Fracturas Abiertas Flashcards
CUAL ES EL RIESGO DE INFECCIÓN SEGÚN EL GRADO DE A FX ABIERTA 5
GRADO 1: 0-2%
GRAADO 2: 2-7%
GRADO 3A: 10-25%
GRADO 3B: 10-50%
Grado 3B: 25-50%
CUALE SON LOS PARÁMETROS DE GUSTLO Y ANDERSON 5
Tamaño de la herida
Tipo de fractura
Contaminación
Lesión de tejidos blandos
Tiempo de evolución
CUÁLES SON LAS BACTERIAS COOMUNMENTE ENCONTRADAS EN F ABIERTAS 5
BAJA ENERGÍA: S aureus y streptococcus
CAMPO: clostridium teanos y perfringes que da la gangrena gaseosa
AGUA: pseudomonas y aeromonas
AGUDA DE MAR: aeromonas y viibrios
GUERRA: gram negativos
POR CUANTO SE PONE EL ATB EN FRACTURAS ABIERTAS
DEBE SER MÍNIMO EN LAS PRIMERAS HORAS DEL EVENTO Y EL ATB DEBE DURAR 72 HRS ES DECIR 3 DÍAS
LOS CUCLTIVOS SE DEBEN TOMAR O NO EN EL MOMENTO EN EL QUE EL PTE INGRESA
NO SE RECOMIENDA EL USO RUTNARIO DE CULTIVOS ANTES O DESPUÉS DEL DESBRIDAMEITO
CUALE SON LOS GÉRMENES QUE GENERALMNETE ENCONTRAMOS
GÉRMENES NOSOCMIALES
FRACTURA GRADO 1 QUE GÉRMENES DEBEMOS CUBRIR
GRAM POSIITOV
FRACTURA GRAADO 2 O 3 QUE GÉRMENES DEBEMOSS CUBRIR
GRAM NEGATIVOS
FRACTURAS GRADO 1 Y 2 CUAL ES EL TTO
CEFAZOLINA
100MG= KG)DIA CADA 8 HORAS, MAX 2 GRS CADA 8 HOAS
CLINDAMICNA SE USA DESPUÉS DEL TTO IV PARA MANEJO AMBULATORIO
FRACTURAS GRADO E CUAL ES EL TTO
CEFAZOLINA MAS AMINOGLUCOSIDO ESTE SE PONE 24-72 HRA COMO ÚNICA DOSIS MAS PENICILINA CRISTALINA O AMPICILINA
PENICILINA SE PONE POR EL RIESGO DE CLOSTRIDIUM QUE PRODUCE GANGRENA GASEOSA
FX ABIERTA EN AGUA DULCE
FLUOROQUINOLONA MAS UNA CEFALOSPORINA DE 3 O 4 GENERACIÓN
FX ABIERTA EN AGUA SALADA
DOXICICLINA MAS CEFTAZIDIMA O UNA FLUOROQUINOLONA
COMO ES LA PROFILAXIS ANTITETANICA REVISAR
PFILAXIS CONTRA EL TÉTANOS
SE DEBE INICIAR EN LA SALA DE EMERGENCIAS O EN LA SALA DE TRAUMA
DOS FORMAS DE PROFILAXIS
TOXOIDE 0,5ML INDEPENDIENTE DE LA EDAD
INMUNOGLOBULINA:
MENORES D E5 AÑOS RECIBEN 75U
NIÑOS DE 5 A 10 AÑOS RECIBEN 125 U
MAYORES DE 10 AÑOS RECIBEN 250U
TOXOIDE Y INMUNOGLOBULINA DEBEN ADMINISTRAR POR VÍA IM CON DOS JERINFGAS Y EN LUGARES DIFERENTES
Vacunado hace menos de 10 años y tiene una herida limpia pequeña: No se hace profilaxis.
Vacunado hace menos de 10 años pero la ultima dosis fue hace más de 5 años y tiene una herida muy grande: 1dosis de TOXOIDE
Vacunado hace mas de 10 años y tiene una herida pequeña limpia : 1 dosis de TOXOIDE
Vacunado hace mas de 10años y una herida grande contaminada: 1 dosis de TOXOIDE
Mal vacunado o no conoce estado de vacunación: aplicar 1 dosis de TOXOIDE
Herida muy contaminada: dosis de TOXOIDE y INMUNOGLOBULINA
BIEN VACUNADO ULTIMA DOSIS MENOR A 10 AÑOS CON UNA HERIDA LIMMPIA PEQUEÑA : NO PROFILAXIS
VACUNADO HACE MENOS DE 10 AÑOS PERO ÚLTIMA DOSIS HACE MÁS DE 5 AÑOS YY UNA HERIDA GRANDE: APLICAR UNA OSIS TOXOIDE
VACUNAOD HACE MÁS DE 10 AÑOS CON UNA HERIDA LIMPIA PEQUEÑA: APLICAR 1 DOSIS TOXOIDE
VACUNADO HACE MÁS DE 10 AÑOS, HERIDA GRANDE CONTAMINADA: APLIZAR 1 DOSIS DE TOXOIDE
PTE MAL VACUNADO O NO SE VACUNÓ O SE DESCONOCE: SE LE PONE 3 DOSIS DE TÉTANOS MAS UNA INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA ESPECÍFICA
EN QUE CASO SE DEBE USAR TORNIQUETE
SOLO EN EL PTE QUE LLEGO AMPUTADO
QUE HACE EL LAVADO
DISMINUIR NÚMERO DE BACTERIAS Y HACER IRRIGACIÓN
SSN ISOTONIA AL 0.9%
GRADO 1 3LTS
GRADO 2 6 LITROS
GRADO 9 9 LITROS
LAVADO CON CHORRO A BAJA PRESIÓN
