Fracturas Flashcards
A partir de cuanto tiempo se considera “retraso” de consolidacion
3 meses
A partir de cuanto tiempo se considera ausencia de consolidacion
Tipos (2)
6 meses
1. Atrofica. 2. Hipertrofica.
Medida a partir de la cual se considera a una fractura intraarticular como “desplazada”
Mayor de 2mm
Localizacion de las 3 fracturas mas frecuentes
- Radio distal: Cualquier edad
- Cadera: Ancianos
- Vertebra lumbar: osteoporosis post menopausica
Clasificación de Gustilo y Anderson
Fracturas abiertas
I. Herida < 1 cm. De adentro para fuera.
III. Herida > 10 cm. De afuera para dentro.
A) Se puede cubrir el foco con tejidos propios
B) Se necesitan injertos, colgajos para cubrir el foco de fractura
C) Existe lesión vascular asociada
II. Entre 1 a 10 cm
Manejo General de Fracturas Abiertas
4
- Debridamiento quirúrgico del tejido necrótico
- ATB IV (Celalosporina 1° + Aminoglucósido +/- Penicilina)
- Profilaxis antitetánica
- Estabilización de fractura (fijación externa)
Pr intracompartimental que sugiere Síndrome Compartimental
> 30 - 40 mmHg
Donde se puede ver la contractura isquémica de Volkmann como consecuencia de un Síndrome Compartimental
Antebrazo
Localizaciones más frecuentes del Síndrome Compartimental
3
- Tibia
- Antebrazo
- Codo
Localizaciones frecuentes de Necrosis Isquémica Avascular
4
CECA
- Polo proximal del Escafoides carpiano
- Cuerpo del astrágalo
- Cabeza femoral
- Cabeza humeral
Como se describre la Radiografía de tórax de un paciente con Síndrome de Embolia Grasa
Imagen en tormenta de nieve
Manejo de Embolia grasa
3
- Soporte cardio - respiratorio
- Corticoides a dosis altas
- Ventilación a presión positiva, a veces
Porcion de clavicula que mas frecuentemente se fractura
Media
En que fracturas se observa la equimosis de Hennequin
Fractura de humero proximal
Que nervio se lesiona en las fracturas de humero proximal
Que tipo de nervio es
Nervio Axilar/Circunflejo
Motor + Sensitivo
Tratamiento de fractura de diafisis humeral
Excepcion
Yeso colgante de Caldwell
Fractura transversa del 1/3 medial: Clavo
Lesion nerviosa asociada a fractura de diafisis humeral
Tipo de nervio
Neuroapraxia del Nervio Radial
Mixto. Extensión del codo, muñeca y dedos y supinación del antebrazo.
Lesion nerviosa asociada a la fractura del humero distal
Nervio Cubital
A que se llama fractura:
- De Kosher - Lorenz
- De Hahn - Steinthal
- Kosher: Osteocondral de epicondilo humeral
- Hahn: Fractura completa del epicondilo humeral
Que es la fractura de Essex Lopresti
Fractura conminuta de cabeza radial + Lesión articular radiocubital distal + lesion de membrana interosea
Fractura de Monteggia
MuGre
Que lesion nerviosa se asocia
Fractura ulnar proximal + Luxacion radiocubital proximal
Lesion del Interoseo posterior (Rama del Cubital)
Fractura de Galeazzi
MuGre
Fractura radial distal + Luxacion radiocubital distal
Fractura del bastonazo
Fractura aislada de diafisis cubital
Fractura de Colles
- Localizacion
- Deformacion
- Tratamiento
- Radio distal
- SuDor (supinación, dorsal). Deformidad en tenedor.
- Conservador
Unica fractura de radio distal con tratamiento conservador
Tratamiento general de fracturas de radio distal
Excepcion
Quirúrgico
Fractura de Colles: Conservador
Fractura de Hutchinson: Chofer
Fractura del estiloides radial
Sospecha diagnóstica
Caída sobre el talón de la mano + Dolor en la tabaquera anatómica
Fractura del escafoides
Que polo del escafoides carpiano (proximal - distal) es el más propenso a sufrir necrosis avascular
El polo proximal. La irrigacion entra por distal.
Tratamiento de fractura de escafoides carpiano
- No desplazada
- Desplazada
- No desplazada: Yeso con el primer dedo
- Desplazada: Reducción + Osteosíntesis con tornillos de Herbert - Whipple
Cual es la fractura del boxeador
Manejo
Fractura del cuello del quinto metacarpiano
Conservador (Yeso)
A que fractura se asocia la lesion del Nervio Interoseo Posterior (R. del Cubital)
Fx de Monteggia
A que fractura se asocia la lesión del Nervio Mediano
Fractura de radio distal
Cuales son las fracturas de pelvis estables y cual es su tratamiento
2
Tratamiento: Conservador
1. Fracturas por avulsión: EIAS, EIAI, T.I
2. Ramas pelvicas: Caida de ancianos. Analgesia, reposo, andador.
Clasificacion de Garden para fracturas intracapsulares de cadera
I: Incompleta
II: Completa sin desplazamiento
III: Completa, con desplazamiento parcial
IV: Completa, con desplazamiento total
Cuales son las fracturas intracapsulares de cadera
- Cabeza
- Cuello: Subcapital, Transcervical, Basicervical
Tratamiento de fracturas intracapsulares de cadera
- Jovenes: Osteosíntesis con tornillo canulado
- Viejos: Artroplastia si esta desplazada. Osteosíntesis si no esta desplazada.
Cuales son las fracturas extracapsulares de cadera
Signo al examen fisico
- Per/Intertrocantéricas: Metafisarias
- Subtrocantéricas: Patológicas
Equimosis/Hematoma
Tratamiento de fracturas extracapsulares de cadera
Osteosíntesis siempre. Para viejos y jóvenes.
Clavo corto gamma, DHS o clavo intramedular
A que fractura se suele asociar la lesión del nervio peroneo
Fractura de meseta tibial medial
Hueso en el que son mas frecuentes las fracturas abiertas
Tibia
Hueso en el que es mas frecuente el Sindrome Compartimental
Tibia
Tratamiento de Fractura no desplazada de diafisis tibial
Yeso inguinopédico y posterior yeso funcional
Tratamiento de fracturas desplazadas de diafisis tibial
Excepcion
Clavo intramedular
Fracturas abiertas: Fijacion externa
Diferencias entre Fractura de Dupuytren y de Maissoneuve
Ambas fracturas se producen normalmente en eversión del pie. Asociando una lesión de maleolo medial +/- Ligamento deltoideo
- Dupuytren: + Fractura diafisaria del perone
- Maissoneuve: + Fractura metafisaria (proximal) del peroné
D con D, M con M
Cual es la fractura del aviador
Complicacion
Fractura del astrágalo
Necrosis avascular
Fractura mas frecuente del tarso
Calcaneo
Orden de frecuencia de fracturas asociadas a caidas desde altura
- Calcaneo
- Pilon tibial
- Columna lumbar
