CONSULTAS DIARIAS ORTOPEDIA

Question 1

CRITERIOS LAFONTOINE 5

Answer 1

> 2 criterioses considerado fractura inestable indica tratamiento quirúrgico
- la desviación dorsal del fragmento distal mayor de 20 grados
- gran conminución dorsal (mayor a 50%)
- presencia de trazo intraarticular
- fractura de cúbito asociada
- los pacientes mayores de 60 años,

otros autores han agregado el acortamiento de la altura radial mayor de 4 mm o la presencia de osteoporosis (

Question 2

Fractura Maisonneuve

Answer 2

Es una combinación de una fractura del peroné proximal junto con una lesion inestable en el tobillo que comprende una lesion ligamentosa o fractura del malévolo medial.
Son resultado de una FX espiroidea del tercio proximal de peroné con lesion de la sindesmosis

La fractura de Maisonneuve es la combinación de una fractura en espiral del peroné proximal y una lesión inestable en el tobillo que podría manifestarse radiográficamente mediante el ensanchamiento de la articulación del tobillo debido a la sindesmosis tibiofibular distal y/o la interrupción del ligamento deltoide, o fractura del maléolo medial.

Question 3

Desplazamiento lateral del talar implica que hay una lesion significativa del ligamento deltoide mas una combinación con una fractura fibular proximal como se conoce

Answer 3

Fractura de maisonneucve

Question 4

COMO SE DEFNE MANEO QUIRURUGICO O CONSERVADOR EN UNA FRACTURA DISTAL DE RADIO

Answer 4

Si es una fractura abierta se debe hacer cx
Si no es abiertas se hacen los criterios de Lafontaine

Question 5

Clasificación para fracturas de platillos tibiales

Answer 5

Clasificación schatzker
1 separación
2 separación hundimiento
3 depresión central
4 fractura de separación de meseta tibial interna
5 fractura de ambos platillos
6 disociación entre la metafísis y la diálisis

Question 6

CUAL ES LA CLASIFICAICON PARA FR DEL PERONEE DISTAL

Answer 6

CLASIFICACIÓN DANIS - WEBER
TIPOS:
- A: infrasindesmal (fractura del Peróne distal a la sindesmosis)
- B transindesmal ( fractura total o parcial a la altura de la sindesmosis) en 50% qx
- C suprasindesmal (fractura del peroné proximal a la sindesmosis ) en su mayoría son qx

Question 7

CUAL ES LA CLASIFICAICON PARA OSTEOARTROSIS

Answer 7

CLASIFICACIÓN DE KELLGREN LAWRENCE
- Grado 0 clasificacion normal (sin hallazgos de osteoartrosis)
- Grado 1 clasificación dudoso (estrechamiento del espacio articular y osteofitos incipientes)
- Grado 2 clasificación leve (estrechamiento del espacio articular y osteofitos evidentes)
- Grado 3 moderado (estrechamiento del espacio articular, osteofitos evidentes y esclerosis leve)
- Grado 4 severo estrechamiento del espacio articular marcado, osteofitos abundantes , esclerosis grave y deformidad del hueso )

Question 8

QUE ES RETARDO EN LA CONSOLIDACIÓN

Answer 8

Es cuando han pasado 3 y 6 meses luego de una fijación y no hay avance imaginologico significativo de la consolidación
Pte cursa sin dolor y in movilidad patológica del foco de fractura

Question 9

QUE ES UNA MALA UNION

Answer 9

Deformidades angulares mayores de 15 grados
Ni rotaciones internas o externas mayores de 10 grados

Question 10

QUE ES UNA MALA UNION

Answer 10

Deformidades angulares mayores de 15 grados
Ni rotaciones internas o externas mayores de 10 grados

Question 11

CUÁLES SON LAS ENTIDADES DONDE HAY TRASTORNOS CRONOLÓGICOS DE L CONSOLIDAICON DE FRACTURAS

Answer 11

Retardo de consolidación
Pseudoartrosis

Question 12

CUÁLES SON LAS ENTIDADES DONDE HAY TRASTORNOS CRONOLÓGICOS DE L CONSOLIDAICON DE FRACTURAS

Answer 12

Retardo de consolidación
Pseudoartrosis

Question 13

CUÁLES SON LOS DOS TIPOS PRINCIPALES DE PSEUDOARTROSIS

Answer 13

• Atrofica : falta de un adecuado sustrato biológico
  Hipertrofica: deficiencia en la estabilidad de la fractura

Question 14

SIQUE ES PSEUDOARTROSIS Y CUÁLES SON LOS SIGNOS 3

Answer 14

Es ausencia absoluta de consolidación de una fractura apareciendo cómo una falsa articulación a nivel del foco de la misma

• esclerosis de los bordes de la factura y pseudocapsula periostal
• movilidad anómala indolora a nivel del foco
• en las fractura diafisiarias cierre completo del canal medular por un operculo oseo

Question 15

TUBÉRCULO SUBLIME DONDE SE UBICA Y QUE SE INSERTA

Answer 15

Sirve parra la inserción del ligamento colateral ulnar
Juega un papel importante en la estabilidad del codo

Question 16

CUAL ES LA CLASIFICACIÓN PARA FRACTURAS SUPRACONDILEA HUMERAL

Answer 16

Clasificación de gartland
- TIPO 1: no desplazada (inmovilización férula braquial)
- TIPO 2: desplazada con cortical posterior intacta
- TIPO 3: desplazamiento completo
IIIA desplazamiento posteromedial
IIIB desplazamiento posterolateral

GARTLAND 1 manejo medico
GARTLAND 2 reducción cerrada y inmovilización
GARTLAND 3 todas son de manejo quirúrgico

Question 17

TRIADA TERRIBLE DEL CODO

Answer 17

Fractura del apofisis coronoides
Fractura cúpular radial
Luxación posterior

Question 18

CUAL ES LA CLASIFICACIÓN DE FRACTURA DE PLATILLOS TIBIALES

Answer 18

Clasificación de fracturas de meseta tibial Schatzker
TIPO 1 separación malévolo lateral
TIPO 2 separación y hundimiento
TIPO 3 depresión central
TIPO 4 fractura separación de meseta tibial interna
TIPO 5 fractura de ambos platillos tibiales
TIPO 6 disociación entre los platillos de la metafísica y la diálisis

Question 19

QUE SE INSERTA E LAS ESPINAS TIBIALES

Answer 19

Ligamento cruzado anterior y posterior

Question 20

CUAL ES LA CLASIFICAICON DE FRACTURAS DE CADERA

Answer 20

INTRACAPSULAR
- fractura capital
- fractura subcapital del cuello femoral
- fractura transcervical de cuelo femoral
- fractura basicervical del cuelo femoral

EXTRCAPSULAR
- fractura intertrcanterea
- fractura subtrocanterea
- fractura del trocánter mayor
- fractura del trocantes menor

Question 21

CLASIFICACIÓN PARA FRACTURAS DE LA COLUMNA TORACO-LUMBAR

Answer 21

TIPO A lesiones por compresión
TIPO B lesiones por distracciones
TIPO C lesiones por traslación / desplazamiento

Question 22

LEY DE HILTON

Answer 22

que un nervio cuyo territorio abarca muchas estructuras puede manifestar dolor en cualquiera de ellas, y no necesariamente en la que se halla afectada, (Dolor referido); por ejemplo, la porción sensitiva del nervio obturador se distribuye en la cadera y en la piel de la cara interna y anterior de la rodilla, esa distribución explica que en la artrosis (y otras patologías) de la cadera el dolor del paciente se refiera a la rodilla y no a la cadera donde se origina;

Question 23

PTE MYORES DE 60 AŇOS DONDE SUFRE MUCHAS LESIONES

Answer 23

EL 60% SUFRE RUPTURAS EN EL MANGUITO ROTADOR

Question 24

MUSUCLO DELMANGUITO ROTADOR 4

Answer 24

SUPRAESPINNOSO
INFRAESPNOSOS
SUBESCAPULAR
REDONDO E=MENR

Question 25

EMERGENCIAS ORTOPÉDICAS

Answer 25

SX COMPARTIMENTAL
ARTRITIS SÉPTICA EN NIŇOS
PELVIS INESTABLE
LUXACIONES DE CADERA Y RODILLA

Question 26

CUÁNTO TIEMPO HAY PARA HACER REDUCCIÓN EN LA LUXACIÓN DE CADERA

Answer 26

6 HORAS PARA LA REDUCCIÓN

Question 27

CLASIFICAICON PARA EL DESLIZAMIENTO EPIFISIARIO DE LA CABEZA FEMORAL

Answer 27

• MOMENTO DE PRESENTACIÓN:
  AGUDA MENOR A 3 SEMANAS
  CRONICA MAYOR A 3 SEMANAS
• PORCENTAJE DE DESLIZAMIENTO : (WILSON)
  LEVE MENOR DE 30%
  MODERADO 34 - 50%
  SEVERO > 50`GRADOS
• CAPACIDAD DE SOPORTAR PESO:
  ESTABLE: POSIBILIDAD DE DEAMBULACION
  INESTABLE: NO ES POSIBLE LA DEAMBULACION

Question 28

CLASIFICAIOIN PARA FRACTURA FEMUR PROXIMAL EN NIŇOS 4

Answer 28

CLASIFICAICON DE DELBET
TIPO 1 FX TRANSEPIFISIAL
TIPO 2 FX TRANSCERVCAL
TIPO 3 FX CERVICOTROCANTERICA
TIPO 4 FX INTERTROCANTERICA

Question 29

CLASIFICAIOIN PARA FRACTURA FEMUR PROXIMAL EN NIŇOS 4

Answer 29

CLASIFICAICON DE DELBET
TIPO 1 FX TRANSEPIFISIAL
TIPO 2 FX TRANSCERVCAL
TIPO 3 FX CERVICOTROCANTERICA
TIPO 4 FX INTERTROCANTERICA

Question 30

CUÁLES SONN LOS CRITEIRRO QUE SE USAN PRA CONOCER LA PROBABILIDAD DEE TENER ARTRITIS SÉPTICA

Answer 30

CRITERIOS KOCHER
1 FIEBE
COJERA / IMPOSIBILIDAD PARA CAMINAR
VSG MAYOR A 40
LEUCOCITOSIS MAYOR A 12.000

Question 31

FRACTURAS DEL PRIMER METACARPIANO

Answer 31

FRACTUTA BENNET ( FX OBLICUA INTRAARTICULAR INESTBLE DE LA BASE DEL 1 METACARPIANO ) HAY LUXACIÓN POR EL LIGAMENTO DEL OBLICUO POSTERIOR al ser inestable se debe hacer reducción y osteosintesis

FRACTURA DE ROLANDO ( FX INTRAARTICUALRY CONMINUTA MULTIFRAGMENTARIA DE LA BASE DEL 1 METACARPIANO ) cuando es continua se pone un yeso

Question 32

CUAL ES LA CLASIFICACIÓN PARA FRACTURA DE LISFRANC

Answer 32

TIPO A (incongruencia total, desplazamiento homolateral)
TIPO B (incongruencia parcial (una o mas articulaciones se mantienen intactas ), desplazamiento homolateral )
TPO C divergente

Complejo articular de lisfranc es el limite entre los metatarsianos y los tarsos cuneiformes y el cuboide

Question 33

CÓMO SE CLASIFICAN LAS ARMAS DE FUEGO Y CUÁLES SON LAS INDICACIONES PARA RETIRAR BALAR

Answer 33

• BAJA ENERGÍA: quedan dentro del cuerpo o las que tienen un orificio de salida menor o igual al de entrada
• ALT ENERGÍA : son las que tiene un orificio de salida mas grande que el de entrada

+ tocar la bala al meter el dedo en la herida
+ intrarticualr en el músculo NO
+ prominencia ósea
+ intravascular
+ bronquio
+ canal raquídeo

Question 34

PORQUE SE DA LA INTOXICAICON POR PLOMO Y CUÁLES SON LOS SIGNOS

Answer 34

Por las fibrinolisinas que no permiten fibrosis se va liberando promo y se da intoxicación clínica por plomo

Saturnismos afectación oral
Dolor abdominal y colics
Pérdida de perito y dificultad para dormir
Fatiga y estrenimiento

Question 35

CUÁLES FX ATRAVIESAN TODO LA SECCIÓN TRANSVERSAL DEL RADIO

Answer 35

Colles
Smith-goyrand

Question 36

FRACTURA DE COLLES

Answer 36

Fractura metafisiaria extraarticular del radio distal que se desplaza hacia dorsal, radial y supinación

Question 37

FRACTURA DE SMITH GOYRAND

Answer 37

Fractura metafisiaria extrarticular del radio distal que desplaza hacia volar (cara ventral)

Question 38

QUE ES UNA FX LUXACIÓN DE BARTON

Answer 38

Es una fractura- luxación del radio distal mas luxación de la articulación radiocarpiana puede ser con desplazamiento volar o dorsal

Question 39

CUAL ES LA LUXOFRACTURA DE GALEAZZI

Answer 39

Fractura del radio diafisiaria distal y luxación cubital distal

Question 40

CUAL ES LA LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA

Answer 40

Fractura del cubito diafisiario proximal y luxación radial proximal

Question 41

EN ESGUINCE DE TOBILLO CUAL LIGAMENTO ES EL QUE SUFRE Y CUÁLES SONLOS GRADOS

Answer 41

Tibio astragalino anterior
Grado 1 estiramiento del ligamento
Grado 2 desgarro parcial del ligamento
Grado 3 rotura total del ligamento

Question 42

criterios inestabilidad de pélvica

Answer 42

Con solo 1 criterio es inestable
fx apofisis transversa de L5
Ascenso o descenso de hemipelvis 1cm
Apertura sacroiliaca >5mm
Fx en 2 cuadrantes
Apertura sinfisis >2.5cm
Disrupción de piso pélvico

Question 43

CRITERIOS DE INESTABILIDAD FX TIBIAL 4

Answer 43

Fx de tibia y peroné al mismo nivel
Continuación mayo del 50%
Desplazamiento mayor del 100%
Fracturas segmentarías

Question 44

SIGNO DE LA BAŇISTA IMPUDCA EN QUE SE VE

Answer 44

Es el signo cuando la extremidad a afectada esta acortada es cuando la fractura esta desplazada
También se presentan en las luxaciones femoro - acetabulares

Question 45

QUE ES UNA LUXACIÓN ACROMIOCLAVICUALR

Answer 45

Se da una lesión traumática sobre el propio hombro donde se da un efecto palanca que lesiones los igamentos estabilizadores de la articulación acromioclavicular que sonlos ligamentos acromioclaviculares (superior, inferior, anterior y posterior )estabilidad horizontal y coracoclaviculares (trapezoide, conoide ) estabilidad vertical

Comparar contralateral
Parte superior del coracoides con la parte inferior de la clavícula

Articulación acromioclavicular normal es de 11 a 13mm su ensanchamiento indica una lesión grado 2
Desplazamiento entre clavícula y coracoides si es igual o mayor de 5mm se hace diagnostico de grado 3

Question 46

CLASIFICIACION PARA LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR 6

Answer 46

CLASIFICAICON DE ROCKWOOD
GRADO 1. Esguince de ligamentos acromioclaviculares clavicula no desplazada con fascia deltopectoral intacta
GRADO 2 rotura de ligamentos acromioclavicular y esguince coracocaviculares con desplazamiento de la clavicula del 25%
GRADO 3 rotura de ligamentos acromio y coracoclaviculares y desplazamiento de la clavicula del 25-100%
GRADO 4 rotura de ligamentos acromio y coracoclavicualres , desplazamiento posterior
GRADO 5 rotura de ligamentos acromo y coracoclaviculares, luxación superior mayor de 100% a 300%
GRADO 6 rotura de ligamentos acromio y coracoclaviculares, luxación anteroinfeiror

Grado 1-2: cabestrillo
Grado 3-5: manejo quirúrgico

Question 47

CUAL NEERVIO SE ENCCUENTRA EN FRACTURA SUPRACONDILEA DEL CODO

Answer 47

• Nervio Inter óseo rama del nervio mediano se evalúa haciendo la pinza con el 1-2 dedo
• con la flexión de la falange distal del 2 dedo

Question 48

Signo de pooping duck de que es

Answer 48

Fractura del piramidal
Es la segunda fx mas común después del escafoides

Question 49

IMPORTANCIA DE LA CLASIFICACION DE LUXACION DE CADERA

Answer 49

las intracapsulares hacen necrosis vasculares
ahi se encuentra la arteria circunfleja anterior y posterior que vienen de la arteria femoral interna