Fracturas

Question 1

Tipo inmovilización y duración fractura clavícula

Answer 1

Vendaje en ocho o de Velpeau–> 4-5 ss adultos y 2-3 ss niños

Question 2

Indicaciones manejo quirúrgico fractura clavícula

Answer 2

-Fractura abierta -Lesión vascular -Amenaza integridad piel -Fractura tercio distal desplazada -Fractura cuello escápula -Ausencia consolidación

Se hace osteosíntesis con placa y tornillos

Question 3

Clasificación fracturas proximales húmero

Answer 3

Clasificación Neer:
* No desplazadas
* Desplazadas en 2,3, 4 fragmentos
* Con impactación de la cabeza
* Con división de la cabeza
* Fracturas-luxaciones

Question 4

Tratamiento conservador en húmero proximal

Answer 4

Fractura no desplazada –>Vendaje Velpeau por 10-15 días

Question 5

Artroplastía en húmero proximal

Answer 5

Fracturas irreconstruibles o elevado riesgo necrosis cefálica (impactación o división cabeza, cuatro partes, tres partes o cuello anatómico)

Question 6

Osteosíntesis en húmero proximal

Answer 6

Fracturas dos o tres partes –> Agujas Kirschner percutáneas + vendaje Velpeau, clavos intramedulares flexibles/rígidos bloqueados o placas y tornillos

Question 7

Complicación húmero proximal

Answer 7

Limitación movilidad hombro

Question 8

Tratamiento fractura diáfisis húmero

Answer 8

-Férula + vendaje Velpeau
-Yeso colgante de Cadwell en fracturas oblicuas largas, anguladas y acortadas

Question 9

Complicación fractura diáfisis húmero

Answer 9

Lesión nervio radial, recuperación en 3-4 meses.

Manejo quirúrgico solo si empeora con manejo conservador o fracturas abiertas

Question 10

Manejo fractura paleta humeral

Answer 10

Reducción abierta anatómica + osteosíntesis con dos placas (medial y lateral)

Niños: reducción cerrrada+ osteosíntesis con agujas Kirschner percutáneas + férula o yeso por 3 semanas

Question 11

Complicaciones fractura paleta humeral

Answer 11

Rígidez, ausencia consolidación, artrosis postraumática y neuropatía cubital

Question 12

Fracturas cóndilo medial y manejo

Answer 12

1. Fractura osteocondral (Kocher-Lorenz)
2. Fractura todo el cóndilo (Hahn-Steinhall

Manejo: reducción abierta + osteosíntesis

Question 13

Fractura epicóndilo y epitróclea

Answer 13

Más en ninños, manejo conservador

Question 14

Fracturas cabeza del radio y manejo

Answer 14

Clasificación Mason
* Tipo I (no desplazada): Manejo conservador, yeso 1-2 semanas
* Tipo II (Desplazadas en dos fragmentos): Manejo conservador si buen rango movilidad pasiva
* Tipo III (conminuta): Manejo con osteosíntesis
* Tipo IV (con luxación codo): Manejo con osteosíntesis

Essex Lopresti: nombre fractura tipo IV.

Question 15

Complicaciones fractura cabeza del radio

Answer 15

Limitación flexoextensión o pronosupinación, inestabilidad del codo o longitudinal antebrazo (causa dolor crónico muñeca).

Question 16

Manejo fractura olecranón

Answer 16

Osteosíntesis + dos placas + cerclaje de alambre

Question 17

Complicaciones fractura olecranón

Answer 17

Pérdida movilidad y molestía material osteosíntesis (se puede retirar después)

Question 18

Manejo fractura aislada diáfisis cubital

(fractura del bastonazo–> protección golpe)

Answer 18

Manejo conservador

Antebrazo esta estable

Question 19

Manejo fractura radio y cúbito

Answer 19

Osteosíntesis con placas y tornillos

Question 20

Manejo lesión Monteggia y Galeazzi

Fractura diáfisis cubital proximal + luxación artiulación proximal/ fractura diáfisis radial + luxación distal

Answer 20

Reducción anatómica de diáfisis cubital + osteosíntesis placas y tornillos

Complicación: Lesión nervio interóseo posterior

Question 21

Tipos fractura radio distal

Tienen buena vascularización pero mucha cominuta –> complicación: consolidación mala posición

Answer 21

1. Fractura Pouteau- Colles: Más frecuente. Deformidad en dorso tenedor: Fragmento se desplaza a dorsal.
2. Fractura Colles invertido: Fragmento se desplaza a margen volar. Deformidad en pala de jardinero.
3. Fractura- luxación Rhea-Barton
4. Fractura Hutchinson: Fractura estiloides radial.

Fractura Colles: Reducción cerrada y control rx hasta consolidación (6 semannas). Resto fracturas Reducción abierta y osteosíntesis

Question 22

Criterios inestabilidad fractura radio distal

Answer 22

• Angulación dorsal >20°
• Acortamiento del radio >10 mm
• Intensa conminución dorsal

Question 23

Complicaciones fractura radio distal

Answer 23

Consolidación viciosa (puede ocasionar lesión del nervio mediano)

Question 24

Manejo fractura de escafoides

Caída en dorso de la mano, dolor tabaquera anatómica

Answer 24

-Inmovilización en escayola incluyendo primero dedo por 2-3 meses. Si es desplazada: Reducción + osteosíntesis.
-Si no se ve fractura pero clínica sospechosa: Inmovilizar y repetir radiografía en dos semanas

Question 25

Complicación fractura de escafoides

Answer 25

Auesencia de consolidación y necrosis isquémica

Question 26

Nombre y tratamiento fractura primer metacarpiano

Answer 26

1. Fractura de Bennett: Oblicua intraarticular inestable. Reducción y osteosíntesis
2. Fractura de Rolando: Intraarticular y conminuta: yeso por 4 semanas y rehabilitación

Question 27

Manejo fractura quinto metacarpiano

Fractura del boxeaor

Answer 27

Reducción cerrada e inmovilización con yeso

Question 28

Tipos fractura de pelvis y tratamiento

Answer 28

1. Estables: Avulsiones apófisis (manejo conservador) y fractura rama pélvica (manejo conservador)
2. Inestable: Estabilización con fijador externo u osteosíntesis anterior

Question 29

Indicaciones quirúrgica fractura de acetábulo

Answer 29

• Fracturas desplazadas
• Articulación de la cadera subluxada
• Luxación cadera que no pueda reducirse
• Incarceración intraarticular de fragmentos óseos

Complicaciones: Osificación heterotópica y artrosis postraumática

Question 30

Tipos y manejo fracturas proximales fémur

Answer 30

1. Intracapsulares: Jóvenes (osteosíntesis con tornillo canulados). Edad avanzada (desplazada: artroplastía, no desplazada: osteosíntesis)
2. Extracapsulares: Osteosíntesis siempre

Clasificación de Graden para desplazamiento: Tipo I (incompleta no desplazada, impactada en valgo) Tipo II: completa, no desplazada ni impactada. Tipo III completa, desplazada parcialmente en varo. Tipo IV: Completa, totalmente desplazada.

Question 31

Manejo fractura diáfisis femoral

Answer 31

• <6 años: Tracción a 90° por 2 semanas y luegp 2 semanas de yeso
• 6-13 años: Enclavado medular
• Adulto: Enclavado intramedular

Question 32

Manejo fracturas fémur distal y meseta tibial

Answer 32

• Fémur distal: Osteosíntesis
• Meseta tibial lateral (se produce por valgo forzado) y meseta tibal medial (por varo forzado): Reducción abierta y osteosíntesis con tornillos y/o plaxa

Mesetal tibial medial se asocia a lesipon de nervio peroneo

Question 33

Manejo fracturas rótula

Answer 33

• Desplazadas: Osteosíntesis
• No desplazadas: Manejo conservador, incluso si son conminuta o se pueden extirpar fragamentos

Question 34

Manejo fracturas diáfisis tibial

Answer 34

• Conservador: fracturas no desplazadas (yeso inguinopédico)
• Quirúrgicas: fracturas desplazadas (enclavado intramedular). Excepto fracturas abiertas.

Question 35

Complicaciones fracturas diáfisis tibial

Answer 35

Ausencia consolidación. -Consolidación en mala posición. -Síndrome compartimental

Question 36

Manejo y complicaciones fractura astrágalo

Fractura del aviador

Answer 36

No desplazadas: Manejo conservador. Desplazadas: Reducción abierta y osteosíntesis

Complicación: Necosis avascular y ausencia consolidación

Question 37

Con qué se pueden asociar las fracturas del calcáneo

Answer 37

Fracturas de huesos esponjosos a otro nivel (meseta tibial y vértebras lumbares)