause de consultation aux urgences chirurgicales

Sex ratio : 2 garçons pour 1 fille

Question 2

Que doit on évoquer devant tout trauma avec fracture chez enfant de moins de 2 ans ?

Answer 2

MALTRAITANCE

Question 3

Particularité des traumas chez enfant ?

Answer 3

Ligaments et os plus résistants que os ou cartilage => fracture en bois de vert ,motte de beurre ,incurvation traumatique

Entorses et luxations vraies = rares

Question 4

Que doit-on évoquer devant une discordance entre mécanisme (energie) et la lésion constatée ?

Answer 4

Fracture pathologique : ostéogenèse imparfaite ,kyste osseux solitaire ,tumeur maligne primitive ou secondaire ( Ewing,ostéosarcome ,métastases ) ou mal traitance

Question 5

Classification de Salter et Harris

Answer 5

1 : trait de fracture passant intégralement par la physe (non visible en radio)

2 : trait passant par physe + métaphyse

3 : trait passe par physe et épiphyse

4 : trait passant par physe + métaphyse + epiphyse

5 : lésion de la zone de croissance (trauma en compression) ,jamais isolé , associé à un autre type .

Question 6

Risque épiphyiodèse selon class salter et Harris

Answer 6

1 et 2 : faible
3 : important
4: majeur
5: toujours

Question 7

Physe : définition

Answer 7

Cartilage croissance ,radio transparent

Question 8

Définition épiphysiodèse

Answer 8

Arrêt croissance par création d’un point osseux définitif

Question 9

PEC selon class Salter et Harris

Answer 9

1et 2 : orthopédique

3et 4 : chirurgicale

Question 10

Rôle périoste

Answer 10

Croissance en épaisseur de l‘os
Remodelage cals osseux chez les moins de 7 ans
Toujours le respecter (risque hyper allongement os ,retard consolidation,pseudarthrose)

Question 11

Examens imagerie si suspicion fracture

Answer 11

Radio profil et face +++ / scanner ( autres difficiles à avoir en urgence)
Pas de cliché comparatif

Question 12

Ne jamais faire d’immobilisation prolongée chez enfant : V ou F

Answer 12

Faux : pas de risque chez enfant

Question 13

Durée immobilisation fracture os avant bras ou jambes

Answer 13

90 j

Question 14

Indications traitement chirurgical

Answer 14

• polytraumatisé
• traitement ortho depassé
• fractures diaphysaires chez > 5-7 ans
• fractures coude
• fractures avant bras

Question 15

Fracture Mb sup la plus fréquente

Answer 15

Poignet

Question 16

Types de fractures coude (3)

Answer 16

Supra condyliennes
Condyliennnes
Epicondyles

Question 17

Classification fractures epicondyliennes

Answer 17

1 : rupture corticale ant
2 : rupture bicorticale + déplacement post minime
3 : déplacement important mais persistance contact
4 : pas de contact entre les fragments

Question 18

Risque majeur fractures condyliennes

Answer 18

Sd loge

Question 19

Le traitement des fractures supra condyliennes se fait toujours sous AG

Answer 19

Faux , si classification stade 1 pas d‘anesthésie générale

Question 20

Classement des fractures condyliennes

Answer 20

Elles sont dites Salter 4

Ce sont des fractures articulaires

Question 21

Complications des fractures du condyle

Answer 21

Nécrose et pseudarthrose condyle

Question 22

Que doit on rechercher en cas de luxation du coude ?

Answer 22

Fracture épicondyle médial

Question 23

Mécanisme fracture epicondyle

Answer 23

Valgus forcé

Question 24

Mécanisme fracture cheville chez enfant

Answer 24

Varus forcé

Question 25

Entorses cheville sont fréquentes chez enfant : vrai ou faux

Answer 25

Faux

Question 26

Classification fracture cheville chez enfants

Answer 26

Salter 1 : malléole lat non déplacée
Salter 2 : fracture métaphyso-épiphysaire de tibia avec fracture distale de fibula . Risque composante salter 5 , à surveiller !
Salter 4 : fracture malléole médiale . Risque épiphysiodèse

Question 27

Classification fractures cheville adolescent

Answer 27

Triplane : salter 4

Tillaux : salter 3 , décollement epiphysaire extrémité distale tibia

Question 28

Imagerie devant fracture cheville chez adolescent

Answer 28

TDM , surtout si fracture triplane (TDM cheville obligatoire)