Fracturas Niño

Question 1

Como se producen las fracturas de clavicula generalmente?

Answer 1

Por trauma directo sobre el hombro (generalmente lateral) en Niños. En Rn nacido por maniobras obstetricas en partos dificultosos

Question 2

Localizacion frecuente de fractura de clavicula?

Answer 2

Tercio medio

Question 3

Diagnostico fractura clavicula

Answer 3

Clinica generalmente basta, pero mejor solicitar rx de clavicula ap y axial

Question 4

Tratamiento fractura de clavicula

Answer 4

Depende de la edad

1. RN: mantener brazo adosado al torax con codo en flexion, se puede poner un alfiler de gancho en el pilucho para mantener la posicion 10 dias
2. Lactante: vendaje de valpeau por 12 dias
3. Pre y escolares: Vendaje en ocho por 3 semanas

Importante: puede quedar un callo oseo exuberante, que luego remodela solo

Question 5

Mecanismo de produccion fractura humeral y localizacion

Answer 5

Generalmente es por traumatismo directo y generalmente son lesiones supracondileas

Question 6

Tratamiento fractura de humero

Answer 6

Urgencia: Vendaje valpeau de genero
Definitivo: si no hay desplazamiento ni cabalgamiento yeso braquiopalmar colgante. Si hay desplazamiento reduccion ortopedica bajo anestesia gral y si esto no funciona reduccion quirurgica con OTS endomedular.

Question 7

Mecanismos de produccion de fractura supracondilea

Answer 7

1) Extensión: Mucho mas frecuente, la porcion proximal se desplaza hacia adelante y la distal hacia posterior
2) Flexión: Infrecuentes (muy) y se producen por trauma directo generalmente

Question 8

Grados de fractura supracondilea humeral

Answer 8

I: fractura sin desplazamiento
II: Fractura con desplazamiento pero con contacto parcial entre extremos
III: Fractura con desplazamiento total de la extremidad (75% posteromedial)

Question 9

Nucleos de osificacion de codo, orden y fecha de aparición

Answer 9

Condilo humeral: 6m y 2 años
Cabeza radial: 3 - 6años
Epicondilo interno: 5-7 años
Troclea: 7-10 años
Olecranon: 8-10 años
Epicondilo externo: 11-12 años

Question 10

Importante de evaluar en fractura supracondilea

Answer 10

Pulso radial
Sensibilidad y movilidad de dedos y muñeca
Color y calor de la mano

(Compromiso nv)

Question 11

Diagnostico fx supracondilea

Answer 11

Radiografia de codo ap y lateral

Question 12

Tratamiento fractura supracondilea

Answer 12

Grado 1: Yeso braquiocarpiano con codo en angulo recto por 4 semanas

G2 y g3: Reduccion ortopedica con maniobras bajo anestesia general y ots percutanea con 2 kirschner + yeso por 4 semanas. Si ortopedico fracasa qx

Antiguas: reduccion quirurgica u osteotomia correctora de eje

Question 13

Clinica luxacion traumatica de codo

Answer 13

Codo en semiflexion, deformado, doloroso, con aumento de volumen

Question 14

Tratamiento luxacion de codo

Answer 14

Depende si es reciente o no

1) Reciente: reduccion ortopedica precoz con anestesia gral + yeso por 4 semanas
2) Antigua con posicion en extensión: reduccion quirúrgica con codo en posicion util + yeso

Descartar siempre fractura de epitro lea

Question 15

Fractura de epitroclea, clinica

Answer 15

Signos clasicos de fractura + equimosis en region medial del codo

Question 16

Diagnostico fractura de epitroclea

Answer 16

Clinica + radiografia ap y lateral. Se puede tomar del codo sano en caso de dudas

Question 17

Tratamiento de fractura epitroclea

Answer 17

Va a depender si es solo rasgo o hay desplazamiento

Solo rasgo: Yeso braquiocarpiano por 4 semanas

Desplazamiento >1cm o en region intraarticular: resolución quirúrgica